#1
|
|||
|
|||
Óïëîòíåíèå ïîñëå èíôàíðèêñà
Ïî÷åìó-òî èìåííî ïîñëå ââåäåíèÿ Èíôàíðèêñ (ãåêñà) â áåäðî ÷àñòî âèæó èíôèëüòðàòû â ìåñòå ââåäåíèÿ âàêöèí - îáû÷íî íå áîëüøå ãîðîøèíû, äîñòàòî÷íî ïëîòíûå, áåçáîëåçíåííûå, ïîäâèæíûå. Ñàìîïðîèçâîëüíî ðàññàñûâàþòñÿ ÷åðåç 1-1,5 ìåñÿöà ïîñëå âàêöèíàöèè. Ãèïåðåìèè, îòå÷íîñòè êîæè - íåò. Ïîñëåäóþùèå âàêöèíàöèè ïðîõîäÿò áåç îñëîæíåíèé. Ìîæåò áûòü êòî-íèáóäü çàìå÷àë òàêóþ îñîáåííîñòü çà Èíôàíðèêñîì?
|
#2
|
||||
|
||||
Óïëîòíåíèå íà ìåñòå ïðèâèâêè ñâÿçàíî ñ êîíñåðâàíòîì, èñïîëüçóåìûì â ïðèãîòîâëåíèè âàêöèíû. Ýòî îáû÷íàÿ ïîñòâàêöèíàëüíàÿ ðåàêöèÿ.
|
#3
|
|||
|
|||
Èñòèíî ëè óïëîòíåíèå?
Óïëîòíåíèÿ áûëè âñåãäà. Êîãäà äåëàëè âàêöèíàöèþ â ÿãîäè÷íóþ îáëàñòü, â ñèëó àíàòîìè÷åñêîãî ñòðîåíèÿ, òàì îíè íå âñåãäà ïàëüïèðîâàëèñü. Íà áåäðå ýòà âîçìîæíîñòü î÷åâèäíà. Äðóãèõ ïðè÷èí íå âèæó. DVV.
|
#4
|
|||
|
|||
 ïîñëåäíèå 6 ìåñÿöåâ ðåçêî ó÷àñòèëèñü îñëîæíåíèÿ ïîñëå ÀÊÄÑ.  íàøåé ïîëèêëèíèêå áûëî 2 ñëó÷àÿ ïîñòâàêöèíàëüíûõ àáñöåññîâ ó äåòåé. Ïåðâûé - ïîñëå èíúåêöèè â ÿãîäèöó, âòîðîé - ïîñëå èíúåêöèè â áåäðî. Ñåðèè ðàçíûå. Èíôèëüòðàòû âîçíèêàþò â íåñêîëüêî ðàç ÷àùå, ÷åì â ïðîøëîì ãîäó. Ïî ñâåäåíèÿì èç õèðóðãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ äåòñêîé ãîðîäñêîé áîëüíèöû, ó íèõ îäíîâðåìåííî ïðèñóòñòâóþò â îòäåëåíèè 2-3 ðåáåíêà ñ ïîñòâàêöèíàëüíûìè àáñöåññàìè. Ïîñëå Èíôàíðèêñà òîæå âîçíèêàþò èíôèëüòðàòû â îáë. áåäðà, ðàçìåðîì íå ñ ãîðîøèíó, à 1õ2, 1õ3 ñì. Àáñöåñîâ, ïðàâäà, íå áûëî, íî è êîëè÷åñòâî äåòåé, ïîëó÷àþùèõ èíôàíðèêñ - íåáîëüøîå. Êòî-íèáóäü ìîæåò äàòü ðåêîìåíäàöèè ïî âåäåíèþ äåòåé ñ ïîñòâàêöèíàëüíûìè èíôèëüòðàòàìè? Ðàçóìååòñÿ, êðîìå éîäîâîé ñåòêè, êîìïðåññîâ ñ ìàãíåçèåé, è êàïóñòíûì ëèñòîì ))
|
#5
|
|||
|
|||
Ìîæåò, íå â âàêöèíå äåëî?
|
#6
|
||||
|
||||
... à â êðèâûõ ðóêàõ ïåðñîíàëà.
