высокий гемоглобин у подростка

[Natalianova]

Здравствуйте!
Сыну 15 лет, рост 182 см., вес 60 кг. Волнуют показатели гемоглобина: сентябрь 2007 -170g/L, декабрь 2006 - 164, 05.2005г-144, 03.05г -99 (подчеркнуто красным), 09.03 - 150, в 2002( ребенку 10 лет) -141,125,139,151, с 1998 по 2000гг- 128,137,138,132,131. Эозинофилы за эти годы колеблются от нормы до 11, лифмоциды часто 50-56., остальные показатели общего анализа крови в пределах нормы. Во время сдачи анализа простуды не был. В анамнезе хр. гастодуоденит, уратурия, ювенильный хр.артрит, пролапс митрального клапана, хр.тонзиллит.Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано, какие анализы еще надо сдать, чтобы узнать причину?

[LupusDoc]

Сообщение от Natalianova

В анамнезе хр. гастодуоденит, уратурия, ювенильный хр.артрит, пролапс митрального клапана, хр.тонзиллит.

А все это чем-либо и когда-либо лечилось?
Если да - то когда, чем, в каких дозах? Анализы делались во время лечения или вне оного?

[Natalianova]

Картина такая: роды нормально, развитее нормально, частые простуды,январь 2002 2х-сторонний гонит, лечение пенициллин 750 тыс./3р/д в/м 13 дней, ортофен 25мг/3р/д 13 дней, мази, Hb141,125,139,151; май 2002, Hb136 (не болел); 09.02 аллергия, СИТ капли 1,5 месяца; июль 2003 артрит кол., локтев., лучезапястных и др. суставов, суспензия найз 1,5 месяца доза максимальная для взрослого,данных за HB нет, сентябрь 2003 Hb 150( не болел), до 2005 года еще 2 обострения артрита суспензия найз немусилид по 2-3 недели в дозе по возрасту, сентябрь 2007 -170g/L, декабрь 2006 - 164, 05.2005г-144, 03.05г -99 (подчеркнуто красным) – анализы при диспансеризации ,не болел, лекарства не пил. Местно мази вольтарен 3-7 дней при легких болях в суставах 3-4 раза в год. Т.е длительных курсов медикаментов за эти годы не было, витамины, бады не пьет. Уратурия-диеты, цистон 1 курс. Частые простуды – местно полоскания, ингаляции. Питание однообразное, приближено к столу при гастозаболеваниях. На неделе планирую ему сдать Общую кровь.

[Dr.Nathalie]

А что сейчас беспокоит ребенка?

[LupusDoc]

Приведите, пожалуйста, следующие сведения:

1. Развернутый общий анализ крови за то время, когда Hb был 170 г/л (либо последний развернутый анализ крови с эритроиндексами и лейкоцтарной формулой)

2. Сывороточное железо, ферритин и общая железосвязывающая способность сыворотки

3. Последние данные биохимического анализа крови (билирубин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, мочевая кислота крови)

4. Данные анализа мочи, по которым выставлена "уратурия"

5. Сведения о текущем состоянии суставов (как я понял, сейчас вне обострения) - наличие деформаций, ограничение нагрузки на суставы, данные рентгеновских исследований и т.д.

[Natalianova]

Спасибо, что откликнулись! Есть анализ крови, б/х крови и соли мочи за сентябрь 2007, когда Hb 170 г/л. Позже мы ничего не сдавали
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Похоже здесь не вся нужная информация. Постараюсь на неделе сдать необходимое.
Диагноз «Дисметаболическая нефропатия ( уратурия)» поставлен в мае 2003 году. По данным урографии перегиб правого мочеточника, расширение лоханки. Повышенное содержание уратов и оксалатов в моче, далее только уратов (контроль мочи 1 раз в год). Еще у него хр. гастродуоденит, эзофагит, реак. Панкреатит, дискинезия жел. путей. Про суставы:
после 2 сильных обострений ,последние 3 года не сильные боли, дискомфорт, небольшая припухлость в колен., локтев., лучезап. ,голеностоп. суставах 3-10 дней 3-5 раз в год мазь обычно после физической нагрузки, перед простудой, после переохлаждения. Вообще постоянно их «чувствует». Мажет Вольтарен. Делаем Б/х крови раз год – в норме. Поэтому консультация кардиоревматолога в поликлинике сводится к наблюдению по диагнозам: ЮХА, пролапс митр. клапана б/рег., ВСД, Открытое овальное окно б/сброса. Рентгенограмма колен. суставов за 2002 –костных измен. нет,р-грамма груд отдела позвоночника 2003 годы усиление кифоза, незнач. распространенный остеопороз. волнисты и многоконтурны опорные площадки тел отдельных позвонков, высота межпозвон. промежутков не равномерна. Больше снимков нет. Диагноз ЮХА стал оспариваться врачами ( видно ввиду приближающейся армии). Похоже это отдельная тема в форуме. Сейчас меня волнует Hb. Отчего высокий, чем грозит?

