Хирургический климакс

[slena19]

Добрый день!
Мне 46 лет. Рост 162 см, вес 60 кг. Месячные с 13 лет, регулярные через 28 дней по 5 дней. Беременность 1, роды 1 (кесарево). Последний год месячные нерегулярные (через 18-21-24-31 день). Последние месячные 26 ноября 2014 г.
В сентябре 2014 г. проведена гистероскопия (удаление полипа эндометрия). После удаления полипа по гистологическому заключению - "Атипическая гиперплазия эндометрия на фоне железистого полипа эндометрия с фокусом крайне подозрительным на эндометриоидную аденокарциному. ИГХ: Негативная реакция на PTEN, негативная реакция на Р53. Позитивная реакция на эстрогеновые и прогестероновые рецепторы в 60% клеток. Индекс Ki-67=20%."
Онколог поставил диагноз: Ca in situ corporis unteri.
УЗИ малого таза 11.12.14 г. (на 16 день цикла): подвздошные сосуды с обеих сторон свободные, узлы не визуализируются. Матка размерами 40х40х51, интрамуральный узел по задней стенке 17 мм. М-эхо 7 мм (N), эндометрий ровный, гладкий, без образований. Яичники не изменены. Шейка матки не изменена. Между передней стенкой влагалища и мочевым пузырем вытянутой формы жидкостное образование 47х7 мм.
Сопутствующей терапевтической патологии не выявлено.
Б/химия крови: общий белок 75,8 г/л, глюкоза 5,29 ммоль/л, креатинин 82; мочевина 4,19; билирубин 15,8; АСТ 17,0; АЛТ 16,2.
Коагулограмма: Протромбиновое время 13,3 сек., МНО- 0,99; АПТВ тест-32,4 сек.; тромбиновое время - 15,1; фибриноген - 3,6 г.
ЭКГ: ЧСС 74 в мин., ритм синусовый.
УЗИ молочных желез в декабре 2013 г. - со стороны осмотренных органов патологии не выявлено.
12.12.14 г. в онкологическом центре мне была проведена операция - лапароскопия, пангистерэктомия.
Гистология - атипическая гиперплазия эндометрия. Интрамуральные лейомиомы тела матки. Шейка матки типичного строения. Край резекции влагалища интактен. Фолликулярные кисты, белые тела яичников. Эпителий маточных труб функционирующий.
Дальнейшего лечения не назначено.
Рекомендовано: наблюдение онкогинеколога, контроль УЗИ малого таза через 2 месяца.
Прошло 26 дней. Пока никаких заметных проявлений хирургического климакса нет. После операции спрашивала у врачей про ЗГТ. Доктор сказал, что ничего не надо. Ждать проявлений климакса? Боюсь развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и пр. Очень хочется услышать Ваше мнение:
1. Можно ли мне применять ЗГТ, и нужна ли мне ЗГТ?
2. Можно ли пить такие препараты, как ци-клим, ременс, эстравэл и пр. для предупреждения проявлений климакса?
3. Нужно ли и можно ли пить кальций (например, кальций D3 никомед)?
4. И очень нужны общие советы по образу жизни.
Спасибо!
PS. Создавала подобную тему в декабре в разделе "Онкология". К сожалению, ответа нет.

[DrTatyana]

Да, есть показания для гормональной терапии только эстрогенами
2 нет, это бессмысленно
3 да, если есть непереносимость молока
4 сбалансированное питание + обязательное двигательная активность

[slena19]

Спасибо большое за ответ!
Посоветуйте, пожалуйста, что лучше применять для терапии эстрогенами: пластырь, свечи или таблетки? Я слышала только про пластырь "Климара". Нужно ли сдать еще какие-то анализы?
И почему бессмысленны все эти "Ци-климы", "Эстровэлы" и пр. (реклама очень красивая)?

[DrTatyana]

свечи имеют иной состав и не принимаются для системной терапии
пластырь или гель оптимальны
Бессмысленны - так как нет доказательств точных ихффективности и снижения риска остеопороза и тд