|
#7
|
|||
|
|||
Ïîñòèíúåêöèîííûé àáñöåññ èìååò îáû÷íîé ñâîåé ïðè÷èíîé íàðóøåíèå òåõíèêè èíúåêöèè - â ðàçëè÷íûõ êîìáèíàöèÿõ íåäîñòàòî÷íîå îáåççàðàæèâàíèå ìåñòà èíúåêöèè, íåïðàâèëüíûé âûáîð ìåñòà èíúåêöèè (ÿãîäèöà, ãäå òîëùå ÏÆÊ è ïðåïàðàò ïîïàäàåò â æèð, èç êîòîðîãî ïëîõî ðàññàñûâàåòñÿ) è ïîïàäàíèå ìèêðîîðãàíèçìîâ ñ êîæè â èíúåêöèîííóþ ðàíêó (÷àñòî - ïðè èñïîëüçîâàíèè îäíîé è òîé æå âàòêè äëÿ ïðîòèðàíèÿ ìåñòà èíúåêöèè è ïðèëîæåíèÿ ê ðàíêå ïîñëå èíúåêöèè).
Ìåñòíàÿ ðåàêöèÿ íà âàêöèíû ïðîòèâ äèôòåðèè-ñòîëáíÿêà-êîêëþøà - íåðåäêîå ÿâëåíèå, ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ñòàíäàðòíûõ ïîñòïðèâèâî÷íûõ ðåàêöèé, è îáóñëîâëåíà íàëè÷èåì àäüþâàíòà â íèõ. Îá ýòîì íàïèñàíî â èíñòðóêöèÿõ. Âåäåíèå àáñöåññà îáñóæäàòü çäåñü íå áóäåì, à âåäåíèå ìåñòíîé ñòàíäàðòíîé ðåàêöèè îïèñàíî çäåñü http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=73227 è íèêàêîãî êàïóñòíîãî ëèñòà, òåì áîëåå éîäíîé ñåòêè, ìàãíåçèè ÍÅ ÒÐÅÁÓÅÒ. Êîëëåãè, ÷èòàéòå æå îòâåòû íà ôîðóìå, ïèñàëè ïðî ýòî ìíîãî ðàç. Äëÿ ñíÿòèÿ áîëè â ìåñòå ââåäåíèÿ âàêöèí, ðàçâèâàþùóþñÿ èç-çà âíóòðåííåãî îòåêà òêàíåé è ïðèâîäÿùóþ ê êðèêó ðåáåíêà èëè òîìó, ÷òî îí íà÷èíàåò ùàäèòü íîæêó (êîãäà äåëàþò â áåäðî) - îáû÷íî ýòî ïàðàöåòàìîë â ñîîòâåòñòâóþùåé äîçå ïðè íà÷àëå ñèìïòîìîâ (èëè ðÿä âðà÷åé îïèñûâàåò äà÷ó ýòîãî ïðåïàðàòà â ñîîòâåòñòâóþùåé äîçå îäíîêðàòíî ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå ïðèâèâêè). Îá ýòîì äîëæíû áûòü ïðåäóïðåæäåíû ðîäèòåëè. Ëèñòîâêó ìîæåòå ïåðåðàáîòàòü è ðàçâåñèòü íà ñòåíäàõ â ïîëèêëèíèêå. Ââåäåíèå âàêöèí â ÿãîäèöó - 1. íåáåçîïàñíî; 2. íàðóøåíèå çàêîíîäàòåëüñòâà. Ñòàðøå 1 ãîäà äåòÿì óæå ìîæíî äåëàòü ïðèâèâêè â äåëüòîâèäíóþ ìûøöó ïëå÷à, âûáèðàÿ íåâåäóùóþ ðóêó (íà ñëó÷àé ðàçâèòèÿ áîëè ïîñëå ïðèâèâêè). |
|
#8
|
|||
|
|||
à äëèòåëüíî ñîõðàíÿþùååñÿ ïîäêîæíîå óïëîòíåíèå (ãðàíóëåìà) ìîæåò áûòü ïîñëå ëþáîãî ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà, ïðîõîäèò â äàííîì ñëó÷àå â òå÷åíèå ìåñÿöåâ ñàìîñòîÿòåëüíî áåç ëå÷åíèÿ.
