#1
|
|||
|
|||
Enterococcus spp и candida albicans в бак.посеве из цервикального канала
Здравствуйте, доктора!
28 лет, месячные с 13 лет, регулярные, 6 дней,цикл 25—26 дней. 174 рост, 70 вес. Беременность первая, 24 недели. Последние месячные 19.04. ГСД на диете (сахар крови натощак 2 раза за беременность в 16 и 23 недели — 5,3, проведен ГТТ в 19 недель—норма, гликованный гемоглобин — 4,67), ИЦН — наложен шов на шейку матки на сроке 20 недель (шейка мягкая, 26 мм, внутренний зев сомкнут). Антибиотикотерапия после шва наложения не проводилась. Контроль в 22 недели — шейка 23 мм, внутренний зев сомкнут. Применяемые лекарства — утрожестан 200/3 раза в день вагинально, магне б6 2/3 раза в день, фемибион—2 1 раз в день. На сроке 22 недели увеличен утрожестан с 400 до 600 мг. Усилились выделения из влагалища, стали более жидкими , через несколько дней появился зуд. Мазок на ИППП — отрицательно. Мазок на флору — флора палочковая, лейкоциты 20—25. Назначен тержинан n6. Повторный мазок на флору — флора кокки, лейкоциты 16—19. Анализ мочи — норма, кровь клиническая — соэ 35, лейкоциты 12х10*9 Зуд вернулся через 3 дня после окончания лечения тержинаном. Второй день выделения жидкие, особенно после ночи. При покашливании выделений нет. Вытекает вода с беловатым кремом, липкая. В течении дня еще 3—4 раза. Также сдан мазок на бак.посев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотиками ,результат получен вчера. Enterococcus spp 10*7 candida albicans 10*5 Назначены аммоксиклав 625*3 раза в день на 5 дней, ливарол 1 свече* 2 раза в день 5 дней. 1) Необходимо ли лечение энтерококка антибиотиками? Адекватно ли назначение (выявлена чувствительность к пенициллину)? 2) Если не лечить энтерококк, возможно ли инфицирование плода ( с учетом ицн и шва)? 2) В связи с жидкими выделениями — могут ли они быть связаны с утрожестаном в дозе 600? 3) Возможно ли, что подтекают околоплодные воды? Как исключить? 4) Нужно ли лечить молочницу? Спасибо за ответы! |