Угроза

[Keva]

Уважаемые врачи, спасибо Вам большое за подключение к теме и рекомендации.

Вчера не принимала индометацин совсем. Логест перенесла прием с середины дня на время перед сном. К вечеру (спустя 2-е суток после первого появления симптомов и через более чем сутки от последнего приема) - отпустило.
Сегодня состояние в норме. Все симптомы исчезли.

Исходя из этого можно действительно предположить такие побочные эффекты данного препарата.
Я не аллергик, ранее индометацин не принимала и никаких проблем с какими-либо лекарствами никогда не имела - с таким действием препарата столкнулась впервые (Препарат производства Германии).

На текущий момент продолжаю прием:
Тержинан 1 раз на ночь
Препарат железа 2 раза в день
Линекс

Mrs Petson, индометацин и лонгидаза назначались с формулировкой "Для профилактики спаек". Действительно никакая профилактика данных последствий не требуется? (Сегодня через 7 дней после операции практически прекратились розовые выделения, начались желтые - сегодня практически целый день).

[Tuu-Tikki]

Еще можно отменить линекс в связи с неэффективностью. Можно не отменять, вреда от него быть не должно.

[MrsPetson]

Лонгидаза ничего не профилактирует.

[Keva]

Доброго дня, уважаемые врачи.

Получены результаты исследований абортного материала:

Микробиология:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Генетика
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

И иммуногистохимия

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Больше всего у меня вопросов по результатам последнего иммуногистохим. анализа.
В течение всей беременности не было ни выделений, ни токсикоза, УЗИ делалось каждые 1-2 недели (неужели возможно пропустить пузырный занос при такой частоте УЗИ? При выскабливании на это тоже никто внимания не обращал). Последний сданный ХГЧ 18.10.16 составил 34 353 мед/мл.

Смущает также то, что заключение готовилось в моем присутствии - попросили 15 минут погулять.

Уважаемые врачи,
1) есть ли действительно необходимость консультации генетика, или это случайность?
2) что в целом означают результаты иммуногистохимии?
3) Изменяться ли рекомендации по срокам планирования следующей беременности на основании полученных результатов?
4) требуются ли дополнительные какие-либо исследования?
5) имеет ли смысл сдавать сейчас свободный бета-ХГЧ?

Добавлю, текущее состояние спустя 2 недели после операции - хорошее. Выделений нет, температура и давление в норме, немного тянет слева в внизу живота иногда.
Из препаратов на текущий момент остались только препарат железа, фолиевая кислота (400 мг) и Логест.

[MrsPetson]

ХГЧ надо сдать.
Генетиков попробуем пригласить в тему.

[nata-k]

У плода была простая трисомия не совместимая с жизнью.
Такие хромосомные аномалии всегда случайность.

[Keva]

Уважаемые врачи, хотела бы выразить огромную благодарность за снятие излишних волнений в это непростое для меня время.
Получены анализы хгч после 2 недель и 5 дней после операции:
Бета хгч-свободный менее 2 нг/ мл - норма для небеременных (менее 2 нн/мл)
Бета-хгч общий - 4,32 мед/мл (норма для небеременных менее 5 ).

[Keva]

Добрый день, уважаемые врачи.

Жен.32г.рост 164, вес 61 кг

После 6 недель приема препарата железа гемоглобин 13.2 г/дл.
Ферритин 71 мкг/л.
Продолжаю профилактический прием.

Начинаем планировать следующую беременность, в связи с этим возник вопрос.
На форуме многим рекомендуется прием йодомарина до и во время бер-ти.
Препараты йода необходимы абсолютно всем или при наличии показаний?
Проблем с щитовидкой замечено не было.последний ТТГ на 3-4 нед беременности был 0.852 мЕд/л.
Регион проживания северо-запад.

[MrsPetson]

До беременности достаточно использование йодированной соли.
Во время беременности и кормления - 200 мкг йодида калия.

[Keva]

Добрый день, уважаемые врачи.

Спустя 6 месяцев я снова беременна .

Жен. 33 года, рост 164 см, вес 65 кг (увеличился за последние 8 месяцев на 3-4 кг).
Последние менструации 16 апреля. Текущий ХГЧ 1061 (Мед/мл).
Самочувствие отличное.

В прошлом цикле на 3 день были сданы гормоны:
17-ОПГ 0.99 (реф.инт. 0.40 - 1.51)
Андростендион 1.86 (реф.инт. 0,30 - 3,30)
ГСПГ 89.2 (реф.инт. 32.4 - 128.0)
ДЭА-SO4 209.3 (реф.инт. 98.8 - 340.0)
Дигидротестостерон 335.7 (реф.инт. 24.0 - 450.0)
Кортизол 419.1 (реф.инт. 171-536)
ЛГ 5.14 (2.40 - 12.60)
Пролактин 690.5 (102.00 - 496.00)
Тестостерон свободный 0.9 (0,04 - 4,18)
ТТГ 1.52 (0.270 - 4.200) (предыдущий анализ 0,852 (при инт.0,4 - 4,0) 27.09.16 на 4 неделе предыдущей бер-ти).
ФСГ 9.8 (3.50 - 12.50)

Также в декабре 2016 года (через 1,5 мес после выкидыша) сдавались
D-димер 117 (предыдущее значение 101)
Гомоцистеин 6,62 (предыдущее значение 7,23)
АТ к фосфолипидам IGM 0,5 (реф.инт.0-10)
АТ к фосфолипидам IGG 0,5 (реф.инт.0-10)

На УЗИ выявлены особенности расположения яичников (один расположен на месте, другой вплотную к матке). Есть единичные волоски на груди, подбородке, животе.

Сейчас принимаю:
йодомарин 200 мкг
фолиевую к-ту 400-800 мкг /сут

Текущие назначения с учетом предыдущего анамнеза:
дюфастон 1 таб*3 раза в день
клексан 0,4 подкожно (есть сомнения учитывая какое сильное кровотечение у меня было в прошлый раз)
метипред 4 мг - 1 раз в день (сомнений нет в отсутствии необходимости)

Вопрос: нужен ли дюфастон и клесан? Есть ли необходимость сдачи каких-то дополнительных анализов?

Я буду очень благодарна за рекомендации гинеколога в Санкт-Петербурге.

[MrsPetson]

Дюфастон, клексан, метипред не нужны.

[Keva]

Спасибо большое, MrsPetson.

Не могли бы Вы или Ваши коллеги порекомендовать гинеколога (понимающего это) в СПб.
Можно в личку.

[Keva]

Уважаемые врачи,

подскажите, пожалуйста, рассматривается ли в гинекологии такой показатель, как:

"сумма гормонов ЛГ + ФСГ на 2-7 дц не должны превышать 6,5", а если значительное превышение этой суммы (как в моем случае), это говорит о дефиците женских половых гормонов.

[MrsPetson]

Нет такого показателя

[Keva]

Спасибо Вам огромное, Mrs Petson, за избавление от ненужных переживаний и абсолютно не нужных лекарств.

Кстати по УЗИ у врача никаких вопросов и опасений нет (СВД 7,8 мм), но назначения не отменены, "так на всякий случай, ведь было же уже..."

Естественно, ничего из назначенного не принимаю.

И риторический вопрос: как построить общение с врачом, когда его тактика считается им единственно правильной и безальтернативной, и без этого все будет плохо и а если не будет так это случайность.