|
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
|||
|
|||
Îòíîñèòåëüíî çàïðåòà íà ââåäåíèå â ÿãîäèöó âàêöèí, ñîäåðæàùèõ ãèäðîêñèä àëþìèíèÿ - ýòî èçâåñòíî, ïðèêàçû è èíñòðóêöèè ÷èòàåì. ×òî êàñàåòñÿ âåäåíèÿ ïàöèåíòîâ ñ ïîñòâàêöèíàëüíûìè èíôèëüòðàòàìè - èíôîðìàöèÿ êàêàÿ-òî ñêóäíàÿ. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî êðîìå íàçíà÷åíèÿ ïàðàöåòàìîëà èëè èáóïðîôåíà â òå÷åíèå 3-õ äíåé (ïðè áîëåâîì ñèíäðîìå èëè òåìïåðàòóðå âûøå 38,5), íè÷åãî íå ðåêîìåíäîâàíî. Èç ìåñòíûõ ìåðîïðèÿòèé - îáòèðàíèå ó÷àñòêà ãèïåðåìèè âëàæíîé òêàíüþ... ýòî ïîõîæå íà îñòàâëåíèå ïàöèåíòà áåç ïîìîùè. Èìåííî òàê ýòî âîñïðèíèìàåòñÿ ðîäèòåëÿìè. Äàëåå ìîæíî îæèäàòü ôîðìèðîâàíèå íåäîâåðèÿ ê âðà÷ó è îòêàç îò ñëåäóþùåé âàêöèíàöèè...
|
#11
|
|||
|
|||
Ýòî çàâèñèò îò òîãî, êàê Âû áóäåòå îáúÿñíÿòü ðîäèòåëÿì.
Íå íàäî íàçûâàòü ìåñòíóþ ðåàêöèþ íà ïðèâèâêó èíôèëüòðàòîì, ýòî ó âñåõ ñîçäàåò àññîöèàöèè ñ èíôåêöèîííûì îñëîæíåíèåì. Ïîêðàñíåíèå, îòåê, óïëîòíåíèå - âîò ÷òî ìîæåò áûòü. Îáðàòèòå âíèìàíèå, ÷òî ëþáûå âàêöèíû ïðîòèâ äèôòåðèè-ñòîëáíÿêà-êîêëþøà è Ïðåâåíàð èç-çà íàëè÷èÿ â íèõ àäüþâàíòà âëåêóò çà ñîáîé ìåñòíûå ðåàêöèè ÷àùå, ÷åì äðóãèå âàêöèíû. Êðîìå òîãî, ðèñê ìåñòíûõ è îáùèõ ðåàêöèè íà âàêöèíû ïðîòèâ äèôòåðèè-ñòîëáíÿêà-êîêëþøà ìîæåò íàðàñòàòü ê 3-4 ïðèâèâêå. Ïðî ýòî âñå òîæå ïèñàëè íà ôîðóìå. Åñëè æå ìû ãîâîðèì èìåííî î ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññàõ ïîñëå ïðèâèâîê, òî çäåñü íàäî èñêàòü íàðóøåíèÿ òåõíîëîãèè èíúåêöèè. Ðóêè ìîãóò îñòàâàòüñÿ òåìè æå, íî, íàïðèìåð, óâåëè÷åíèå íàãðóçêè ìîæåò ïðèâåñòè ê óìåíüøåíèþ âðåìåíè íà ìûòüå ðóê è îáåççàðàæèâàíèå ìåñòà èíúåêöèè. Íó è òï. |
#12
|
||||
|
||||
Óïëîòíåíèå (èíäóðàöèÿ) â ìåñòå èíúåêöèè âàêöèíû è åñòü ñëåäñòâèå ëîêàëüíîé ëåéêîöèòàðíîé èíôèëüòðàöèè, òî åñòü, èíôèëüòðàò. À íàãíîåíèå (ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ) íå ñëåäñòâèå ãðÿçíûõ ðóê èëè íåäîñòàòî÷íî îáåççàðàæåííîé êîæè ðåá¸íêà. ×àùå âñåãî, ïîñåâû ãíîÿ ñòåðèëüíû, äàæå åñëè íàðóøåíà òåõíèêà ââåäåíèÿ (ââåäåíî ïîäêîæíî, à íå âíóòðèìûøå÷íî). Âàòêà, ñìî÷åííàÿ 70%-ûì ýòàíîëîì, î÷èùàåò ëèøü ïîâåðõíîñòü ýïèòåëèÿ, ãëóáîêèå ñëîè êîòîðîãî, êàê ïðàâèëî, îñòàþòñÿ èíôèöèðîâàííûìè, ðàçóìååòñÿ, óñëîâíîïàòîãåííîé ôëîðîé. Ñòåðèëüíàÿ èãëà, ïðîõîäÿ ÷åðåç ýïèäåðìèñ, óâëåêàåò èç íåãî è ïîäëåæàùèõ ñëî¸â êîæè èíôèöèðîâàííûå ôðàãìåíòû òêàíè.
