Повышенные тромбоциты

esperanza · #1 05.12.2006, 21:55

Здравствуйте! С сентября динамика моих тромбоцитов 700 - 700 - 1078 - 756. В гематологическом центре мне предложили госпитализацию для исследования (подозрение на эссенциальную тромбоцитопию). Но я только недавно выписалась из очередной больницы (2 года были большие проблемы с опорно-двигательным аппаратом, хронический гепатит неясного происхождения, последнее - невроз). Я очень устала болеть. Могу ли я передохнуть полгода, продолжая следить за динамикой тромоцитов? Или промедление мне чем-то грозит?

**Dr.Vad** · #2 06.12.2006, 02:27

Сколько лет Вам?

А до сентября что было с тромбоцитами? Как правило, симптоматический тромбоцитоз - явление более частое, нежели эссенциальная тромбоцитемия, поэтому следует сначала исключить все вероятные причины тромбоцитоза, а потом обследоваться на тромбоцитемию. Для начала неплохо бы увидеть СОЭ, общий анализ крови (лучше подсчитанный анализатором) со всеми индексами, а также померять селезенку на УЗИ, определить уровень Ц-реакт. белка, сыв. железо и ОЖСС, ферритин в биохим. анализе крови. Обычно, проблемы (наруш. кровообращения, тромбозы) потенциально могут начаться если число тромбоцитов постоянно свыше 1 млн.

esperanza · #3 13.12.2006, 14:48

Уважаемый Dr Vad! Спасибо, что быстро откликнулись. Лет мне 35, в
анализах 2004-2005 гг. тромбоциты от 450 до 490. Сходила я еще в
Институт гематологии, где в понедельник буду делать анализы,
приблизительно дублирующие те, о которых Вы писали. Готовы будут
18-го, сниму копии и пошлю Вам. Пока сказали, что госпитализироваться
не обязательно и велели принимать тромбоасс по 100 мл. А как Вы
думаете, показана ли мне гирудотерапия?

**Dr.Vad** · #4 13.12.2006, 22:08

Гирудотерапия Вам не нужна, в тромбоассе тоже большой нужды нет, если уж очень будет хотеться, то по 50 мг ежедневно или по 100 мг через день было бы более оптимально, подождем результатов анализов. Гемоглобин никогда не был ниже 123-125?

esperanza · #5 21.04.2007, 19:09

Гемоглобин нормальный, тромбоциты несколько месяцев 900, селезенка
слегка увеличена, миелограмма: миелоциты 19,6, моноциты 4,6 -
остальное более-менее в норме; из характеристики: "Обращают внимание значительные
скопления тромбоцитов. Мегакариоцитарный росток усилен,
отмечается гетерогенность клеток мегак. ростка (многолопастные
мегакариоциты и микроформы" Из гистологии: "Несколько увеличено
количество мегакариоциотов. Для заключения присланный трепанат
непригоден". Было маленькое кровоизлияние в ладонь - синее пятнышко,
очень болезненное, но скоро прошедшее. Выписали интерферон альфа 2а, а по региональной льготе в
аптеках его нет. Насколько это срочно? Можно ли ждать или необходимо
покупать за свои деньги?

**Dr.Vad** · #6 21.04.2007, 20:41

Как правило, если тромбоцитов менее 1000, то лечения не требуется. необходим периодический контроль

esperanza · #7 30.04.2007, 17:56

Мои врачи настаивают на лечении.
Мне выдали-таки бесплатное лекарство, но вместо прописанного
интерферона альфа 2а - Реаферон ЕС (интерферон альфа 2b), который
вводить надо не п\к, а в\м, и в показаниях к применению только
эссенциальная тромбопения, а не тромбоцитемия. Так это то же самое или
нет?

**Dr.Vad** · #8 30.04.2007, 19:30

Дайте им почитать следующее международное руководство по лечению данного заболевания

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Там на пятой по счету странице внизу есть табличка, не знаю Ваших знаний в обл. английского, но то что по стрелкам - пациентам моложе 40 с числом тромбоцитов менее 1500 не нужно лечиться (DO NOT TREAT) Вы сможете разобраться.

esperanza · #9 12.05.2007, 22:10

Спасибо огромное, прочла! Вот что у меня выявили на УЗИ: NB! Ранее не отмечено! Селезенка 12,7*3,67, в воротах - дальше какой-то глагол, которого не могу разобрать - по смыслу, наверное, вроде "просматривается" - округлая структура 4,0*4,3 см. - добавочная селезенка? (по эхогенности и УЗхарактеристикам идентична основной ткани селезенки!)
Еще 2 мес. назад этого не было! Что бы это значило?

**Dr.Vad** · #10 13.05.2007, 08:06

Может, не заметили в первый раз? Очень может быть и доб. селезенка.

esperanza · #11 13.05.2007, 23:49

Так эта добавочная селезенка должна быть врожденная или она может как-то неожиданно появиться? В первом случае этого не может быть, т.к. я УЗИ делаю регулярно в связи с гепатитом С, и никогда ничего подобного не замечалось.

**Dr.Vad** · #12 14.05.2007, 20:22

Доп. селезенка бывает от рождения и не появляется внезапно, по поводу данного образования - следует мониторировать его размеры раз в месяц - при резком увеличении его размеров в динамике следует проконсультироваться с хирургом-онкологом на предмет дальнейшей тактики.