Пониженный гемоглобин

[nata_77]

Уважаемый доктор. Проконсультируйет мнея пожалуйста по следующему вопросу. Я сейчас планирую беременность, в этой свзяи решила сдать общий анализ крови на предмет уровня гемоглобина, т.к. он у меня всегда был понижен. Последний раз его определяли мне в октябре прошлого года, когда я лежала в больнице после замершей беременности. Результат вчерашнего анализа
гемоглобион - 104 (норма 120-140)
эритроциты - 4,0 (норма 3,9 -5,2)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 26 (27-33)

Средняя концентрация гемоглобина в эриторците - 331 (320-360)
Средний объем эритроцита - 80 (76-96)
Гематокрит - 32 (36-48)
Лейкоциты - 5,2 (4,0-9,0)
Лимфоциты - 39 (19-37%)Моноциты - 8 (2 -15)
СОЭ - 9 (2-15). Ну там есть ещё несколько параметров, которые входят в общий анализ. Уровень железа в этом анализе не определялся. Но я помню, что врач в больнице мне говорил, что у меняу ровень железа был в норме, хотя гемоглобин был вообще чуть ли не 70, результатов тех у меня, к сожалению, нет.
Из возможных причин анемии называли выявленный гипотиреоз. Вот уже полгода я его компенсирую препаратми тироксина. Учитывая, что я планирую малыша, что Вы мне можете посоветовать. Может мне попить препараты железа? Если да, то какие, и как они сочетаются в приемом эутирокса? Да, ещё забыла написать, у моей мамы тоже всегда были проблемы с гемоглобином, он у нё тоже снижен. Спасибо за внимание и заранее балгодарю за ответ.

[Dr.Vad]

Действительно, имеется микроцитарная анемия легкой степени: скорее всего она железодефицитная, но может быть частично и из-за гипотироза - какие сейчас показатели ТТГ и тироксина в крови? необходимо принимать любой препарат железа, где его элементарное содержание 50-80 мг (Сорбифер, Хеферол и тп.) вместе с ним - витамин С в дозе 300 мг (для повышения всасывания), тироксин нужно принимать отдельно от железа (интервал 3-4 ч и более). Также имеет смысл принимать пр-т цинка в дозе 15-20 мг в сутки (отдельно от железа и тироксина). Через месяц приема пересдать анализ крови со всеми индексами. Будут вопросы -пишите.

[nata_77]

Большое спасибо, Вадим Валерьевич. Сейчас ТТГ (после 2 =месяцев приема эутриокса-75 мкг очень низкий 0, 023, а свободный Т4 аж 26,5. По совету доктора Г. А. Мельниченко с сегодняшнего дня снизила дозу до 50 мкг.
А препарат железа нужно один раз в день принимать?

[Dr.Vad]

Достаточно одногократного приема, если будут поб. явления мучать, то можно разбить на 2 приема...

[nata_77]

Уважаемы доктор. Я к Вам снова за консультацией. Посе 1,5 месяцев приема препаратов железа во Вашей рекомендации, сдала общий анализ крови. результаты следующие:
Железо - 16,4 (нормы: 7,2- 25.9)
Гематокрит - 34,9 (35-45)
Гемоглобин - 11,6 (11,7 - 15,5)
Эритроциты - 4,28 (3,8 - 5,1)
Средний объем эритр. - 82 (81-100)
Ср. сожержание Hb в эритр - 27,1 (27-34)
Ср. конценрация Hb эритроцит - 33,2 (32-36)
Тромбоциты - 320 (150-400)
Лейкоциты - 5,54 (4,5 -11)
Нейтрофилы (общее число) - 58,0 (48-78)
Лимфоциты -32,9 (19-37)
Моноциты - 7,8 (3-11)
Эозинофилы - 0,9 (1-5)
Базофилы - 0,4 (<1)
СОЭ (по Вестергрену) 13 (<20)
Что Вы мне посоветуете? Продолжать принимать железо? Если да, то в той же дозировке (1 таблетка Сорбифера + 300 витамина С)? Может нужно ещё какие-то исследования провести? Уровень гемоглрбина немного повысился, но он всё равно ещё чуть ниже нормы... Заранее спасибо за Ваше внимание.

[Dr.Vad]

Конечно, хотелось бы, чтоб гемоглобин уже был 120, но повышение более чем на 10г/л тоже неплохой результат, принимайте еще месяц-полтора и пересдайте анализ: как только гемоглобин станет выше 125, то с этого момента прием железа еще нужно продолжать 2-3 мес для коррекции тканевого железодефицита. Если забеременнеете, то прием железа нужно продолжить на весь период.

[nata_77]

Большое спасибо, так и сделаю.