#1
|
|||
|
|||
Àíàëèçû, ýíäîöåðâèöèò, ëåéêîöèòîç, íàçíà÷åíèå
35 ëåò, ðîñò 165, âñå 55 êã, íå ðîæàëà, àáîðòîâ íå áûëî. Ìåñÿ÷íûå ðåãóëÿðíûå, íà÷àëèñü ñ 11 ëåò, öèêë ïðèìåðíî-26-28 äí., ïåðâûå 2 äíÿ îáèëüíûå ñî ñãóñòêàìè, îñîáîé áîëåçíåííîñòüþ íå îòëè÷àþòñÿ ñåé÷àñ.  àíàìíåçå ôèáðîçíî-êèñòîçíàÿ ìàñòîïàòèÿ, ìèîìà ìàòêè, íåäàâíî ïî óçè ñòàëè ïîäîçðåâàòü ñèíåõèþ â ñðåäíåé òðåòè ïîëîñòè ( ñ ëåòà)+óçèñòêà ñêàçàëà, ÷òî åé íå íðàâèòñÿ ìîé ýíäîìåòðèé,à äî ýòîãî êàêîå-òî âðåìÿ ñòàâèëè íåîäíîðîäíîñòü ýíäîìåòðèÿ-ïèëà Äþôàñòîí....Ñåé÷àñ ïîñëå ïîäîçðåíèÿ íà ñèíåõèþ âîçìîæíî íóæíà áóäåò ãèñòåðîñêîïèÿ. Íî ãèíåêîëîã ñîâåòóåò åùå ðàç ñäåëàòü óçè.
 2005 ãîäó óäàëÿëè ïîëèï ýíäîìåòðèÿ. Êàñàòåëüíî æàëîá- èíîãäà áåñïîêîÿò ìàæóùèå âûäåëåíèÿ ïåðåä ìåñÿ÷íûìè. Êàê-òî áûëî, ÷òî "ìàçàëî" ñ ñåðåäèíû öèêëà è äî ñàìûõ ìåñÿ÷íûõ. Óçè ñåíòÿáðüñêîå-8 äåíü öèêëà.: Ì-ýõî òîëùèíà 6,9 ìì ñòðóêòóðà ýíäîìåòðèÿ: â ñðåäíåé òðåòè ïîäîçðåíèå íà ñèíåõèþ, íåñêîëüêî íåîäíîðîäíàÿ ñòðóêòóðà.+ ìèîìà 25 è 11 ìì.(âñåãäà âèäåëè îäíó, à òóò ãîâîðÿò, ÷òî äâå, ïðîñòî îíè äðóã íà äðóãå ðÿäîì...) Êîãäà áûëà åùå ëåòîì íà ïðèåìå ó ãèíåêîëîãà, åé íå ïîíðàâèëèñü ìîè âûäåëåíèÿ ïðè ãèíåêîëîãè÷åñêîì îñìîòðå, ñêàçàëà ñäàòü ìàçêè è öèòîëîãèþ. Ñäàëà öèòîëîãèþ ïî Ïàïàíèêîëàó íà 19 äåíü öèêëà.  çàêëþ÷åíèè íàïèñàíî: Ýíäî: öèòîãðàììà âîñïàëåíèÿ. Âûðàæåííûå äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ â êëåòêàõ. Ñòðóêòóðà ÿäåð ðàçðóøåíà, ïðîñìàòðèâàþòñÿ ÿäðûøêè. Ýêçî: â ìàçêå êëåòêè ïëîñêîãî ýïèòåëèÿ ïîâåðõ. è ïðîìåæóò. ñëîåâ, áåç ïðèçíàêîâ àòèïèè. Âîñïàëèòåëüíîìó ïðîöåññó ñëèçèñòîé îáîëî÷êè (âàãèíèò, ýêçîöåðâèöèò,ýíäîöåðâèöèò) óòî÷íèòü: ñòåïåðü âûðàæåííîñòè 40-42"15-18 â ï/çðåíèÿ ýòèîëîãè÷åñêèé ôàêòîð: ïàëî÷êîâàÿ. Äàëåå ñäàâàëà íà ïîëîâûå èíôåêöèè, ÂÏ×..