|
#1
25.06.2008, 12:07
|
|||
|
|||
|
болезнь аддисона?
Здравствуйте.
Обратилась пациентка 50 лет. Год назад у неё был определен первичный гипотиреоз: ТТГ - 50, сТ4 - 2,9; АТ-ТПО - 4. принимает L-тироксин в дозе 75 мкг. Результат ТТГ - 1,3 Теперь у нее жалобы на постоянную усталость, апатию, отсутствие аппетита, Потемнение кожи. Вес -48 кг. Рост - 160 см. Кожа тонкая, пигментированна в области спины сверху до пояса (как сошедший загар), внутреняя поверхность бедер, пигментированы линии на ладонях. и примерно такая пигмнтация десен: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] на слизистой щек, на языке пигментации нет. Соски бледно-розовые. Подмышечного оволосения нет. А/д - 110/80 Стул - регулярный. Похоже ли это на б-нь Аддисона? Нужно ли проверять , натрий, калий, кортизол в сут.моче? 
|
|
#2
26.06.2008, 09:13
|
||||
|
||||
|
Нужно -и быстро
ОБщий аанлиз крови ?
|
|
#3
26.06.2008, 18:26
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна,
у нас сегодня выходной (праздник), поэтому анализы еще не сделаны... но хотелось бы спросить: 1- если Na м К будут в норме, стоит все же сделать анализ мочи на кортизол? 2- с какими состояниями надо дифференцировать такую пигментацию? 3 - нужно ли подозревать ХНН при отсутствии пигментации, но наличие слабости, апатии, гипотонии, похудании?
|
|
#4
26.06.2008, 20:28
|
||||
|
||||
|
Суточную мочу на св кортизол следует сделать в любом случае. Мы не ставим диагноз исходя из уровня натрия и калия. Почему Вы говорите про отсутствие пигментации, если есть пятна на слизистой рта, на бедрах, ладонях?
Вторичная ХНН (т.н. "белый аддисон") гиперпигментацией не сопровождается. Нужна ссылка на учебник?
|
|
#5
10.07.2008, 22:05
|
|||
|
|||
|
Результаты
Na- 139 (норма до 148) K-5,3 (норма до 4,2) Cl - 110,8 (норма до 107) Кортизол в сут моче не проверяют. Кортизол крови год назад- 704 Знаю, что этого не достаточно...Но это все что есть. Важно ли в данном случае повышение хлора при норме K и Na ?
|
|
#6
13.07.2008, 17:05
|
||||
|
||||
|
А калий нормален? А лаборатория его правильно делает? А эозинофилов сколько ( уж забыла)
Назиля, если нужен кортизол в моче - он нужен
|
|
#7
13.07.2008, 20:36
|
|||
|
|||
|
Ой...извините, торопилась - поменяла числа местами - К - 4,2 (при норме 5,3).
Галина Афанасьевна, к моему удивлению кортизол в моче не проверяют ни в одной лаборатории (я обзвонила лучшие)  даже не удобно об этом писать. нормальные К и Na немного успокаивают... кортизол в крови приверяли год назад из-за пигментации, кот , как утверждает пациентка, была выраженнее...
|
Линейный вид
