|
#1
25.02.2009, 21:37
|
|||
|
|||
СПКЯ и несколько других вопросов
Моя прошлая тема: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=71726
Продолжаю. (Размещаю в данном разделе, т.к. СПКЯ - единственный диагноз, более-менее установленный на данный момент) 27 лет, 167/90. 1 беременность, роды январь 2006, без осложнений. Беременность наступила через 2-3 мес. после прекращения приема ОК Диане. КД начались 26.12, продолжительность и ощущения нормальные. Задержка составила 3 недели. 5.01 по необходимости выпила постинор. С 15.01 были выделения, по виду и количеству крови - как обычные КД. Затем с 15.02 очень слабые красно-коричневые выделения, даже ежедневная прокладка не понадобилась. Продолжались примерно до 22.02. Выбрав меньшее из зол, записалась на платный прием к "гинекологу-эндокринологу". (ув. Г.А. Мельниченко, я помню ваш комментарий по данному наименованию, однако в мед.центре врач назван везде именно так. Более того, является заведующей центра. Альтернативой было только посещение участкового гинеколога, с обязательным стоянием около часа на улице при температуре в -40 для получения талончика...) После осмотра гинекологом направлена на УЗИ и колькоскопию (сильная эрозия), сделан мазок; направления на анализы крови: ОАК, кровь на гормоны (около 7 наименований - в т.ч. тестостерон и ТТГ). Сразу же после осмотра врач отвела меня к специалисту с названием "Гинеколог-специалист по патологии шейки матки" (м.б. ошиблась в формулировке, но смысл такой). После 10секундного осмотра (это не гипербола) и при полном отсутствии в карточке каких-либо анализов получаю направление на "лечение эрозии" и приглашение прийти на 5й день до или после КД. Хотелось бы услышать комментарий по данном вопросу. Результаты УЗИ: СПКЯ ? (именно с вопросом) и полип эндометрия. По результатам мазка - "сплошь лейкоциты", сдан еще мазок. Назначен Дюфастон по 2т в день и вит. Е, для того, чтобы начались КД. Результат анализов на гормоны будет 9.03; результаты мазка в пятницу 27.02. По вопросу полипа эндометрия, повторное УЗИ на 2й день КД. Вместе с результатами заберу карточку и процитирую нужные места из нее. Сейчас особенно интересует оценка действий врача при колькоскопии... Меня немного смутило время "обследовния", а так же некоторые другие признаки... Каждый шаг в помещении мед.центра оплачивается отдельно, поэтому хотелось бы, чтобы он приближал к диагнозу и излечению, а не отдалял от него.  Так же могу добавить, что данный мед.центр - лучший в нашем городе, поскольку единственный, кроме двух городских ЖК. Пока нет точных результатов, вопросы такие: Правильно ли, что я описываю все в одной теме, или было нужно разделить вопросы по разным разделам ? О чем говорят результаты мазка ? Догадываюсь, что это может быть связано с ЗППП  (видимо, в ответ получу ссылку на соответствующий раздел, но рискну) Откуда могла взяться такая проблема, если у меня было за всю жизнь 2 партнера, у которых я была единственной ? Прийдется признать спорность последнего утверждения, или же есть другие варианты вероятных болезней/путей заражения ?Для прояснений результатов мазка, достаточно ли нового мазка, или же необходимы другие виды исследований ? Извините, если забегаю вперед и создала тему, не дождавшись результатов анализов. Настроение ужасное. Особенно подействовало то, что лечение полипа эндометрия проводится выскабливанием...  Ну и вероятность длительного лечения перед беременностью тоже не особо радует.
|
|
#2
25.02.2009, 21:47
|
|||
|
|||
|
М.б. это и не в тему, но у меня очень маленькая грудь. Даже после родов ситуация не изменилась особо - грудь стала больше только из-за лишнего веса, перед родами весила 100кг. Когда сбросила до 70кг, грудь стала практически незаметна. Ребенка после родов кормить не смогла - молока не было, максимум 50грамм за день набиралось. Талия тонкая, а бедра очень широкие, и практически весь лишний вес сосредоточен там. При весе 90кг сейчас, объемы 100/88/124, размер груди 2й. Лишний вес набираю от всего, очень быстро, сбрасываю с большим трудом.
А по характеру и поведению я практически мужчина  Постоянно слышу упреки в свой адрес, что я абсолютно неженственна, особенно в общении. По роду занятий - программист, системщик.Извиняюсь, если пишу слишком много лишнего, но когда не знаешь тонкостей течения болезней, да и вообще подробности процессов, происходящих внутри человека, очень трудно заранее знать, что и к чему имеет отношение.
|
|
#3
25.02.2009, 22:10
|
|||
|
|||
|
Наличие СПКЯ вполне вероятно. Не забудьте выложить здесь данные гормональных, биохимических и УЗИ исследований.