âñå îòðèöàòåëüíî. Ãîðìîíû-âñå â íîðìå, êðîìå ïðîëàêòèíà, íî òàì â îñíîâíîì ìàêðîïðîëàêòèí. Ìàçîê íà ôëîðó âûÿâëÿë ëåéêîöèòû 18-20. Äåëàëà êîëüïîñêîïèþ,âûÿâèëè ðåòåíöèîííûå êèñòû. áàêïîñåâ èç âëàãàëèùà: 1. Staphylococcus epidermidis 1 • 10*4 (10 â 4 ñòåïåíè) 2. Lactobacillus spp. 5 • 10*5 (10 â 5 ñòåïåíè) Çàêëþ÷åíèå: Èç èññëåäóåìîãî ìàòåðèàëà âûäåëåíû: Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis Êîëè÷åñòâî ëàêòîáàöèëë ñîîòâåòñòâóåò íîðìå äëÿ æåíùèí äåòîðîäíîãî âîçðàñòà Ãèíåêîëîã ñêàçàëà, ÷òî ó ìåíÿ ïî öèòîëîãèè ýíäîöåðâèöèò è âûïèñàëà ñâå÷è Ãåêñèêîí, êîòîðûå äàâàëè ðîçîâóþ ìàçíþ è ñáèëè íåìíîãî öèêë, ïîòîì âñå âîññòàíîâèëîñü. Íî ëåéêîöèòîâ â ìàçêå ìåíüøå íå ñòàëî-ëåéêîöèòû øåéêà ìàòêè 19-23 (ñäàâàëà ïîòîì çà äåíü äî ìåñÿ÷íûõ).. Äàëåå áûëî íàçíà÷åíû òàêèå ïðåïàðàòû ( 3 êóðñà ïî 8 äíåé ñ ïåðåðûâîì â 12 äíåé ìåæäó íèìè): âàãèëàê, ëèíåêñ, áèôèôîðì. Ïðèìåðíî ÷åðåç íåäåëè òðè ïîñëå êîíöà òàêîãî ëå÷åíèÿ-ñíîâà ìàçîê íà ôëîðó-íà 11 äåíü öèêëà: Ëåéêîöèòû, øåéêà ìàòêè (â ï/çð) 18-20 Ýïèòåëèé, øåéêà ìàòêè (â ï/çð) óìåðåííî Ýðèòðîöèòû, øåéêà ìàòêè (â ï/çð) Íå îáíàðóæåíî Ìèêðîôëîðà (êîë-âî) ïàëî÷êè, óìåðåííî Ëåéêîöèòû, âëàãàëèùå (â ï/çð) 5-6 Ýïèòåëèé, âëàãàëèùå (â ï/çð) óìåðåííî Ýðèòðîöèòû, âëàãàëèùå (â ï/çð) Íå îáíàðóæåíî Ìèêðîôëîðà (êîë-âî) ïàëî÷êè, îáèëüíî Ëåéêîöèòû, óðåòðà (â ï/çð) 0-2 Ýïèòåëèé, óðåòðà (â ï/çð) óìåðåííî Ýðèòðîöèòû, óðåòðà (â ï/çð) Íå îáíàðóæåíî Ìèêðîôëîðà (êîë-âî) ïàëî÷êè, ñêóäíî "Êëþ÷åâûå" êëåòêè (êîë-âî) Íå îáíàðóæåíî Ìèöåëèé ãðèáîâ (êîë-âî) Íå îáíàðóæåíî Ñïîðû ãðèáà Íå îáíàðóæåíî Ñëèçü (êîë-âî) íåìíîãî Òðèõîìîíàäû Íå îáíàðóæåíî Ãîíîêîêêè Íå îáíàðóæåíî ÷óòü ïîçæå: ñíîâà áàêïîñåâ, íî óæå èç öåðâèêàëüíîãî êàíàëà: Çàêëþ÷åíèå: Èç èññëåäóåìîãî ìàòåðèàëà ïàòîãåííûõ è óñëîâíî-ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ â äèàãíîñòè÷åñêè-çíà÷èìûõ êîëè÷åñòâàõ íå âûäåëåíî Êîëè÷åñòâî ëàêòîáàöèëë â öåðâèêàëüíîì êàíàëå íå íîðìèðîâàíî. È åùå äîêòîð îòïðàâèëà íà Ôëîðîöåíîç: ÄÍÊ Gardnerella vaginalis Íå îáíàðóæåíî ÄÍÊ Atopobium vaginae Íå îáíàðóæåíî ÄÍÊ Lactobacillus spp. 3*10^9 ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ:Íå ìåíåå ÄÍÊ Bacteria Êîïèè/ìë ÄÍÊ Bacteria (îáùåå êîëè÷åñòâî áàêòåðèé) 2*10^9 ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ Íå ìåíåå 10^6 Êîïèè/ìë 1 - Êîýôôèöèåíò