|
#1
10.04.2017, 20:18
|
|||
|
|||
|
Эритремия у женщины 64 года
Добрый вечер!
Женщина (моя мама) 64 года, рост 165 см, вес 79 кг. Не курит, не пьет. В феврале 2017г с жалобами на кашель, отдышку, слабость попала в больницу, где было проведено обследование, установлен диагноз и проведено лечение, облегчившее состояние. В больнице при выписке рекомендовали встать на учет к гематологу в связи с выраженным эритроцитозом (мама несколько раз сдавала анализ - показатели гемоглобина, гематокрита и эритроцитов сильно завышены. В больнице делали эксфузию крови 2 раза по 400 мл.после консультации с вызванным гематологом). Перед посещением гематолога амбулаторно мама сдала еще раз ОАК. Врач, изучив выписку, направил на сдачу анализа на эритропоэтин и еще какой-то молекулярно-гинетический анализ. К сожалению, не могу написать название, на бланке его нет, анализ мама будет сдавать только в четверг рано утром в 40 больнице, там и уточню название. На основании предоставленных мамой результатов анализов и выписки из больницы гематолог поставил диагноз эритремия. Хотелось бы услышать и Ваше авторитетное мнение… Я не в коем случае не ставлю под сомнение компетентность врача, просто очень удручает данный диагноз. Может быть, это все-таки эритроцитоз в связи с мамиными хроническими заболеваниями? И достаточно ли анализов для постановки такого серьезного анализа? И если это эритремия, то какая это стадия заболевания, начальная или уже нет? Во вложении все имеющиеся на руках анализы и выписка из больницы 
|
|
#5
12.04.2017, 10:45
|
|||
|
|||
|
Спасибо, за Ваш ответ, Вадим Валерьевич!
Подскажите, пожалуйста, как сильно меняется качество жизни человека с таким диагнозом? Лечения пока не назначено, т.к. нет еще результатов анализа JAK-2 (мама завтра будет сдавать его). И я не знаю - ограничится ли врач эксфузиями или будут назначены лекарства. Сейчас мама чувствует себя хорошо. У нее нормальный цвет кожи, слизистых, нет зуда и проч.внешних симптомов... Точнее, хотелось бы узнать можно ли маме ездить отдыхать к морю? И еще вопрос, может быть Вы знаете форум, где общаются люди с таким диагнозом? Хочу маму поддержать психологически.
|
|
#6
12.04.2017, 15:49
|
||||
|
||||
|
все вопросы лучше обсудить с леч. врачом после подтверждения диагноза, вместо поездок к морю лучше организовать пси-консультацию специалиста, если есть тревоги, будет лучше любых форумов
|
|
#7
31.10.2017, 00:31
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, Вадим Валерьевич!
Весной к Вам обращалась за консультацией для моей мамы. На момент моего первого обращения к вам еще не был готов анализ на мутацию гена Jak2 V617F. На сегодняшний день он готов: ДНК-диагностика мутации гена Jak2 V617F – маркера ХМПЗ: Мутантное DNA/Результат 25,53%. На основании этого анализа и вышепреведенных был озвучен диагноз: Истинная полицитемия. В апреле 2017г. были проведены три кровопускания после инфузии физраствора + гепарин 5 тыс.ед., тромбасс 100 мг. После взят анализ ОАК. На основании его врач сказала, что «пока достаточно, будем наблюдать дальше». Сказала повторить анализ через 2 недели, через месяц, через 2 месяца (все результаты анализов прикрепляю). На мой вопрос о лечении, которое моей маме предстоит, врач выбрала тактику наблюдения, сказала, что гемоглобин и гематокрит мы привели в норму и эксфузии пока не нужны. Но надо наблюдать за тромбоцитами и лейкоцитами. Как они начнут повышаться, то назначит Гидреа. На основании последних анализов маме пока не назначено никаких дополнительных препаратов. Несмотря на то, что растут эритроциты, гемоглобин держится в пределах нормы. Правда, повышаются лейкоциты. Но возможно ли, что они повысились из-за перенесенного недавно сильного ОРВИ? Или пора принимать Гидреа? Также нет ли у нее жда? Хотелось бы услышать Ваше мнение относительно последнего анализа и тактики лечения. На сегодняшний день мама чувствует себя нормально, на что-то конкретно не жалуется, кожные покровы нормального цвета, зуда нет, покалывания в конечностях тоже. Принимает ежедневно: нолипрел 5 мг 1р/д, тромбоасс 100 мг 1р/д, розукард 20мг 1р/д, сиафор 1р/д. Спасибо!
|
|
#8
31.10.2017, 00:37
|
||||
|
||||
|
Целевые показатели для пациентов с полицитемией - или гематокрит, или гемоглобин; анализы делать ВНЕ болезни через 1 мес. после выздоровления - сомневаетесь в етом рез-те - повторите; все вопросы - только лечашему врачу: выписать или не выписать заочно Гидреа все равно не получится, сомневаетесь в правильности первого мнения - организуйте маме очную консультацию др. гематолога, который ежедневно ведет таких пациентов; на форуме подобные специалисты отсутствуют.
|
Линейный вид