[LupusDoc]

Пока особых поводов для беспокойства по причине высокого гемоглобина нет. Весьма вероятно, что данный анализ выполнялся на фоне некоторого обезвоживания, что привело к завышенным показателям. Но для успокоения разумно исключить другие возможные причины. В первую очередь следует уточнить, не курит ли пациент.
Рациональным представляется повторить развернутый анализ крови с ретикулоцитами, исследовать параметры обмена железа (железо сыворотки, ферритин и ОЖСС), а также, поскольку утверждается наличие "уратурии" - исследование мочевой кислоты сыворотки.

Описанные Вами лабораторные показатели и клинические параметры весьма НЕхарактерны для ювенильного хронического артрита. Причины суставного синдрома требуют уточнения.

[Natalianova]

Здравствуйте, уважаемые доктора, в частности LupusDoc!
Мы сдали анализы. Похоже, есть отклонения от нормы.
Пожалуйста, прокомментируете: Анализ крови общий из пальца [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ретикулоциды 7%.
Б/химия: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] . Через неделю после этого сдали кровь из вены: на общий анализ крови и на ферритин, трансферрин, железо сыр., ЛЖСС (ОЖСС в мед центре не делают, хотя везут в лабораторию на Каширском ш.,д.24 , насколько я знаю это крупная лаборатория) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вижу отклонения от нормы ферритин ниже, ЛЖСС выше. О чем это говорит?
Мальчик не курит, никогда не курил. Питьевой режим стараемся соблюдать. На лице угри.Ранше страдал гол.болями и головокружениями,. Сейчас раз в 2-3 в месяца и реже. Было повышение давления 130/65. Последние 1-2 месяца появилось такое: расчесывает тело 1-2р в день. На месте расчеса сразу возникает большие вздутые светлые полосы и пятна, проходят примерно через час, был случай минут через 5-10 на этом месте появился большой не яркий синяк 10-12 см. длиной на внутренней стороне руки выше запястья. Больше особо синяков не видела.
Жду ваших комментариев. Что еще надо сдать чтобы уточнить картину?

[Dr.Vad]

У подростка имеется латентный железодефицит (низкий ферритин, % насыщения трансферрина железом менее 20%, при норме 30-40).
А также микроцитоз и гипохромия эритроцитов. Почему не развивается анемия, а наоборот повышается гемоглобин - трудно сказать, но бывает и так. Полагаю, что необходимо проверить наличие хеликобактерной инфекции в желудке (она может нарушать усвоение железа), поносов или неустойчивого стула с болями в животе не бывает?

[Natalianova]

Спасибо за оперативный ответ! На хеликобактерную инфекцию сдадим. Живот у мальчика болит часто, боли больше справа. Растройство стула бывают крайне редко. Но есть гастродуоденит, эзофагит, (г/скопия за 2003г),дискенизия ж/путей, реактивный панкреатит. Скоро пойдем на консультацию г/этеролога.
Будьте добры объясните: Чем это состояние крови грозит? Как лечить? Где можно посмотреть информацию по нашему случаю-высокий гемоглобин, ж/дефицит? Может это быть связано с переходным возрастом, а потом нормализоваться? Можно ли делать Специфическую иммунотерапию аллергенами (СИТ), прививки, например от гепатита В? Связан ли описанный выше синяк с этим? Кстати, рядом появился еще один синячок 5-7см. длиной. Что это может быть?

[Dr.Vad]

Если выявится хеликобактер - нужно будет провести эрадикацию, железодефицит в подростковом возрасте - явление довольно частое, корректируется назначением препаратов железа в дозе около 1,0-1,2 мг/кг веса в сутки в течение 3-4 мес. Какие клинич. проявления дает железодефицит - в сообщ. 2 по ссылке:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256
Многое, что Вы упоминали в сообщениях, укладывается в эту картину. Появление синяков может отражать процесс повышенной сосудистой проницаемости, иногда развивающейся на фоне ЖД.
По железодефициту (с анемией или без) есть инфа в разделе гематология, так же много ее и в сети...

[LupusDoc]

Сообщение от Natalianova

Можно ли делать Специфическую иммунотерапию аллергенами (СИТ), прививки, например от гепатита В?

А зачем и по какому поводу Вы собираетесь делать СИТ?