ñîîòíîøåíèÿ Lactobacillus spp. ê Bacteria 0,1 ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ:Áîëåå " - 1,0" 2 - Êîýôôèöèåíò ñîîòíîøåíèÿ Lactobacillus spp. ê G.vaginalis è A.vaginae 9,4 ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ:Áîëåå "1,0" Ñîñòîÿíèå áàêòåðèàëüíîãî ìèêðîöåíîçà :Íîðìîöåíîç Òàê êàê òàê è íå óäàëîñü âûÿñíèòü ïðè÷èíû âîñïàëåíèÿ ïî öèòîëîãèè è ëåéêîöèòîç, áûëè íàçíà÷åíû ïðåïàðàòû: Òåðæèíàí íà íî÷ü â òå÷. 10 äíåé è ñïðèíöåâàòüñÿ Âàãîòèëîì, òîæå 10 äíåé. Äàëåå Ëèíåêñ èëè Áèôèôîðì, ñâå÷è Àöèëàêò. Ó ìåíÿ âîïðîñ òàêîé: íàñêîëüêî îïðàâäàíî íàçíà÷åíèå òàêîé ñõåìû ëå÷åíèÿ âîîáùå? È íóæíû ëè âñå äàííûå ïðåïàðàòû? ×òî äåëàòü ñ âîñïàëåíèåì ïî öèòîëîãèè, ëåéêîöèòîçîì... |
#2
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå ãèíåêîëîãè, äëÿ ìåíÿ âñå åùå àêòóàëüíà ýòà òåìà, ïîæàëóéñòà, îáðàòèòå íà íåå âíèìàíèå, êîãäà ó âàñ áóäåò âðåìÿ.
...Ìîæåò, ÿ íå â òîì ðàçäåëå òåìó ñîçäàëà? Áëàãîäàðþ. |
#3
|
|||
|
|||
nezhnaya76, ìíîãî íàïèñàíî, íî íå ïîíÿëà îäíîãî: ×ÒÎ ÁÅÑÏÎÊÎÈÒ ÂÀÑ??
|
#4
|
|||
|
|||
Ìíîãî íàïèñàíî, òàê êàê â òðåáîâàíèÿõ ïóáëèêàöèè ñîîáùåíèé áûëî óêàçàíî, ÷òî íóæíî äàòü ïîëíóþ èíôîðìàöèþ îáî âñåì...
Êàñàòåëüíî æàëîá- èíîãäà áåñïîêîÿò ìàæóùèå âûäåëåíèÿ ïåðåä ìåñÿ÷íûìè. Êàê-òî áûëî, ÷òî "ìàçàëî" ñ ñåðåäèíû öèêëà è äî ñàìûõ ìåñÿ÷íûõ. Âîïðîñû âñå òå æå: íàñêîëüêî îïðàâäàíî íàçíà÷åíèå òàêîé ñõåìû ëå÷åíèÿ (óêàçàíà â êîíöå ìîåãî äëèííîãî ñîîáùåíèÿ)? È íóæíû ëè âñå äàííûå ïðåïàðàòû? ×òî äåëàòü ñ âîñïàëåíèåì ïî öèòîëîãèè, ëåéêîöèòîçîì, êàê ïîíÿòü ïðè÷èíû.. Ïðè ïëîõèõ ìàçêàõ íå ìîãó íè÷åãî ðåøàòü ñ ñèíåõèåé (åñëè ðå÷ü î ãèñòåðîñêîïèè â áóäóùåì). |
#5
|
|||
|
|||
nezhnaya76, óêàçàííîå âàìè ëå÷åíèå íèêàê íå âëèÿåò íà ðåãóëÿðíîñòü öèêëà. Åñëè íóæåí ðåãóëÿðíûé öèêë - ÊÎÊ, åñëè íóæíà áåðåìåííîñòü - ãîä ðåãóëÿðíîé ïîëîâîé æèçíè. Àíàëèçû "ëå÷èòü" íå íàäî.
|
#6
|
|||
|
|||
Ó ìåíÿ ðåãóëÿðíûé öèêë....ß îá ýòîì íàïèñàëà â ñîîáùåíèè è î æàëîáàõ òîæå.
|
#7
|
|||
|
|||
nezhnaya76, ìàæóùèå âûäåëåíèÿ êðîâÿíûå?
|
|
#8
|
|||
|
|||
Îíè áîëüøå êîðè÷íåâàòûå.
