Анемия или лейкоз?

[Yurii]

Мой отец (75 лет) находится сейчас в хирургическом отделении одной из горбольниц ближнего Подмосковья.
Сахарный диабет 2 типа (6 лет), инсулинозависимый (2 месяца, 2Х по 8 ед. Хумулина НПХ). Анемия в тяжелой форме(при поступлении гемоглобин - 33).
Проведены 2 трансфузии Эр-массы и 1 "отмытых" эритроцитов, гемоглобин - 77.
Проведены: R-скопия грудной клетки, УЗИ брюшной полости, ирригоскопия. Тяжелых, в т.ч. онкологических, патологий не выявлено. Печень увеличена, отмечаются отдельные циротические признаки (алкоголь не потребляет около 10 лет совсем), портальной гипертензии нет, асцит средней тяжести купирован 3 дозами лазикса (дополнительно получает верошпирон).
30/01/08 проведена стернальная пункция :" получены 5 мазков пунктата из грудины. Элементы эритропоэза и гранулоцитопоэза единичные в препаратах. Миокарциты не обнаружены. Обнар. бластные клетки. В эритроцитах - базофильная зернистость и кольца Кебота. Для полновесного заключения материала недостаточно. Рекомендуется трепанобиопсия"(с).
Температура в стационаре - до 37,2 под вечер, но не постоянно. Болей - НЕТ! Аппетит хороший.
Выраженная спутанность сознания, нарушение сна (засыпает после инъекции кетанов/феназепам, сон стабильный).
Сильная слабость, прогрессирует. При поступлении в стационар самостоятельно мог встать, сесть, пройти несколько шагов по палате. Сейчас - нет. Не в состоянии сойти с кровати самостоятельно , повернуться в кровати и т.д.
Атрофия мышц - значительная(присутствовала и до стационара).
Предварительный диагноз :" Анемия неясной этиологии. C-r толстой кишки?"
Ирригоскопией C-r не подтвержден. Метастазы в легких и печени не отмечены.
Диабет компенсирован , сахара в настоящий момент - до 11.
Консультирован терапевтом, гематологом, трансфузиологом, эндокринологом.
Гематолог дифферинцирует диагноз от миелолейкоза до мегалобластной анемии и опухоли неизвестного местонахождения.
Получает В12 и фолиевую кислоту .

Данные анализов крови привожу ниже в строку.
Первая цифра - данные от 16/01 до госпитализации.
Вторая - 24/01 при поступлении в стационар.
Третья - 28/01 после 2-х доз Эр-массы.
Четвертая - 31/01 после транфузии "отмытых" эритроцитов.
Ноль - анализ в указанную дату не производидся.

Гемоглобин: 38 - 33 - 71 - 77
Миелоциты: 2 - 2 - 0 - 0
Лимфоциты: 20 - 9 - 9 - 21
Моноциты: 10 - 15 - 12 - 13
Бласт. клетки: 6 - 3 - 5 - 3
Скор.свед.эритроц.: 16 - 52 - 6 - 20
Эритро-нормобласты: 7:100 - 0 - 20:100 - 15:100
PLT : 36х10 в 9 ст. - 66х10 - 94х10 - 124х10
Ретикулоциты: 0 - 4,0 - 4,6 - 6,4
Тромбоциты: 0 - 26,8х10 - 0 - 0
Мегобласты: 0 - 10:100 - 0 - 0

Билирубин: 17 - 37 - 35 - 28
Прям.билир.: 12 - 12 - 9 - 9
АЛТ: 11,9 - 12,1 - 23,7 - 27,9
АСТ: 17 - 16- 42 - 34
Щелоч.фосфатаза: 0 - 192 - 0 - 215
ГГТП: 0 - 0 - 0 - 90,4
ЛДГ: 0 - 0 - 0 - 346
Об.белок: 57,8 - 58,2 - 0 - 61
Креатинин: 0,49 - 0,8 - 0 - 0,9
Мочевина: 6,9 - 9,3 - 8,2 - 8,4
L-амилаза: 0 - 17 - 17 - 82
Моч.кислота: 230 - 0 - 0 - 0
Железо: 16 - 19 -0 - 0
Глюкоза: 12 - 11,5 - 0 - 0
Сахара: <12 - <15 - <17 - <11
Резко выраженный пойкилоцитоз и анизоцитоз.

Анализ на фолиевую кислоту, гомоцистеин и метилмалоновую кислоту , с целью подтверждения мегалобластной анемии, в условиях данного стационара взять нельзя. Службы типа "In vitro" из-за необходимости срочного центрифугирования крови осуществляют забор только у себя на месте. Транспортировать же тяжелого больного к ним для разового исследования пока считаем неразумным.
На 04/02 планируется УЗИ мочевого пузыря(наполненного) и предстат. железы. Возможна повторная стернальная пункция(?).

Понимая всю сложность ситуации и будучи готовым к любому прогнозу/исходу , прошу мнений и/или рекомендаций относительно возможных в данном случае действий ( тактики лечения , доп. исследований, места лечения и т.д.).
С благодарностью приму любую информацию.
Заранее благодарен. С уважением.