Высокие эритроциты и гемоглобин

[IgorF]

Уважаемые господа гематологи !
Очень нужна Ваша квалифицированная помощь !

Мне 28 лет.Муж. Не курю, не пью , стараюсь вести здоровый образ жизни !
В течении нескольких лет держится высокий гемоглобин и эритроциты. Ставили диагноз эритремия, сейчас вроде поменяли его на эритроцитоз, но конкретно ничего не понятно.

Привожу ниже данные двух последних анализов:

06.08.2007
WHC 8.2
RBC 5.83
HGB 170
Цветной показатель 0.87
HCT% 48.66
MCV 83.3
MCH 29.2
MCHC 350
PLT 219
LY% 38
MO% 6
PCT 0.21
MPV 9.46
СОЭ по методу Вестергрена 2

27.03.2007
WHC 6.3
RBC 5.91
HGB 166
Цветной показатель 084
HCT% 45.2
MCV 76.5
MCH 28.1
MCHC 367
PLT 192
LY% 28
MO% 6
PCT 0.13
MPV 7.0
СОЭ по методу Вестергрена 12

Коагулограмма:
ПТИ 95
Фибриоген 6.04
АЧТВ 36.4
МНО 1.06

УЗИ : все показатели в норме. Селезенка не увеличена, почки на месте Признаки хронического холецистита .

АД По утрам в норме 120/80 . Ближе к вечеру повышение до 135-145/85.

Анализы мочи в норме.

Из неприятных признаков:
-Головокружения, сильная потливость, раздражительность, слабость в ногах к вечеру
-Пол года назад выступили сосуды на белках сеточкой . Глаза стали краснеть. Был у окулиста. Глазное дно в порядке. Говорит, возможно, из за эритроцитоза.
Вот такая ситуация.
Как то очень грустно : вроде молодой, жениться собрался , а тут не могу в норму прийти.

Буду очень благодарен за помощь!

[Dr.Vad]

Ни эритроцитоза ни эритремии нет: норма гемоглобина для мужчины - до 175, гематокрит до 52%. Фибриноген высоковат, а есть данные по общ. белку, альбумину? Из-за избыточного потоотделения у Вас может быть просто небольшое сгущение крови. Учитывая небольшой микроцитоз, я бы настоятельно рекомендовал бы проверить железо, ОЖСС, ферритин в крови - иногда про латентном железодефиците могут быть подобная симптоматика.

[IgorF]

Уважаемый Вадим Вальеревич !
Большое спасибо за оперативный ответ. Обязательно сдам анализы на железо .
А с чем может быть связано покраснение белков глаз? Особенно по утрам и ближе к вечеру?

[IgorF]

Уважаемый Вадим Валерьевич !

Сдал анализы. Результаты их привожу ниже:
Общий анализ :
WBC 8.3 ( 4-9)
RBC 6.06 ( 3.8-5.4)
HBC 173 ( 120-180)
HCT 52.74 ( 34-48)
MCV 87 ( 80-100)
MCH 28.51 (27-32)
PLT 244 ( 120-380)
LY 32 (17-40)
MO 7 ( 3-9)
PCT 0.22 ( 0.08-1.0)
MPV 9.22 (6-10)
СОЭ 4

Биохимия :
Общий белок 81 (67-83)
Альбумин 43 (38-51)
Альбумин% 53.09 (57-70)
Глобулин 46.91 (30-43)
Билирубин общ 34 ( 3-17)
АлАТ 38 (до 33)
АсАТ 22 (10-27)
ЛДГ 206 (230-460)
Мочевина 3.3 (2.9-7.1)
Креатин 80 (53-106)

Эритропоэтин 6.43 ( 3.9-29.5)

C последнего раза здорово повысился гематокрит, хотя жары сейчас нет и воды стараюсь пить побольше.
В связи с последними анализами у меня есть несколько вопросов:
1. Связан ли как то высокий билирубин с эритроцитами и гематокритом? Может быть стоит обследовать печень?
2. Опасен ли такой гематокрит? Врач посоветовал сделать кровопускание, но мне бы очень не хотелось.
3. Есть ли возможность его снизить каким либо другим путем , кроме кровопусканий? Пропить курс аспирина, больше жидкости и так далее. Мне один из гематологов говорил , что кровопускания в молодом возрасте не очень хорошо. Костный мозг при кровопотери начинает работать в гиперрежиме и вырабатывает еще больше эритроцитов. А у меня их и так более чем достаточно.
4. Чем могут быть обусловлены такие анализы? В чем посоветуете поискать причину?

[Dr.Vad]

К сожалению, тех исследований, что я Вас просил сделать, Вы не привели. Поетому мои предположения зависают.
Билирубин может буть высок из-за врожденных нарушений его синтеза (с-м Жильбера) и не требует лечения. Гематокрит такой пока не опасен, аспирин здесь не поможет. Кровопускания тоже не нужны. Все же сделайте железо, ОЖСС, ферритин в крови, и потом посмотрите по форуму, иногда молодые мужчины здесь консультир. по похожим вопросам.

[IgorF]

Уважаемый Вадим Валерьевич !
Анализы на железо я сдал, только они готовы были только сегодня.
Привожу их ниже:
Содержание сывороточного железа 31.8 (11-28)
ОЖСС 21.7 ( 52-77)

Какое Ваше мнение по анализам?

[Dr.Vad]

Какая то ерунда: железо выше чем оЖСС...
Именно железо 31, а ОЖСС 21, не наоборот? Посмотрите внимательнее, аббревиатура ОЖСС или ЛЖСС?
Если все точно, то полагаю, что анализ нужно переделать и быть может сделать ферритин. Теоретически железо не может быть больше ОЖСС, поэтому никакого комментария дать не могу...