Ãèíåêîëîã ãîâîðèò, ÷òî åé íå íðàâÿòñÿ ìîè âûäåëåíèÿ âî âòîðîé ïîëîâèíå öèêëà, êîãäà îíà ìåíÿ ñìîòðåëà íà êðåñëå, èõ ìíîãî.. Êàê âû ñ÷èòàåòå, ëåéêîöèòîâ øåéêè ìàòêè-20-ýòî ìíîãî? Ìåíÿ åùå ñìóùàåò âîñïàëåíèå ïî ÏÀÏ-òåñòó. çàêëþ÷åíèå: Ýíäî: öèòîãðàììà âîñïàëåíèÿ. Âûðàæåííûå äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ â êëåòêàõ. Ñòðóêòóðà ÿäåð ðàçðóøåíà, ïðîñìàòðèâàþòñÿ ÿäðûøêè. Ýêçî: â ìàçêå êëåòêè ïëîñêîãî ýïèòåëèÿ ïîâåðõ. è ïðîìåæóò. ñëîåâ, áåç ïðèçíàêîâ àòèïèè. Âîñïàëèòåëüíîìó ïðîöåññó ñëèçèñòîé îáîëî÷êè (âàãèíèò, ýêçîöåðâèöèò,ýíäîöåðâèöèò) óòî÷íèòü: ñòåïåðü âûðàæåííîñòè 40-42"15-18 â ï/çðåíèÿ ýòèîëîãè÷åñêèé ôàêòîð: ïàëî÷êîâàÿ. Ãèíåêîëîã ãîâîðèëà ïðî ýíäîöåðâèöèò... Íàçíà÷àëà Ãåêñèêîí, ëàêòîáàêòåðèè (Ëèíåêñ, Áèôèôîðì, Âàãèëàê), ëåéêîöèòû êàê áûëè òàêèå è îñòàëèñü. ÏÀÏ-òåñò íå ïåðåñäàâàëà. Ïðè÷èíû âîñïàëåíèÿ íåïîíÿòíû, ÿ ïèñàëà îá ýòîì â ñîîáùåíèè.  èòîãå íàçíà÷åíî: Òåðæèíàí íà íî÷ü â òå÷. 10 äíåé è ñïðèíöåâàòüñÿ Âàãîòèëîì, òîæå 10 äíåé. Äàëåå Ëèíåêñ èëè Áèôèôîðì, ñâå÷è Àöèëàêò....Íè÷åãî åùå íå ïðèíèìàëà. Ïî ïîâîäó ñèíåõèè-åùå ïîéäó óçè â ÿíâàðå äåëàòü. Òîæå íå î÷åíü ïîíÿòíî, ñòàâÿò ïîäîçðåíèå íà íåå, ïî èäåå ïîñûëàþò íà ãèñòåðîñêîïèþ. |
#9
|
|||
|
|||
nezhnaya76, ñåé÷àñ ó âàñ êàêàÿ ÖÅËÜ? Áåðåìåííîñòü? Îòñóòñòâèå ìàæóùèõ âûäåëåíèé? Íðàâèòüñÿ ãèíåêîëîãó?
|
#10
|
|||
|
|||
Âûëå÷èòü ýíäîöåðâèöèò, îòñóòñòâèå ìàæóùèõ âûäåëåíèé.
|
#11
|
|||
|
|||
nezhnaya76, ëàáîðàòîðíûì ïðèçíàêîì ýíäîöåðâèöèòà ñ÷èòàåòñÿ îáíàðóæåíèå áîëåå 30 ëåéêîöèòîâ â ìàçêå èç öåðâèêàëüíîãî êàíàëà. Ïîäðîáíåå çäåñü [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
×òîáû íå áûëî ìàæóùèõ âûäåëåíèé - ÊÎÊ, åñëè íå ïëàíèðóåòå áåðåìåííîñòü. |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò!
