|
#31
20.03.2012, 13:47
|
||||
|
||||
|
Если не хочет регулярно капать, лучше отправить на оперативное лечение. Шансов на сохранение зрительных функций больше. Если лень капать 2 препарата, то 3 вряд ли будет.
|
|
#32
20.03.2012, 16:30
|
|||
|
|||
|
А вот тоже не факт,что шансов больше.Вот вчера,например,после ТЭК на единственном глазу у моего больного (которого я вела десять лет консервативно с третьей стадией глаукомы)диагностирован эндофтальмит.Была одна ТЭК,через месяц-реТЭК,ещё через месяц-финал.
|
|
#33
20.03.2012, 17:53
|
||||
|
||||
|
У всех операций есть осложнения. Это не повод от них оказываться.
ИМХО "Прыгающее" давление от эпизодического закапывания гораздо хуже, чем более-менее стабильные цифры после операции даже без применения капель.
|
|
#34
20.03.2012, 20:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#35
20.03.2012, 21:30
|
|||
|
|||
|
Остаётся ещё группа ингибиторов карбоангидразы,которые,как известно, в ДЛО не входят.Или вы,Ophthalmist,ещё какие-то группы препаратов можете назвать,представители которых не указаны выше?Просьба называть те лекарства,которые есть на отечественном рынке и не имеют запредельной стоимости(как ,например,альфаган).
|
|
#36
20.03.2012, 21:39
|
||||
|
||||
|
Помимо тимолола, ксалатанов и пилокарпина - я бы обратил внимание на комбинированные препараты, коих уже не мало. Бримонидин, кстати, стоит не дороже аналогов простагландинов. Цены на альфаган, траватан и ксалатан лежат в одних пределах. Ксалатан даже относительно дороже.
|
|
#37
21.03.2012, 07:08
|
|||
|
|||
|
В своих предыдущих сообщениях я говорила,что этот пациент платить не хочет в принципе.Комбинированные препараты типа ксалакома и косопта для него из области мечты.А довольно эффективный отечественный проксофелин около полугода не появляется в торговой сети.Не иначе,его убрал наркокомитет.
|
|
|
|
#38
21.03.2012, 07:20
|
||||
|
||||
|
Ну, так вот и отправьте его на три буквы (СЛТ или СТЭ, к примеру). А то пока Вы выбираете оптимальную по эффективности и цене для него терапию, он всё равно пока "что-то доктор пятно какое-то появилось в глазу" капать не будет (и то не факт). И "волки сыты..."
|
|
#39
21.03.2012, 12:53
|
|||
|
|||
|
Отправить больного на антиглаукоматозную операцию не так-то просто.Больных очень часто возвращают назад с формулировками"подобрать оптимальный гипотензивный режим","провести курс дедистрофической терапии"и т.д.Операции эти некоммерческие,на них не заработаешь,возможно с этим связаны отказы.Больной раза три съездит на такой приём и ,совершенно справедливо,начинает обвинять меня,мол,я Вам не футбольный мяч и хватит пинать меня туда сюда.Может,в Вашем регионе ситуация другая?
|
|
#40
21.03.2012, 17:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
И вот уже после этого - слушать, с чем ещё "вернут" пациента назад. В СПб такой ситуации не наблюдается. Оперируют направо и налево. Даже тех, кому действительно следовало бы просто подобрать адекватный медикаментозный режим.
|
|
#41
21.03.2012, 19:21
|
|||
|
|||
|
Всё это ,конечно,указывается в направлении,но я не уверена,что оно( направление) вообще читается врачом(при таком потоке пациентов).Вот недавно направила пациентку с давлением 29 на четырёх препаратах,она вернулась назад,увешанная пачками с актовегином,кавинтоном и комбилипеном как новогодняя ёлка.В заключении врача давление 17 в обоих глазах.Говорю ей,как так получилось,а она отвечает,что перед ней был молодой парень на приёме и ей просто в карточку поставили его отпечатки,а она побоялась сделать замечание персооналу.Тут ещё деонтологический аспект возникает,не могу же я сказать ей,что врач чудак,и что дорогие внутривенные препараты она приобретала зря.
|
Линейный вид
