|
#1
14.06.2013, 18:37
|
||||
|
||||
|
Трофобластическая болезнь?
Здравствуйте,
Мне 30 лет, пол - женский, вес - 79 и рост - 178. Гинекологический анамнез: когда начались месячные - 13 лет, какой цикл: регулярные, 28 дней, обильные, не болезненные. Когда были последние менструации 11.05.2013. Количество абортов, родов. 2 выкидыша на 6 неделях без выскабливания, роды 2 Наличие или отсутствие гинекологических заболеваний. Герпес генитальный 1/2 тип, сделан соскоб с места высыпания ---------------------------------------- 25.11.12 роды 4 кг, 56 см В лицевом предлежании Прокалывали пузырь, нош па, синестрол, окситацин, в самом конце родов перед потугами врач вставляла какую то таблетку во влагалище половину Роды 2 срочные, 4 часа 1 внутренний разрыв Выписали на 4 сутки. По результатам узи и осмотру никаких отклонений от нормы не нашли На 10 сутки обратилась в жк, жалобы были на небольшие рези внизу живота, думала что кишечник. Врач посмотрела меня на кресле, сделала узи. По результатам диагноз - гематометра, наличие сгустков и фрагментов последа в полости матки Поступила с диагнозом гематометра на 10 сутки после родов. Жалоб не было, была не сильная резь внизу живота, думала, что кишечник. Сделали выскабливание, утром началось кровотечение, около 1,5-2х литров. Гематрансфузия 3 плазмы, 2 крови Узи при поступлении размеры матки 102х93х106 контуры ровные, ш\м 37 мм миометрий однородный полость матки расширена до 29 мм содержимое анэхогенное, сгустки крови, остатки плац ткани? субъинволюция матки, гематометра выписка из больницы Остатки плацентарной ткани после срочных родов, гипотоническое кровотечение Анализы после выскабливания и гемотрансфузии Мазок лейкоциты 40-60 Hb 116, эр 4,03, лей 4,17 билирубин 8, сахар 6,3, мочевина 5,3, об.белок 64, аст 19, алт 26 коагулограмма- пти 92, мно 1,06 анализ мочи 1030, белок 0, лей 1-2 Узи в динамике после выскабливания 9х6,3х9,2 см полость матки 1,5 см 9х6,3х8 см полость матки 0,9 см однородная анэхогенная (кровь) Лечение этамзилат, транексам, ципрофлоксацин, цифотаксим, трихопол в\в цефотаксим, метрогил, окситацин, глюкоза+аск Операции Выскабливание полости матки, гемотрансфузия б\о ------------------------------------------------------------------ Результаты гистологии 12/12/12: "в материале преимущественно свертки крови, мелкий цервикальный полип, децидуоподобная ткань с включением гиперохромных клеток, подозрительно на трофобласт, кусочки эндометрия профилиративного типа с прилежащей мышечной тканью и воспалительной инфильтрацией в ней. ворсин хориона не обнаружено." ------------------------------------------------------------------- 1. "наблюдаюсь" у онколога 2. каждый месяц сдаю b ХГЧ по своей инициативе, результат <1,2 3. 3 цикла принимала Марвелон 4. УЗИ от 18/04/13 Матка не увеличена, 5.7х5.5х4.2 см контуры ровные расположение обычное структура однородная эхогенность нормальная объемные образования - нет эндометрий 0,1 (3 день цикла) полость матки не расширена шейка матки определяется киста 0,6 см правые придатки: 2,5 х 1,4 см фолликулы 0,2-0,3 структура однородная объемные образования, кисты - нет левые придатки: 2,3 х 1,2 см фолликулы - структура однородная объемные образования, кисты - нет жидкость в позадиматочном пространстве не опред. региональные лимф.узлы не опред. отмечается усиление венозного рисунка матки ------------------------------------------------------------------ в настоящее время очень беспокоит: 1. не локальный гипергидроз, не связанный с какой либо деятельностью, льется как вода, с макушки до пояса, ладони/ноги не потеют. Приходится переодеваться по несколько раз. при этом температура 34-35. 2. снижение остроты зрения уже после родов 3. сбивается ритм сердца, отдышка 4. постоянные простуды и бронхиты без теипературы 5. онихомикоз ------------------------------------------------------------------- У меня появились вопросы, ответов на них самостоятельно найти не могу, помогите пожалуйста: 1. Это трофобластическая болезнь или все таки нет? 2. Как часто мне необходимо наблюдение и с какой периодичностью сдавать ХГЧ, делать узи?. Дату следующего приема мне назначили "где то через полгода" 3. Имеет ли смысл делать УЗКТ? Заранее спасибо за ответы! 
|
|
#3
15.06.2013, 18:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
1. месяц назад сделала ФЛГ. Без паталогии 2. ежемесячно сдаю кровь из вены на "маркер опухолевого роста b хгч". результат в норме <1.2 3. понимаю, что надо пить кок, но мне так плохо от них, с нормальной жизнью не совместимо -очный врач сегодня осмотрела, сказала прижигать шейку сургидроном, большая эрозия, кровит, на шейке рубец, мелкие кисты (со слов). предложила как вариант подумать о кононизации шейки матки. -по результатам узи выписала пить неделю по 200 мг дюфастон или утрожестан, и ждать кровотечение отмены -по моим "приливам" пока ничего не сказала, предложила сдать гормоны в начале и конце цикла. -по трофобластической болезни сказала каждые 3 месяца сдавать кровь, наблюдать динамику. так что я уже и не знаю надо ли еще какие то обследования, чтобы не запустить болезнь? -и у меня опять бронхит без повышения температуры и насморка. уже даже не знаю какой раз подряд. жду результаты посева из зева, ну если там чисто, может кт легких стоит сделать?
