|
#1
30.04.2008, 11:06
|
|||
|
|||
|
Нейтропения или что-то другое?
Добрый день, уважаемый доктор!
Моему ребенку 6 лет 7 месяцев, девочка, русская. В последних трех анализах крови за последние 3 месяца 2008г. следующие показатели нейтрофилов: 39,2%; 36,7%; 30,8%. (нормативы нейтрофилов лаборатории нашей поликлиники по возрасту- 50,2-61,2%). Соответственно нам ставят нейтропению. Лейкоциты соответственно: 5,09; 4,48; 3,69. (норма лаборатории поликлиники: 7,6-10,9). Лимфоциты соответственно 46,3%; 51,8%; 57,8% (норма лаборатории: 27,7-38,7%). Базофилы соответственно: 2,21%; 1,86%; 1,74% (норма лаборатории поликлиники 0-1%). Кол-во нейтрофилов: 1,99; 1,64; 1,14. (норма лаборатории поликлиники 2,08-3,44). Эритроциты: 4,29; 4,42; 4,07. Гемоглобин 134; 135; 126. Среднее содержание гемоглобина в эритроците 31,3; 30,7; 31 (при норме в лаборатории поликлиники 24-30). Тромбоциты- 328; 290; 286. Соэ- 7; 3; 3 соответственно. Уважаемый доктор, прокомментируйте, пожалуйста, данные показатели крови (в районной пол-ке нам ставят нейтропению, выписали фолиевую кислоту по 1т*3 раза- 3 недели). Так же нас волнует тенденция к снижению лейкоцитов, повышению лимфоцитов и базофилов.  Хочу заметить, что у нее с рождения кол-во нейтрофилов на нижней границе нормы (по данным лаборатории нашей поликлиники). Родилась она доношенной, но во время беременности я принимала дексаметазон 1/4 таблетки на ночь, в связи с повышенным уровнем 17КС, могло ли это отразится каким-нибудь образом на работе костного мозга у ребенка? Сейчас сдали анализы на оппортунистич. инфекции, ждем ответа. Буду очень признательна за ответ. 
|
|
#2
30.04.2008, 20:58
|
||||
|
||||
|
Что беспокоит ребенка, кроме результатов анализов? В последнем анализе имеется снижение всех показателей, а не только нейтрофилов, с чем это связано? Что было у ребенка на тот момент?
|
|
#3
30.04.2008, 21:36
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич!
Ребенка ничего не беспокоит. Просто мы проходили диспансеризацию в детском саду и были выявлены в январе 2008 низкие нейтрофилы. Нас направили к гематологу, пропили фолиевую кислоту месяц, далее пересдали кровь дважды в разных лабораториях, последний анализ самый плохой оказался (компьютерная обработка крови). Ребенок переболел ОРВИ в начале ноября и в конце ноября, а также в феврале.
|
|
#5
01.05.2008, 21:30
|
|||
|
|||
|
Ребенок посещает детский сад и 5 раз в неделю питается там. Практически не ест овощи и фрукты, но соки пьет. Мясо, курицу ест. Вес 22 кг.
Последний анализ крови от 11.04.08 (компьютерная диагностика): Лейкоциты- 3,69 (7,6-10,9) Нейтрофилы- 30,8 (52-61,2) Лимфоциты - 57,8 (27,7-38,7) Моноциты - 8,66 (4,3-7,5) Эозинофилы ),976 (0,9-3,3) Базофилы 1,74(0-1) Кол-во нейтрофилов 1,14 (2,08-3,49) Кол-во лимфоцитов 2,13 (2,21-4,11) Кол-во моноцитов 0,319 (0,25-0,6) Кол-во эозинофилов 0,036 (0,18-078) Кол-во базофилов 0,064 (0-1) Эритроциты 4,07 (4-5,2) Гемоглобин 126 (111-143) Гематокрит 34,5 (35-45) Средний объем эритроцита 84,9 (75-87) Содержание г-на в эр-те - 31 (24-30) Концентрация г-на в эритроците 365 (310-370) Ширина эр-та по объему 15,1 (11,5-14,5) Тромбоциты 286 (197-302) Средний объем тромбоцита 8,3 (7,2-11,1) Соэ - 3 (6-12)
|
|
#6
01.05.2008, 21:43
|
|||
|
|||
|
Так же гематолог назначила нам сдать кровь в той поликлинике, где она ведет прием. Ответ будет 4_го мая. И так же к этому времени будут готовы оппортунисты.
Спасибо большое за консультирование.
|
|
#7
01.05.2008, 22:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
------ Цитата:
У Вашего ребенка в январе их было 1990. Сначала - ненужные анализы, потом необоснованный диагноз, потом непонятное лечение ( фолиевая к-та Ребенку смотрели уровень фолиевой к-ты в крови? ), потом бесконечные поиски неизвестно чего и неизвестно зачем....
|
|
#8
01.05.2008, 23:31
|
|||
|
|||
|
Доктор Ира, спасибо за ответ.
Честно говоря, я уже и сама запуталась. Зачем же нас дважды направляет садовский врач к гематологу, если с анализами все в порядке? Вы считаете, что с анализами все ок? Вся эта каша не была бы заварена, если бы нас не направили к гематологу, а та в свою очередь не "впечатлилась" на наш счет.
|
|
#9
01.05.2008, 23:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
02.05.2008, 01:45
|
||||
|
||||
|
Соглашусь с доктором Ириной, что имеется некоторое снижение нейтрофилов в последнем анализе, поэтому число лейкоцитов снижено (а в норме у детей этого возраста 4,5-5,0 и выше) и соответственно относительно выше % других клеток (а абс. их значения в норме). Не исключено, что в след. анализе уже будет и положит. динамика или нормальные показатели. Попробуйте увеличить в рационе у ребенка потребление витамина С, если не хочет овощами/фруктами, то или соки или вит.добавки. Полагаю, что фолиевая здесь не поможет...
|
|
#11
02.05.2008, 02:10
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич!
Спасибо большое за ответ. На сем и остановлюсь)))) Единственное о чем хотелось бы спросить - о прививке от краснухи, ее можно делать на фоне имеющихся показателей крови или повременить до полной нормализации?
|
|
#12
02.05.2008, 19:57
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, еще вопрос: мне не понятно и что меня волнует: например, у нас лейкоцитов в последнем анализе 3,69, а норма лаборатории пол-ки 7,6-10,9 и получается, что по показателям лейкоцитов мы в эту норму не укладываемся. Та же ситуация с нейтрофилами и лимфоцитами. Считаете ли Вы нормативы лаборатории нашей пол-ки соответствующими принятым в мире стандартам?
Вы писали: "Соглашусь с доктором Ириной, что имеется некоторое снижение нейтрофилов в последнем анализе, поэтому число лейкоцитов снижено (а в норме у детей этого возраста 4,5-5,0 и выше)".
|
|
#14
05.05.2008, 21:20
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое, Вадим Валерьевич, за ответ. Все доступно и ясно объяснили. Париться больше не будем. В нашей лаборатории действительно неправильно работает аппарат похоже. В другой пересдали кровь- совсем в пределах нормы все!
|
Линейный вид