Патология шейки матки уточняется с помощью кольпоскопии (эрозия или эктопия), наличие воспаления - при помощи мазка на флору. Воспаление - не факт, что результат заражения ИППП. Инога, перефразируя одного автора, - банан - это просто - банан (с).
|
|
#4
25.02.2009, 22:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Насчет подчеркнутого: Цитата:
|
|
#5
26.02.2009, 21:35
|
|||
|
|||
|
Результаты УЗИ.
Контур матки: ровный Размеры матки: длина 48, п/задн. 38, ширина 49 Структура матки: однородная Эндометрий: контур ровный, полость не расширена, 10мм фаза секреции, в стр-ре (?неразборчиво?) повышенной эхогенности 6х5 мм Правый яичник: 33х22х23мм, фол. по периферии диаметр до 5-6мм Левый яичник: 41х26х24мм, кзади от матки инти(?неразборчиво?) п(?к?) нет, фол. по периферии диаметр до 5-6мм, максимальный 14мм. Свободная жидкость в м/тазу: нет Кисты эндоцервикса: диаметр до 6-9мм - множественные Особенности: - Заключение: Мультифолликулярные яичники. Полип эндометрия ? Приложено 2 снимка, на них надписи: СПКЯ ? Полип ? эндометрия
|
|
#6
27.02.2009, 00:13
|
|||
|
|||
|
День цикла?
|
|
#8
27.02.2009, 13:45
|
||||
|
||||
|
Расшифровка тезиса о проверке надпочечников была?
|
|
#9
27.02.2009, 13:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Получила результаты анализов норма в [скобках]: ТТГ 1.06 [0.3-4.0] Тестостерон 0.78 [<4.6] Пролактин 280 [67-726] ДГА 5.1 [1.3-9.8] Кортизол 600 [180-650] ДГА S 2.9 [0.3-7.8] 17ОП 3.7 [0.2-2.4] Точный день цикла во время сдачи гормонов неизвестен, т.к. задержка. Могут ли результаты быть ошибочными в связи с этим ? Направили к эндокринологу, диагнозы в направлении: (?короткое слово, неразборчиво?) Оксоменорея. Гиперандрогения. СПКЯ. Сказала, что нужно проверить надпочечники, и если все ОК, пить Диане, пока не запланирую беременность, а потом уже что-то другое (не поняла, что именно). Мазок (не знаю на что конкретно) - 4 печати ОТРИЦАТЕЛЬНО. Выписаны свечи Нео-Пенотран 2р в день, 7 дней. Поясните, пожалуйста, это назначение. Нужно ли мужу в связи с этим пройти какие-либо обследования или курс лечения ? С чужого логина написала, не заметила 
|
|
#10
27.02.2009, 13:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
ЗЫ: Насчет размера клитора и оценки волосатости по шкале, ничего сказано не было.
|
|
#11
27.02.2009, 14:05
|
||||
|
||||
|
Вам придется разочаровать доктора - предложенный им план обследования не принят в мире
Если доктора интресует алгоритм обследования для исключения того или иного поражения надпочечника , то легким движением руки доктр сообщает на бумажном носителе о диагностической концепции и без особого напряга я сразу же сообщу доктору о принятом в такоем случае алгоритме обследования
|
|
#12
27.02.2009, 14:33
|
|||
|
|||
|
ув. доктор Melnichenko, безусловно, вашим пациентам повезло с вами, а мне-то что делать ? У нас маленький город, и выбирать, у кого и как лечиться, не приходится.
Врачи же (как и подавляющее большинство людей) уверены в своей правоте, и на любые попытки критики или просто вмешательства в их компетенцию реагируют резко отрицательно. Что делать ? 
|
|
#13
27.02.2009, 14:39
|
||||
|
||||
|
1. показать, что вам тоже повезло - вы у меня консультируетесь, как и у других врачей РМС - и показать врачу текст ответа, раскрыв заодно тайну о наличии международных консенсусов и алгоритмов по поиску той или иной проблемы ( врач не МОЖЕТ знать всего , но ДОЛЖЕН знать как быстро и просто получить свежую и важную информацию )
2. плюнуть на наши советы и поступать по своему, ища c помощью УЗИ опухоль надпочечника и прикрепляя смайлики к риторическим вопросам Выбор за вами
|
Линейный вид
