Укус клеща, диагностика, лечение.

[Anders67]

Сообщение от easl

Anders.
Вы меня конечно извините, но Вы очень безбоязненно относитесь к антибактериальной терапии без доказанной необходимости. Уверяю Вас, что самолечение вообще, а уж доксициклином в/в, далеко не безопасно, и может дать такие "побочки", рядом с которыми реальный боррелиоз рядом не стоял.
Впрочем, дело Ваше. Наше - предупредить.

Спасибо за предупреждение, easl. Не собираюсь заниматься самолечением и в курсе побочных доксициклина и антибиотиков вообще. Потому и спрашиваю здесь о разумности и эфективности того или иного препаратов, чтобы понять - как найти свой путь к выздоровлению. И ещё раз - спасибо Вам за предупреждение и помощь.

[Anders67]

Ещё вопрос: если врачём по итогам обследования и анализов будет назначен курс цефтриаксона, то наскольо этот препарат будет эффектиен учитывая первый пройдённый курс капсулами доксициклина? Тот же вопрос относительно пенициллина. Интересует эффективность лечения и безопасность(насколько это конечно возможно).

[Anders67]

Здравствуйте,
с нетерпением жду результатов анализов и ваших комментариев.

---
Только вот сегодня получил результат иммуноблота(делал в Ditrix Medikal):
Антитела к Borrelia IgG положительный
Антитела к Borrelia IgM отрицательный (антитела не обнаружены)
Дополнительная информация:
Обнаружены антитела класса IgG к специфическим белкам Borrelia VisE, p31(OspA), p19.
---

Вопрос:
- нужно ли лечение этих самых Borrelia IgG ? и чем их лечат? Значит у меня всё-таки есть заболевание и необходимо дальнейшее лечение? Наверное снова стоит обратиться к врачу за очной консультацией, т.к. хочу побстрее выйти из настоящего болезненного состояния.

- через какое время нужно пересдавать анализы, чтобы не упускать болезнь и процесс заболевания не возобновился?

Результаты серолологического анализа IFA(делал в лаборатории Роспотребнадзора) ещё не получил(возможно они будут только во вторник). Получив их думаю сразу пойти к врачу. Или может результатов иммуноблота достаточно для назначения лечения?

Никогда не имел проблем с сердцем и даже не знаю что сейчас делать, уже месяц беспокоят странные колющие ощущения в левой половине груди. К кому-же всё-таки можно обратиться за консультацией и лечением? Какие исследования и анализы нужны? Может ли это быть связано с боррелиозом?

[LupusDoc]

Сообщение от Hella

Надо встать на учет к инфекционисту по поводу перенесенного боррелиоза и наблюдаться в течение года.

Будьте добры, приведите аргументы, подтверждающие необходимость
а) встать на учет к инфекционисту,
б) наблюдаться в течение какого-то времени,
в) период наблюдения должен составлять один год.

[Anders67]

Сообщение от Hella

Боррелиоз вы всё же перенесли, но уже нет IgM, и это хорошо.

Да, похоже, что уже нет острой фазы болезни, хотя неприятные симптомы остаются - немение рук по ночам(в состоянии покоя), лёгкое головокружение и похоже - повышенное давление. Наверное с этими вопросами мне уже не к инфекционисту, а к неврологу?
И ещё непонятно - почему первый серологический анализ ИФА(на третью неделю после укуса) не дал положительного результата?! И это хорошо, что к этому времени я уже начал принимать доксициклин и лечение пошло, пусть и на третьей неделе. А если бы надеялся только на анализы(по которым получалось - никакой инфекции!) и продолжал запускать болезнь? И спасибо тому доктору, которая настояла на лечении доксициклином не дожидаясь результатов анализа.

Сообщение от Hella

С IgG ничего делать не надо. Это результат пернесенной инфекции, и они могут пока сохраняться. Сейчас лечиться НЕ НАДО.

Да, где-то читал подобное - что IgG - результат перенесенной инфекции, и они могут пока сохраняться.

Вопросы:
- не свидетельствует ли наличие IgG о переходе в хроническую стадию?
- как часто следует делать анализ крови, чтобы не пропустить возобновления острого процесса?
- действительно ли не стоит проводить дополнительного лечения, чтобы "добить" инфекцию? Как-то не по себе от того, что внутри может возобновиться острый процесс, да ещё в какие-то отдалённые сроки(когда и лечить-то уже будет трудно и поздно).

Сообщение от Hella

Надо встать на учет к инфекционисту по поводу перенесенного боррелиоза и наблюдаться в течение года.

Обязательно пойду к инфекционисту(дождусь ещё анализа ИФА), пускай поставит на учёт. Но где-то читал, что наблюдаться нужно даже два года. Правда не знаю как правильно сделать - у нас в районе нет амбулаторного инфекциониста, есть только при инфекционном отделении районной больницы. Пойти туда или найти платного(например - в 1-й клинической инфекционной г.Москвы - туда тоже обращался за коннсультацией)?.

Сообщение от Hella

По поводу проблем с сердцем. Возможною это ваше воображение из-за боррелиозных страхов. Но, чтобы успокоиться. сделайте ЭКГ, проконсультируйтесь у кардиолога.