|
|
#4
16.06.2013, 08:11
|
|||
|
|||
|
1 Флюорография и ренген - разные исследования
сделайте вначале ренген, а потом врач решит вопрос о необходимости КТ 2 надо сдать анализ, который точно так называется как я написала 3 конизация вам не нужна - её используют только при удалении атипических тканей марвелон не единственный контрацептив и как вам от него было плохо? утрожестан можно не принимать - менструация сама придет сдать надо ТТГ пролактин и ФСГ панические атаки так могут себя проявлять - пройдите тесты в пси-разделе и данные выложите здесь
|
|
#5
16.06.2013, 15:49
|
||||
|
||||
|
Спасибо огромное!!
Цитата:
2. поняла, сделаю 3. отеки на ногах, боль в ногах очень сильная, набор веса (видимо дело в отеках), либидо снизилось настолько,что и кок не надо уже)), раздражительность неконтролируемая (к психологу хожу 2 года, такого состояния у себя не припомню давно), началась потливость очень сильная, отдышка. Прекратила пить марвелон -отеки, вес, боль в ногах не беспокоят. Не единственный конечно, есть еще джес, но я не готова быть толстой, злой и постоянно плохо себя чувствовать. Так же пила раньше - логест, минизистон, микрогинон, постоянная тошнота, даже при вечернем приеме, и межменструальные кровотечения, пила каждый около года. 4. еще раз сдать ттг,флг, пролактин? 5. тест Интерпретация результатов: Можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%). У меня очередная встреча с психологом на след.неделе, я задам ей этот вопрос. Конечно моя жизнь после декабря очень поменялась, но таких "приступов" внезапного ужаса стало намного меньше, если не вспоминать, кровотечение и то, что было потом, да и это уже спокойно вспоминается. от 22.05.13 есть анализ, пролактин не сдавала ттг 0.79 (норма 0.35-4.94) фоликулостимулирующий гормон 7.79 мМЕ\мл Лютеинизирующий гормон 9.61 мМЕ\мл
|
|
#6
16.06.2013, 21:08
|
|||
|
|||
|
Можно предложить НоваРинг попробовать
Гормональные причины ваших жалоб исключены (не надо сдавать гормоны больше) - так что решайте вопросы с очным психиатром для медикаментозной терапии - это хорошо лечится
|
|
#7
16.06.2013, 21:18
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Итогом 1. Сдаю свободную субъединицу ХГЧ 2. Делаю рентген легких 3. расслабляюсь на 3 месяца с анализами 4. думаю, что делать с шейкой, только надо как то доехать до нужного доктора. 5. утрожестан не пью, жду месячные
|
|
|
|
#9
26.06.2013, 13:31
|
||||
|
||||
|
Цитата:
рентген без патологии хгч в норме месячные пришли и без утрожестана спасибо огромное, столько вопросов удалось закрыть)
|
|
#10
29.08.2013, 01:35
|
||||
|
||||
|
Доброго времени суток!
В середине цикла начались очень сильные тянущие боли внизу живота отдающие в поясницу, как при месячных, месячные прищли спустя 2 недели, с их окончанием боль не прошла. Врач ЖК назначила свечи с индометацином 5 дней, боль прошла, но сейчас спустя 3 дня как я их закончила использовать и боль возвращается. Была на приеме у другого онко-гинеколога Результаты осмотра: Ш\матки с явлениями эктропиона, в области зева полип 0,2 х 0,4 см Узи на 5 дц без патологии, только опять расширены сосуды стенок матки ХГЧ в норме Доктор рекомендовал конизацию ш\м в случае, если полип будет расти или кровоточить. Вопрос: 1. Как понять причину болей, достаточно будет сделать мазок или посев? 2. Я прочитала ЧАВО, мне следует удалить полип и каким то образом лечить эктропион. Насколько это срочно? Какие мои дальнейшие действия? Есть ли необходимость в кольпоскопии? Спасибо
|
|
#12
05.11.2013, 08:38
|
|||
|
|||
|
Боли могут быть вызваны овуляцией - по УЗИ желтое тело нашли? Осмотр делали?
Полип надо удалить амбулаторно и отправить на гистологию Эктропион можно не лечить
|
|
#13
11.11.2013, 00:29
|
||||
|
||||
|
онко-гинеколог меня отпустил, с гинекологическими вопросами все решила, полип оказался не полипом=)
спасибо огромное за помощь, пойду разбираться с желудком(
|
|
#14
22.07.2014, 23:27
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте,
Я опять с вопросами В июне на фоне отпуска у меня сбился цикл, всегда был 28 дней, а в июне и июле длительность цикла стала 20 дней Сегодня груди стало выделяться молоко, лактация у меня прекратилась в декабре 2012 года С 12.07 прохожу лечение хеликобактери пилори, антибиотики закончила, на данный момени принимаю нольпазу и мотилиум. Вопросы 1. С чем может быть связано появление лактации и если она от нольпазы, мотиллиума, пить дальше или можно на что то заменить 2. Через какой период должен восстановиться цикл? Спасибо
|
Линейный вид
