какой протокол ЭКО лучше?

[Natusyk]

Здравствуйте, доктора!
Наталья, 29 лет, вес 55 кг, рост 161 см; месячные - с 13,5 лет, регулярные, цикл - 30-32 дня по 3-4 дня, болезненные, обильные. Последние менструации - с 27 августа 4 дня. Абортов и родов - 0.
Диагноз: Эндометриоз малого таза 3 степени, спаечный процесс малого таза 3 степени
Муж - По спермограмме: Астенозооспермия: 17% морфологически нормальных, 5% - быстрое поступательное движение.
ЖАЛОБЫ: Страдаю бесплодием почти 5 лет, болезненность месячных, тазовые боли и другие жалобы классические жалобы эндометриоза.
Обследования: анализы и гормоны в пределах нормы (со слов докторов), явных и скрытых инфекций не обнаружено, по УЗИ часто фолликуллярные кисты, которые проходят на 5-й день цикла. Но УЗИ-врач говорит, что фоликуллярный аппарат неплохой.
В анамнезе:
1) в декабре 2006 г - лапароскопия: 2х-сторонний сальпингоовариолизис, фимбриолизис, 2х-сторонняя цистэктомия по поводу эндометриоза малого таза 3 степени, 2х-сторонних эндометриоидных кистом яичников, рубцово-спаечного процесса молого таза 3 степени; з-е гистологии - эндометриоидная и фоликуллярная киты яичников. Лечение после операции - 5 месяцев бусерелином-депо. Беременность не наступила.
2) в мае 2007 г - лапароскопия: субтотальная резекция левого яичника по поводу кисты; з-е гистологии - простая киста яичника.
3) 3 сентября 2008 года(на 8-й день м. цикла) - лапароскопия: 2х-сторонний сальпингоовариолизис, 2х-сторонняя цистэктомия по поводу эндометриоза малого таза 3 степени, 2х-сторонних эндометриоидных кистом яичников, рубцово-спаечного процесса молого таза 3 степени. Матка была несколько увеличена в передне-заднем размере(эндометриоз матки).
Перед тем, как сделать последнюю операцию (3.09.2008г), готовилась к проведению ЭКО, сдала все необходимые анализы, врач-репродуктолог планировала ЭКО по длинному протоколу, однако 2 раза пришлось отложить протокол из-за наличия кист яичников до 5 см по УЗИ. Врач посоветовала сделать УЗИ на 5-й день цикла и при уменьшении размеров кист принимать ЖАНИН 3 месяца, а если размер кист тот же, то пойти на лапароскопию. Я выбрала операцию, т. к. размер кист не сильно уменьшился.
Посоветуйте, пожалуйста, когда и на какой день цикла нужно приехать в клинику для вступления в протокол после проведения последней лапароскопии, и может ли после операции цикл сбиться? Операция была проведена на 8-й день цикла. Может быть мне нужно поехать на 19-20-й день или ждать наступления новых месячных, не принимая никаких препаратов? Или на 3-5 день от начала новых месячных? Нужно ли мне сейчас что-то принимать, чтобы эндометриоз не прогрессировал (ведь жанин начинают пить на 2-5 й день, а уже срок прошел)? И какой протокол в моем случае более подходящий? У меня такая паника, очень боюсь пропустить сроки после лапароскопии, пока все кисты устранены и вдруг опять наличие кист помешают вступить в протокол? Ведь операция не полностью устраняет очаги эндометриоза. :cry: Очень хочу забеременеть, а у меня слишком мало шансов на удачную попытку...
Очень с нетерпением жду ответ, благодарю заранее.

[Борис Каменецкий]

Посоветуйте, пожалуйста, когда и на какой день цикла нужно приехать в клинику для вступления в протокол после проведения последней лапароскопии, и может ли после операции цикл сбиться?

Цикл может быть изменен после оперативного вмешательства. В подобной ситуации я рассматривал бы применение т.н. длинного протокола стимулирующей терапии. Возможно предварительное назначение оральных контрацептивов для регуляции цикла, но это прерогатива Вашего врача.