гипокалимия(?), назначенные лек-ва

[Сурок]

Уважаемые доктора,

на 24 неделе сделала экг, кардиолог под вопросом поставила гипокалимию, наблюдающий гинеколог прописала:
панангин
и комплекс витаминов
рибоксин
пиридоксин фосфат
кокарбоксилазу табл.
липолиевую (если правильно разобрала почерк) кислоту

Насколько оправдано назначение вышеуказанного?
Имеет ли смысл сделать узи
сердца для полной картины или др.анализы?
Очень не хочется принимать столько всего, да и вообще что-либо без острой необходимости. Неужели нельзя обойтись без вмешательства химии? Насколько серьезно подозрение на диагноз?

Юлия, 36 лет, 25-я неделя, беременность протекает отлично, без осложнений.


Огромное спасибо за ваши ответы.

[Melnichenko]

Еще бы калий узнать

[Hypericum]

Изменения ЭКГ во время беременности даже внорме очень причудливы. Подозревать гипокалиемию конечно можно, но вот лечить ее, не подтвердив анализом, категорически нельзя. Поэтому присоединяюсь к мнению Галины Афанасьевны - приведите уровень, а если его нет - сделайте (калий крови). До этого принимать препараты калия (панангин) не имеет никакого смысла.

[riltsov]

Уважаемая Сурок!
Отсканируйте или сфотографируйте, пожалуйста, кардиограмму, злейте её на фотохостинг ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) и дайте ссылку здесь. Также желательно для сравнения выложить одну из ранее снятых ЭКГ.

[Сурок]

огромное спасибо за ваше внимание, завтра выложу экг, во вторник - укажу рез-ат анализа на калий, надеюсь в Гемотесте за день сделают.

Здоровья и удачи!

[Сурок]

Уважаемые профессор Мельниченко Г.А. и доктор Бабин В.С.!
Спасибо за ваше участие в решении моего вопроса. Завтра укажу результаты калия.


Уважаемый Александр Юрьевич,

Спасибо за ссылку на фото-сайт. Выкладываю ЭКГ за 17.10.07 и 21.01.08 + комментарии кардиолога. Завтра будет готов анализ на калий. Со страху сегодня сдалась утром.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - ранняя
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - последняя

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - комментарии врача


Спасибо за Ваше мнение.

[riltsov]

На ранней и последующей ЭКГ картина решительно идентична. Но мнимая разница есть, она обусловлена другой постановкой грудных электродов.

В грудных отведениях действительно есть признаки, по которым врач-функционалист имела право предположить гипокалиемию, но в отведениях от конечностей картина идеальная. И я очень сомневаюсь в том, у Вас гипокалиемия держится в одной поре с октября прошлого года.

Едва ли Ваша ЭКГ связана с гипокалиемий, и анализ на калий, скорее всего, покажет норму!!

Для дообследования Вам необходимо выполнить ЭХО-КС.

[Сурок]

Уважаемый Александр Юрьевич!

Огромное спасибо за столь быстрый ответ.
Согласно Вашей рекомендации, сделаю эхо-кс в начале след.недели.
Результат обследования напишу.

Хороших выходных!

[Сурок]

Уважаемые доктора!

Был калий в цепочке в натрием и хлоридами и К+, не знала какой нужен, сдала и тот, и тот.

Натрий 139,3 ммоль/л (135 - 146)
Калий 3,8 ммоль/л (3,5 - 5,1)
Хлориды 104 ммоль/л (98 - 106)
K+ (ионизированный) 3,51 ммоль/л (3.5-5.1)

Железосвязывающая способность 60,94 мкмоль/л (45 - 63)
Железо 13,5 мкмоль/л (6,63 - 26,9)
Направила врач на диагностику анемии

36 лет, рост 170, на 25 неделю вес 71 кг.
Компенсиров.гипотериоз, с 12 нед принимаю L-Тироксин 125
С начала беременности в дозе 100мкг, до этого 75.

На фоне 100 мкг, данные на 11 неделю:
Т4 св - 1,01 (0,7-2)
ТТГ - 2,710 (0,200-3,500)
Увеличила на 25 мкг

На фоне 125 мкг,показатели на 25 неделю:
Т4-тироксин свободный 0,95 нг/дл 0,5 - 1,6
ТТГ-тиротропин N 1,390 мкМЕд/мл 0,200 - 3,500
Стоит ли мне увеличить дозу до верхней границы Т4?

Похоже, с калием все в порядке?
Стоит лишь дообследоваться по эхо-кс?

Спасибо за Ваши комментарии.

С уважением.

[riltsov]

С калием все в порядке, что и требовалось доказать!

Выполнить ЭХО-КС необходимо.

По поводу тироксина нужно посоветоваться с эндокринологом.

[Сурок]

Уважаемый Александр Юрьевич!

Огромное спасибо за Ваш оперативный ответ.
Не перестаю поражаться нашим врачам-паникерам в ЖК.

Обязательно сделаю ЭХО-КС.


Спасибо еще раз.

Удачной рабочей недели!

С уважением.