Ýòîò ïðîöåññ íå çàâèñèò íè îò ìûòüÿ ðóê âàêöèíàòîðà, íè îò ïðîòèðàíèÿ êîæè ðåá¸íêà ýòàíîëîì. Ñîäåðæàùèåñÿ â âàêöèíàõ àíòèñåïòèêè (ýòèëðòóòüòèîñàëèöèëàò íàòðèÿ, ôåíîë, ôåíîêñèýòàíîë, ôîðìàëüäåãèä, àíòèáèîòèêè øèðîêîãî ñïåêòðà è ò.ï.) ïðåäîòâðàùàþò èíôåêöèîííîå, íî íå àñåïòè÷åñêîå âîñïàëåíèå â âèäå ìåñòíûõ ðåàêöèé íà àäúþâàíò – ãèäðîêñèä èëè ôîñôàò àëþìèíèÿ â ñîñòàâå âàêöèí: äèôòåðèéíî-ñòîëáíÿ÷íî-êîêëþøíîé, ãðèïïîçíûõ, ãåïàòèíûõ À è Â, ïðîòèâ ãåìîôèëüíîé  èíôåêöèè, ïàïèëëîìàâèðóñíîé, ïíåâìîêîêêîâîé, ñèáèðåÿçâåííîé, áîððåëèîçíîé è êîìáèíèðîâàííûõ ñ ïåðå÷èñëåííûìè êîìïîíåíòàìè, êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ ïðèìåðíî ó òðåòè âàêöèíèðîâàííûõ êàê ðåàêöèÿ ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè íåìåäëåííîãî è çàìåäëåííîãî òèïà íà êîìïîíåíòû âàêöèíû. Èíûìè ñëîâàìè – ýòî ÷àñòü çàêîíîìåðíîãî ôèçèîëîãè÷åñêîãî èììóííîãî îòâåòà íà âàêöèíàöèþ. Ê ñëîâó, â àëëåðãîëîãèè èìååòñÿ äàæå òåñò íà âûÿâëåíèå êîæíîé ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ìèêðîáíûì àíòèãåíàì. Àíòèãåí (àëëåðãåí) ñîðáèðóþò íà àëþìîêàëèåâûõ êâàñöàõ è â òàêîì âèäå èñïîëüçóþò ïðè ïîñòàíîâêå ïðîáû. Ïðè ñëàáîé ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè íåìåäëåííîãî èëè çàìåäëåííîãî òèïà ðåàêöèÿ ïîëó÷àåòñÿ âûðàæåííîé. Ìèíåðàëüíûé ñîðáåíò, â òîì ÷èñëå ãèäðîêñèä àëþìèíèÿ, ïîòåíöèðóåò êîæíóþ ðåàêöèþ íà àäñîðáèðîâàííûé àíòèãåí (àëëåðãåí). |
#13
|
||||
|
||||
Íè îäèí èç èñïîëüçóåìûõ êîíñåðâàíòîâ, ïðèìåíÿåìûõ â ïðîèçâîäñòâå âàêöèí èëè ñîäåðæàùèõñÿ â íèõ, èíäóðàöèé (óïëîòíåíèé) ïðè ïåðâè÷íîé èììóíèçàöèè íå âûçûâàåò. Ñì. ìîé êîììåíòàðèé íà ñîîáùåíèå Íàòàëüè Ï.
|
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñîâåòóþ êóïèòü è âíèìàòåëüíî ïðî÷èòàòü ðàçäåë "Ëå÷åíèå îñëîæíåíèé âàêöèíàöèè" â ñïðàâî÷íèêå "Èììóíîïðîôèëàêòèêà - 2009" Òàòî÷åíêî Â.Ê. è ñîàâò. Ìîñêâà, 2009. Ñòð. 146 - 150. Ïî-âèäèìîìó, Âû ñ íèì íåçíàêîìû. Ïîñëå ÷òåíèÿ Âàøè ìèíîðíûå ñóæäåíèÿ, íàäåþñü, áóäóò çàáûòû. Ïðîäîëæàéòå, ïîæàëóéñòà, çàäàâàòü âîïðîñû. Åñëè íåò îòâåòà ïî-ðóññêè, ìîáèëèçóþ èíîÿçû÷íûå èñòî÷íèêè. |
#15
|
|||
|
|||
Äëÿ êîëëåã.
Îáðàçîâàíèå èíôèëüòðàòà - ðåàëèçàöèÿ ôåíîìåíà Àðòþñà, ò.å. ïðåöèïèòàöèÿ àíòèãåíà â ìåñòå ââåäåíèÿ ñ ïîñëåäóþùèì ðàçâèòèåì àñåïòè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ. |