Вакцинация после тимэктомии

[Yulzz]

Добрый вечер.
Девочка, 6,5 месяцев. Родилась в срок, 2550 (низкий вес семейная особенность) , в возрасте недели диагностирован дмжп, в три месяца прооперирована. В процессе операции была проведена тимэктомия (тимус мешает попасть к оперируемой зоне).
Интересует тема вакцинации. Некоторые источники говорят, что ограничений нет, некоторые - что нельзя ослабленные вакцины, только "убитые", некоторые - что стоит прививать после года.. Хотелось бы услышать ваше мнение. На данный момент ребенок привит от гепатита б, коклюша, дифтерии, столбняка, пневмококковой инфекции, менингокка, полиомиелита (ipv), инфлюэнцы. Через полгода должны делать mmr и ветрянку, и вот они как раз ослабленные.
С точки зрения педиатра и кардиолога ограничений нет.
Спасибо.

[SergDoc]

насколько мне известно, тимэктомия не вносит никаких корректив в обычную иммунизацию
те же вакцины с теми же интервалами

единственное отличие - таким людям не вводят вакцину от желтой лихорадки, так как у них она часто вызывает тяжелые осложнения

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Yulzz]

Спасибо, Сергей Александрович. Пошла читать по ссылке.

[Yulzz]

На всякий случай напишу тут - консультировалась с иммунологами - пришли к выводу подождать до года с ослабленными вакцинами.

[SergDoc]

соболезную
вам не повезло с врачами

[Yulzz]

Весьма и весьма повезло, я считаю. Исследований на тему иммунизации детей после тимэктомии вследствии операции на сердце нет вообще. Поэтому однозначно говорить "можно" - рисковано, как по мне.

[SergDoc]

А исследований на тему тяжести течения управляемых инфекций у детей после тимэктомии вследствие операции на сердце - много проведено?
Думаете, ваш ребёнок легче перенесет коклюш или корь, благодаря тимэктомии? Пациентов с другими типами иммунодефицитов, например ВИЧ, не только вакцинируют, но и вводят им дополнительные дозы вакцин, потому что вакцинный иммунитет хуже развивается; потому что случись им заболеть той же корью - это может стать их последней болезнью в жизни. Тот же принцип, считаю, применим и в данном случае.

Ваша общая ошибка, матерей детей с хроническими заболеваниями, в том, что вы рассматриваете медотвод как индульгенцию. Нет вакцины - нет проблемы. Но это инфантильный подход. Вакцины не для галочки вводят, это реальный и мощный защитный механизм против инфекций.

Вам ещё простительна эта позиция - вы не специалист в этом вопросе, и слишком субъективны. А вот с иммунологом, повторюсь, не повезло. Хороший врач - не тот, который говорит только то, что вам хочется.

[Yulzz]

Хм. Я кажется довольно подробно написала, от чего уже привит ребенок. Коклюш - сделан, и коклюш - мертвая вакцина. Повторю - рекомендация воздержаться до года от живых и ослабленных вакцин. На данный момент я исключила полио opv (привита ipv), и рота-вирус. Корь же начинают прививать в год, ее планирую делать.
Вы все еще думаете, что я не права?

[Dr.Vad]

Сообщение от Yulzz

я считаю. Исследований на тему иммунизации детей после тимэктомии вследствии операции на сердце нет вообще.

Только в Вашем воображении - детей везде вакцинируют после тимэктомий, только вот ответ у них не всегда ожидаемый, напр.:

Vaccine. 2010 Nov 29;28(51):8053-60.
Antibody dynamics after tick-borne encephalitis and measles-mumps-rubella vaccination in children post early thymectomy.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SergDoc]

нет, вы написали нечётко
чётко - это когда указаны все препараты с датами
живые вакцины в принципе не вводятся до года, поэтому ваш пост номер четыре - очень двусмысленный
"ослабленными" в данном контексте мамочки обычно называют вакцины с бесклеточным коклюшным компонентом

[Yulzz]

В нашей стране живые вакцины вводятся до года. Рота-вирус в два, четыре и шесть месяцев. Полио - в шесть.

[SergDoc]

ротавирус вам вводить уже поздно
V3 опв - легко заменяется на V3 ипв , вне связи со степенью здоровья. это вообще не требует обсуждения

[Yulzz]

Сообщение от Dr.Vad

Только в Вашем воображении - детей везде вакцинируют после тимэктомий, только вот ответ у них не всегда ожидаемый, напр.:

Vaccine. 2010 Nov 29;28(51):8053-60.
Antibody dynamics after tick-borne encephalitis and measles-mumps-rubella vaccination in children post early thymectomy.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Да, про отсроченный имунный ответ в курсе.

[Yulzz]

Сообщение от SergDoc

ротавирус вам вводить уже поздно
V3 опв - легко заменяется на V3 ипв , вне связи со степенью здоровья. это вообще не требует обсуждения

Да я собственно просто информации ради написала - вдруг кто то искать будет. Основные мои опасения были в принципе связаны с ммр.

[SergDoc]

В общем весь спич вышел только из-за двусмысленных формулировок в топике

Если вы волновались только за MMR, то эта вакцина до года может быть введена только по экстренным профилактическим показаниям (постконтактная профилактика), и в этом случае она не засчитывается в Нацкалендарь, и повторяется в год снова.

Сообщение от Yulzz

На всякий случай напишу тут - консультировалась с иммунологами - пришли к выводу подождать до года с ослабленными вакцинами.

В этом контексте иммунологи в принципе ничего другого решить не могли