ÊÎÊ ìíå íåëüçÿ, ó ìåíÿ ìèîìà ìàòêè. Ñêàæèòå, èìååò ëè ñìûñë ïåðåñäàòü ÏÀÏ-òåñò, ïî êîòîðîìó ó ìåíÿ ýíäîâîñïàëåíèå? |
#13
|
|||
|
|||
Îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà...
|
#14
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
Îòâå÷ó íà âîïðîñû ïî ñâîåìó ïðîôèëþ (êëèíè÷åñêàÿ ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà) è âûñêàæó îñòîðîæíîå ìíåíèå ïî ñìåæíûì (ãèíåêîëîãè÷åñêèì) âîïðîñàì, ÷òî áåñïîêîÿò Âàñ. . Íåò.  òàêîì êîëè÷åñòâå ýòî - íîðìà (äåòàëè - íèæå). Ëåéêîöèòû íóæíû äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ôóíêöèè çàùèòû ïîëîâûõ ïóòåé îò èíôåêöèè. Ó çäîðîâîé æåíùèíû - òîæå. Öèòàòà:
2. "Öèòîãðàììà âîñïàëåíèÿ" - ýòî ïîïóòíàÿ çàïèñü, ïðîèçâåä¸ííàÿ â ïðîöåññå èññëåäîâàíèÿ ìàçêà ïî Ïàïàíèêîëàó. Îñíîâàíèå äëÿ ýòîãî çàêëþ÷åíèÿ òîëüêî îäíî - êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ, êîòîðîå äëÿ "öèòîãðàììû âîñïàëåíèÿ" äîëæíî ïðåâûøàòü 25...30 ëåéêîöèòîâ â ïîëå çðåíèÿ. Ó âàñ - 40-42"15-18 â ï/çðåíèÿ, ãäå çíàê " ìíå ëè÷íî íåïîíÿòåí.  òî æå âðåìÿ, â äðóãèõ ìàçêàõ ÷èñëî ëåéêîöèòîâ ó Âàñ íîðìàëüíî. Îäíîêðàòíîå ïðåâûøåíèå âïîëíå âîçìîæíî è â íîðìå (ñêîïëåíèå ëåéêîöèòîâ â ñëèçè è ò.ï.) - òàê ÷òî, ïîêà ãîâîðèòü î âîñïàëåíèè ðàíî, òåì áîëåå, ÷òî (ñóäÿ ïî âàøåìó ñîîáùåíèþ) õëàìèäèè - îñíîâíàÿ ïðè÷èíà öåðâèöèòà - îáíàðóæåíû íå áûëè. ÏÖÐ íà õëàìèäèè äåëàëè, òàê? 3. Äëÿ òîãî, ÷òîáû êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü ëåéêîöèòîâ â öåðâèêñå, äîñòàòî÷íî "îáû÷íîãî" ìàçêà íà ôëîðó, â ÏÀÏ-òåñòå íåîáõîäèìîñòè íåò. 4. Ìàæóùèå âûäåëåíèÿ, âïîëíå âåðîÿòíî, ñâÿçàíû ñ ìèîìîé (è/èëè ñ äðóãèìè îáðàçîâàíèÿìè, êîòîðûå âðà÷ íàø¸ë â ýíäîìåòðèè). Âïîëíå âåðîÿòíî è òî, è äðóãîå - ðåçóëüòàò íåêîòîðîãî ãîðìîíàëüíîãî äèñáàëàíñà (ïî÷åìó âðà÷ çäåñü ñïðàâåäëèâî óêàçàë íà âîçìîæíîñòü ïðèìåíåíèÿ ÊÎÊ äëÿ ïðîôèëàêòèêè êðîâîìàçàíèé âíå ìåñÿ÷íûõ). Åñëè ãèíåêîëîã áóäóò ïðîâîäèòü ìàíèïóëÿöèè â ïîëîñòè ìàòêè, òî öèòîëîãè÷åñêèõ ìàòåðèàë õîðîøî áû îòïðàâèòü íà (öèòîëîãè÷åñêîå æå) èññëåäîâàíèÿ - ÷òîáû îöåíèòü ñîñòîÿíèÿ ýïèòåëèÿ ýíäîìåòðèÿ. |
#15
|
|||
|
|||
Äà, ÏÖÐ è íà õëàìèäèè äåëàëà, è íà äðóãèå èíôåêöèè, âñå îòðèöàòåëüíî.
Åñëè òàê âñå áåçîáëà÷íî ïî ïîâîäó "âîñïàëåíèÿ", òî íåïîíÿòíû íàçíà÷åíèÿ Òåðæèíàíà è Âàãîòèëà ãèíåêîëîãîì... Ãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû ãèíåêîëîã â ñâÿçè ñ ìèîìîé êàê-òî íå ñîâåòóåò... Ñïàñèáî âàì áîëüøîå çà îòâåò, ïåðåñäàì òîãäà ìàçîê íà ôëîðó è ñäåëàþ óçè... |