Повышены гормоны вопрос для Мельниченко Г.А

Arnat · #1 11.01.2009, 17:47

Галина Афанасьевна, добрый день.
Обращаюсь к Вам за советом.

Мне 27 лет, месячные регулярные, безболезненные.
Волосяной покров есть от лобка к пупку, несколько волосков на груди. Планирую беременность
Сдала гормоны:Т4свободный, ТТГ, ФСГ Пролактин, Эстрадиол ДЭА-SO4, ЛГ - в норме.
Тестостерон общий 3,10 нмоль/л (референсном значение0,31- 3,78.)-врач гениголог говорит, что тестостерон повышен не смотря на референсное значение (обосновывая, что референсное значение тестостерона для женщины завышено) и его надо снижать.
Повышен 17-он-прогестерон - 12,80 нмоль/л (1,24-8,24 нмоль/л.) прогестерон- 72,0 нмоль/л (6,99-56,63).
С данными результатами анализов врач гениколог-эндокринолог не разрешает беременнеть т.к. для начала необходимо скорректировать гормоны принимая ок, что бы при беременности не было ЗБ и выкидыша.
Я геникологу-эндокринологу задала вопрос, почему корректировка гормонов только с помошью ок, а не не другими гормональными препаратами, на что получила ответ, что в моем случае необходимо корректировать гормоны только при помощи ок, т.к. они легче и то что гормональные препараты, не относящиеся к ок, назначают в очень сложных ситуациях.

Я знаю, что заочно дать ответ очень сложно,но мне необходимо понять в каком направлении двигаться дальше, поэтому прошу Вашего совета:
1.начинать принимать ок или посетить др. врача гениколога-эндокринолога, уже в центре эндокринологии.
2. что вы думаете относительно значения тестостерона, действительн ли он так сильно повышен, что его необходимо понижать, если планирую беременность?
Заранее спасибо за ответ.

**Melnichenko** · #2 11.01.2009, 20:08

Цитата:

Сообщение от Arnat

Тестостерон общий 3,10 нмоль/л (референсном значение0,31- 3,78.)-врач гениголог говорит, что тестостерон повышен не смотря на референсное значение (обосновывая, что референсное значение тестостерона для женщины завышено) и его надо снижать.
Повышен 17-он-прогестерон - 12,80 нмоль/л (1,24-8,24 нмоль/л.) прогестерон- 72,0 нмоль/л (6,99-56,63).

ПО тестостерону не совсем так , или , вернее, совсем не так- но не суть
Когда смотрели 17 опг?

Arnat · #3 11.01.2009, 20:12

Галина Афанасьевна,
17 опг я сдавала на 7 день менструального цикла.

**Melnichenko** · #4 11.01.2009, 20:18

Надо на 4 - подальше от второй фазы
Как раз в эти дна 17 опг наиболее отразает функцию надпочечника
Если цифирь будет больше 10 нмоль/л - в путь к проф Тюльпакову ( отдел наследственных эндокринопатий ) для пробы с синактеном и поиска мутаций в СУР 21 ( это поиск неклассической ВДКН - см ЧАВО ) Все не страшно и вполне разрешимо

Arnat · #5 11.01.2009, 20:31

Галина Афанасьевна, спасибо Вам большое за совет!

я поняла Вас, если по 17 пог цифра будет меньше или равна 10 нмоль/л -все хорошо не надо этот гормон корректировать, если цифра выше иду проф. Тюльпакову.

А как быть с тестостероном? Какая должны быть цифра тестостерона для женщины? Просто уже который врач гинеколог-эндокринолог обращает внмание на мою цифру тестостерона и говорит, что необходимо обязательно снижать, если планирую беременость (а менструация у меня регулярная).

Каково Ваше мнение (оно для меня очень важно) с таким тестостероном можно беременеть при условие, что при пересдаче 17-опг на 4 день цикла будет все хорошо?

О неклассическом ВДКН - см ЧАВО прочитала, очень полезно и позновательно, спасибо Вам за ссылку.

**Melnichenko** · #6 11.01.2009, 20:47

17 опг - НЕ ГОРМОН , открываю жуткую тайну эндокринологии
Пожалуйста, найдите по опции поиск в ЧАВО 17-опг

По той же опции ( синяя полоска наверху ) найдите гирсутизм и ВДКН ( по отдельности ) и когда прочтете , вренмся к разговору, ладно?

Arnat · #7 11.01.2009, 22:35

Галина Афанасьевна,
я прочитала ссылки которые вы мне дали,спасибо-я очень много нового узнала, но запуталась

Если я правильно поняла при гирсутизме должен быть гипертрофирован клитора, если клитор обычный врач не должен назначать исследование тестостерона женщинам с избыточным количеством волос. т.е. мне обходимо узнать гипертрофирован у меня клитор или нет ( хотя помню, что в заключение гинеколога всегда было написано половые органы развиты правильно).
Т.е. если клитор у меня обычный, то мои цифры тестостерона я должна принять, как норму которую не надо корректиовать и успокоиться оносительно него, или я ошибаюсь?

Читая о ВДКН, я сделала вывод (возможно, я ошибаюсь), что гирсутизм проявляется как один из симптомов при ВДНК. Что ВДКН может привезти к невынашиванию беременности, если ни чего не предпринимать. У меня как раз ранее была ЗБ на сроке 8-9 недель по развитию эмбриона (хотя я в это время перенесла тяжелое ОРВИ с высокой температурой 38)
Т.е.: В моем случае необходимо определить классический или некласический ВДКН у меня, что бы скорректироавть диагноз и назначить лечение для планирования беременности.
И Ок которые мне врач гиниколог-эндокринолог прописал (для корректировки гормонов, а я узнала, что 17 опг не гормон и цифры тестостерона для меня не завышены -я права?) я не пью. А перездаю 17 опг на 4-й день цикла и если цифра больше 10 идут к проф. Тюльпакову.
Галина Афанасьевна, я правильно рассуждаю/сделала выводы о том что прочитала или я сильно заблуждаюсь?