Вопрос по Лайм-боррелиозу

[EvgeniyMelnikov]

Здравствуйте! Меня зовут Евгений, 23 года, Воронеж. 15-16 августа был укушен клещем. Через несколько дней в месте укуса образовалось круглое красноватое уплотнение диаметром около 6-8 см.
30 августа поднялась температура до 39,5, в тот же день обратился в областную инфекционную больницу. Были поставлены диагнозы мононуклеоз (с ним и связали высокую температуру) и болезнь Лайма (на основании характерной эритемы). Серологически боррелиоз не подвердился, но врачи такой результат признали ложноотрицательным.

Первые 3 дня кололи Цефтриаксон внутримышечно по 3 раза в сутки, затем 7 дней Пенициллин по 1млн. ед. 4 раза в сутки. Сегодня, 9 сентября пенициллин отменили, назначили бициллин-3 1 раз в месяц. Достаточна ли антибактериальная терапия в таком объеме на ранней стадии болезни?
Сейчас температура нормальная, осталась слабость и легкая головная боль. Эритема прошла на третий день антибиотикотерапии.

[LupusDoc]

1. Наличие классической мигрирующей эритемы достаточно для диагностики боррелиоза, серологического подтверждения не требуется.

2. Объяснить даже себе такую антибиотикотерапию не могу, разве что соображениями тотального отсутствия антибиотиков в стационаре...
При раннем боррелиозе нет нужды в парентеральных антибиотиках, можно и нужно лечить пероральными антибиотиками. В клинических испытаниях продемонстрирована эффективность доксициклина, амоксициллина и цефуроксима аксетила.
Впрочем, и цефтриаксон и пенициллин активны в отношении боррелий, вот только доза пенициллина вызывает сомнения...
Продолжительность антибактериального лечения раннего боррелиоза составляет от 10 до 20 дней, правда не исследовалась такая схема, как Вы описали.
Сложно давать заочные рекомендации, но учитывая хороший клинический ответ на проведенное лечение, думаю, что нет достаточных оснований рекомендовать дополнительную антибиотикотерапию.

3. Введение бициллина-3 1 раз в месяц при боррелиозе не оправдано. Да и вообще бициллин-3 можно смело считать ушедшим в историю...

[EvgeniyMelnikov]

Уважаемый LupusDoc, к сожалению не знаю Вашего имени-отчества:-) Спасибо Вам за быстрый и вполне исчерпывающий ответ, хоть он и вызвал некоторые опасения. Хотелось бы избежать перехода болезни во II стадию.
Не является ли на Ваш взгляд целесообразным провести ещё курс одного из перечисленных Вами антибиотиков?

[LupusDoc]

Сообщение от EvgeniyMelnikov

Не является ли на Ваш взгляд целесообразным провести ещё курс одного из перечисленных Вами антибиотиков?

Думаю, что нецелесообразно.