|
#1
26.03.2008, 20:03
|
|||
|
|||
|
Гемостазиограмма и беременность.
Уважаемые доктора !
Мне 34 года , нахожусь на 20 неделе беременности. Предыдущие 2 беременности , в 2004 и 2005 гг , замерли на сроках 3 и 5 недель. В эту беременность на 10 неделе была сдана гемостазиограмма (29.01): Концентрация фибриногена: - 4,1 ( 1,8 - 6,0 г/л) АЧТВ : - 19 ( 20 - 40 сек ) Протромбиновый индекс: - 116 ( 80 - 125 % ) Тромбоэластограмма : r + k - 14 + 10 / 24 ( 19 - 27 мм) ma - 40 ( 40 -52 мин ) Агрегация тромбоцитов АДФ 10 - 50 ( 50 - 70 % ) Растворимые комплексы мономеров фибрина - отр. D-dimer - 150 ( 50 - 250 мкг / л ) . Также 29.01 сдала на антифосфолипидный синдром - всё в норме. Был сдан анализ на содержание гомоцистеина - 19,3 мкмоль/л ( < 5 ). 04.03 по настоянию врача повторно сдала гемостаз : Концентрация фибриногена: - 4,7 ( 1,8 - 6,0 г/л) АЧТВ : - 26 ( 20 - 40 сек ) Протромбиновый индекс: - 110 ( 80 - 125 % ) Тромбоэластограмма : r + k - 10 + 6 / 16 ( 19 - 27 мм) ma - 40 ( 40 -52 мин ) ИТП - 11,1 ( 6 - 12 у.е ) Агрегация тромбоцитов АДФ 10 - 50 ( 50 - 70 % ) Растворимые комплексы мономеров фибрина - отр. D-dimer - 2-10 ( до 2-х ) Врач сказала что анализ плохой и надо пересдать (11.03) : Концентрация фибриногена: - 3,9 ( 1,8 - 6,0 г/л) АЧТВ : - 24 ( 20 - 40 сек ) Протромбиновый индекс: - 116 ( 80 - 125 % ) Тромбоэластограмма : r + k - 11 + 8 / 19 ( 19 - 27 мм) ma - 49 ( 40 -52 мин ) ИТП - 12 ( 6 - 12 у.е ) Агрегация тромбоцитов АДФ 10 - 45 ( 50 - 70 % ) Растворимые комплексы мономеров фибрина - сл. пол. D-dimer - 2-10 ( до 2-х ) . После двух последних гемостазиограмм , врач поставил диагноз : " признаки активации внутрисосудистого свертывания крови" и назначила фраксипарин 0.3 один укол в день + актовегин 200 - 3 раза в день.После 10 уколов повторно сдала гемостазиограмму в другой лаборатории ( 24.03 ): D-dimer - 314 ( <248 ) АЧТВ - 24 ( 24 - 35) Протромбин ( по Квику ) - 123 (78 - 142 ) МНО - 0,92 Фибриноген - 4,2 ( 2,0 - 4,0 ) Тромбиновое время - 14.7 ( 11.0 - 17.8 ) Антитромбин III - 84 ( 71 - 115) Врач рекомендовала продолжить уколы фраксипарина 0.3 еще 10 дней + актовегин 200*3.Плюс снова контроль гемостазиограммы.Если не будет улучшения показателей гемостаза - увеличение дозы фраксипарина. Но почитав форум и литературу , оказалось , что превышение D-dimer во время беременности не является отклонением. Я в замешательстве. Продолжать ли прием фраксипарина и актавегина ??? Как скажется отмена фраксипарина на здоровье малыша , т.к читала что если начат прием фраксипарина , то его надо продолжать до конца беременности.По мимо перечисленных препаратов принимаю фолиевую кислоту 2т *3 р.д , элевит . Что делать ??? 
|
|
#2
26.03.2008, 22:25
|
||||
|
||||
|
Показатели гемостаза соотв. нормальной беременности, фраксипарин не нужен, актовегин тоже, неплохо бы проверить уровень гомоцистеина, не прекрашая прием фолиевой, если будет повышен, то добавить также цианокобаламин (В12) и пиридоксин (В6)
|
|
#4
25.04.2008, 05:46
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич , здравствуйте.
Сдала анализы : 08.04 : Гомоцистеин - 6.14 мкмолль/л ( 4.60 - 12.44 ) Глюкоза - 4.6 ммолль / л ( 3.9 - 5.8 ) Гликированный Hb (HbA1c) - 5.1 % ( 4.5 - 6.5 ) 22.04 Гемостазиограмма ( 23 недели) : Концентрация фибриногена: - 4,0 ( 1,8 - 6,0 г/л) АЧТВ : - 26 ( 20 - 40 сек ) Протромбиновый индекс: - 130 ( 80 - 125 % ) Тромбоэластограмма : r + k - 12 + 6 / 18 ( 19 - 27 мм) ma - 40 ( 40 -52 мин ) И.Т.П - 11.1 ( 6 - 12 ус.ед ) Агрегация тромбоцитов АДФ 10 - 52 ( 50 - 70 % ) Растворимые комплексы мономеров фибрина - пол ( отсутствуют). D-dimer - 69 ( 50 - 250 мкг / л ) . Заключение : признаки активации внутрисосудистого свертывания крови. В настоящий момент принимаю : Элевит 1т * 1 р , Магне В6 1т * 2р , Ангеовит 1т * 1р. Как интерпретировать , что призошло уменьшение D-dimmera ( по сравнению с предыдущими анализами) , но появились растворимые комплексы мономеров фибрина ? Что это значит и что мне теперь делать??? Заранее спасибо.
|
Линейный вид