Возможно, а возможно - неврологическое что-то, т.к. укус был в левую подмышку, побаливает левая половина головы, чаще немеет левая рука и мурашки по левой ступне иногда бегают. А покалывающие боли - в левой половине груди(уж не знаю - сердце или нервные окончания). Пожалуй действительно стоит обратиться к кардиологу на консультацию.

LupusDoc очень прошу Вас написать своё мнение по интересующим меня вопросам, т.к. с уважением отношусь также и к Вашей точке зрения, как и других специалистов-инфекцонистов. Поймите - мне важно сейчас выбрать верную тактику поведения(и так уже много ошибок и упущений сделал) и очень жду каждого квалифицированного мнения на этом форуме.

[LupusDoc]

Сообщение от Anders67

LupusDoc очень прошу Вас написать своё мнение по интересующим меня вопросам, т.к. с уважением отношусь также и к Вашей точке зрения, как и других специалистов-инфекцонистов.

Уважаемый Anders67, я уже написал свое мнение в предыдущих сообщениях - у Вас не было показаний обследоваться на боррелиоз, полученные анализы никак не влияют на дальнейшую тактику - по анализам нельзя выставлять диагноз боррелиоза, у некоторого числа здоровых людей бывают ложноположительные результаты и в иммуноблоте. Никакое антибактериальное лечение, с моей точки зрения, Вам не показано.
Я также думаю, что нет никакой необходимости ни в каком учете у инфекциониста (к сожалению, коллега Hella не сможет высказаться по заданным мной вопросам).

Может быть, имеет смысл пройти опросники http://forums.rusmedserv.com/showpos...18&postcount=1 и результаты выложить здесь.

[Anders67]

Сообщение от LupusDoc

Уважаемый Anders67, я уже написал свое мнение в предыдущих сообщениях - у Вас не было показаний обследоваться на боррелиоз, полученные анализы никак не влияют на дальнейшую тактику - по анализам нельзя выставлять диагноз боррелиоза, у некоторого числа здоровых людей бывают ложноположительные результаты и в иммуноблоте.

Возможно, у Вас есть основания полагать, что мои обследования на боррелиоз не имели показаний. Но ведь реально был укус клеща и провериться на возможность инфекции выглядит логичным на мой взгляд, тем более, что присутствовала выраженная симптоматика. Допустим, что и результат иммуноблота - ложноположительный, потому завтра надеюсь получить результаты серологического анализа ИФА.

Никакое антибактериальное лечение, с моей точки зрения, Вам не показано.

Имеете ввиду, что даже при содержании в организме антител к Borrelia IgG(если допустить достоверность такого анализа) не показано лечение?

Я также думаю, что нет никакой необходимости ни в каком учете у инфекциониста (к сожалению, коллега Hella не сможет высказаться по заданным мной вопросам).

Будет ли лишим показаться к инфекционисту с результатами анализов?

Может быть, имеет смысл пройти опросники http://forums.rusmedserv.com/showpos...18&postcount=1 и результаты выложить здесь.

Прошёл тесты. Результаты здесь:
Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
Результаты обработки теста:
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 13.

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Результаты обработки теста:
Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Опросник для выявления панических атак
Интерпретация результатов:
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

Шкала эмоциональной возбудимости
Результаты обработки теста :
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 2
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о низкой эмоциональной возбудимостью. Вам не стоит беспокоится.

Индивидуально-типологический опросник (ИТО)
Результаты обработки теста:
Ложь: 2
Аггравация: 0
Экстраверсия: 2
Спонтанность: 5
Агрессивность: 3
Ригидность: 5
Интроверсия: 7
Сензитивность: 6
Тревожность: 3
Лабильность: 1
Интерпретация результатов:
У Вас имеется заострение определенных черт характера до степени акцентуации. Желательна консультация специалиста.

Торонтская алекситимическая шкала
Результаты обработки теста :
Алекситимия: 79
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста!

[LupusDoc]

Сообщение от Anders67

Но ведь реально был укус клеща и провериться на возможность инфекции выглядит логичным на мой взгляд, тем более, что присутствовала выраженная симптоматика.

Логичным, на мой взгляд, выглядят Ваши первые действия после укуса - обратились к врачу, врач не увидел подозрения на инфекцию. Дальнейшие самостоятельные поиски инфекции мне кажутся нелогичными.

Имеете ввиду, что даже при содержании в организме антител к Borrelia IgG(если допустить достоверность такого анализа) не показано лечение?

Антитела не лечат.

Будет ли лишим показаться к инфекционисту с результатами анализов?

Конечно, покажитесь.

Прошёл тесты. Результаты здесь:

Как Вы отнесетесь к приглашению в Вашу тему пси-специалиста?

[Anders67]

Сообщение от LupusDoc

Как Вы отнесетесь к приглашению в Вашу тему пси-специалиста?

Спасибо за ответы. Мои волнения по поводу здоровья считаю оправданными и нормальными. Тем не менее положительно отнесусь к приглашению любых специалистов, согласных мне помочь. Как это сделать?

[Anders67]

Вопрос к врачам: Может ли боррелиоз продолжаться при положительных значениях антител к Borrelia IgG ?
Почему спрашиваю? Пошёл третий месяц после укуса клеща. Продолжаются боли в сердце, сейчас разболелась коленка. Эритемы нет. Что делать? Хочу пересдать анализы...

[LupusDoc]

Уважаемый Anders67,
сходите на очный прием к врачу. Повторные анализы бесполезны и бессмысленны.