аутоиммунная тромбоцитопения

[Acusher]

Уважаемые коллеги гематологи.

25.06.07 г. планируем родоразрешать пациентку с аутоиммунной тромбоцитопенией. Тромбоциты - 80. Находится на преднизолоне.
Наши гематологи рекомендуют плановые трансфузии свежезамороженной плазмы? (4 дозы) и тромбоцитарной массы??? (5 доз). Каково ваше мнение, относительно данных рекомендаций. Я думал, что данные препараты при данной патологии не применяются (мне очень стыдно).

Спасибо за консилиум. С уважением, П.Мартыненко.

[Dr.Vad]

Считается, что если число тромбоцитов перед кесаревым или др. операцией выше 50, то кровопотери во время оперативного вмешательства такие же как у обычных беременных. Так что, если число тромбоцитов будет более 50 и накануне операции, то профилактические трансфузии тромбомассы не нужны (и тем более СМП), на всякий пожарный закажите/имейте под рукой 2-3 дозы тромбомассы. Ниже фрагмент:

Ideally, maternal platelet counts should be maintained above 30,000/μl throughout pregnancy and above 50,000/μl near term to minimize the need for platelet transfusions in the event a cesarean section is required (6, 7, 83).

Postpartum bleeding is uncommon after vaginal delivery, even in women with severe thrombocytopenia (78, 79). Blood loss during cesarean section varies inversely with platelet counts below 50,000/μl (78). Opinions vary as to the minimal platelet count (50,000–100,000/μl) required for epidural anesthesia (7, 84)

из Annu Rev Med. 2005;56:425-42.
Management of adult idiopathic thrombocytopenic purpura.

[Acusher]

Огромное спасибо, Вадим Валерьевич!