Глаукома - какой вид дренажа выбрать?

[emusic]

У мамы (72 года) в этом году стала быстро прогрессировать открытоугольная глаукома правого глаза. Раньше давление более-менее удавалось контролировать каплями (около 10 лет - попеременно Косопт/Траватан и Траватан/Азарга), хотя давление снижалось плохо. Врачи предлагали операцию по установке дренажа, но особо не настаивали, поскольку вероятность осложнений была достаточно высока, а эффект не гарантирован.

В 2012-м перенесла лазерную трабекулопластику, было небольшое улучшение.

В этом году (возможно, на фоне частых стрессов) давление стало повышаться чаще и снижаться хуже, зрение значительно упало (глаз видит только контуры предметов). Врачи говорят о почти полной атрофии зрительного нерва, и настоятельно рекомендуют срочно сделать операцию для снижения давления, поскольку терять уже фактически нечего.

Операцию она решила делать в Центре микрохирургии глаза Дорожной клинической больницы Новосибирска. Задача стоит о выборе варианта дренажа - Ahmed, Ксенопласт или Ex-Press.

По Ahmed вроде бы эффективность хорошая, но велик процент осложнений - как ближайших, так и отдаленных. Ксенопласт более щадящий, но менее эффективный. По Ex-Press и вовсе очень мало данных по России.

В обсуждениях врачи честно говорят, что при таком состоянии нерва особой разницы в разных вариантах дренажа они не видят, но хочется использовать имеющиеся шансы по максимуму. Об экономии денег речи не идет - вопрос лишь о соотношении эффекта/риска, и о возможности дальнейшей коррекции состояния глаза.

Подскажите, пожалуйста, какой вариант дренажа лучше выбрать в имеющихся условиях? Основная цель - замедлить атрофию нерва, сохранив хоть какое-то зрение в глазу. Если повезет, то при эффективном дренаже можно рассчитывать на небольшое улучшение со временем.

Ну и стоит ли рассматривать поэтапные варианты - например, сейчас побыстрее сделать щадящий дренаж, и посмотреть в динамике, или лучше сразу делать Ahmed?