Замершая беременность после 4эко.

[Nastea]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Огромная просьба: помогите разобраться в причинах неразвивающейся беременности и в результатах гистологии.
Мне 27лет. Цикл с 13лет, нерегулярный. От 28до 90дней(было 2 раза, когда врач прописал бромокрептин для понижения пролактина.Было небольшое превышение, до 700ед.Пить его бросила, цикл более или менее нормализовался, пролактин пересдала через год, нормализовался сам. Последнее значение 232).
3 попытки ЭКО+ИКСИ, мужской фактор, криптозооспермия. 4-я попытка с ДС, закончилась удачей, двойня.
В беременность очень беспокоило падение прогестерона.
2 день после пункции, прогик 199.82
День подсадки, прогик 225.(600 утрика)
ДПП........ ХГЧ.......... Прогестерон...... Поддержка.
8............. 75.1........... 83.77 ................. 600утрика.
10........... 116.7.......... 46 ...................... 600утрика.
12........... 166.8......... .47.55.................. 600утрика.
13. самовольно добавляю 200 утрика.
14........... 398.9.......... 62.99 ................ 800утрика.
17. узи - 2ПЯ по 4мм............................... 800утрика.
20............ 3402 ..........42.66 .................800утрика.
21.............3700 .........30 .....................800утрика.
31.............. СБ++, последний раз спрашиваю про прогестерон. Врач успокаивает, угроз нет, беременность развивается, значит всё хорошо.Больше прогестерон не сдаю.
47......... Беременность замерла между 8 и 9 неделей....
Не было ни боли, ни крови, ни мазни...
Выскабливание. Кариотип 46ХХ. Две девочки. Генетика нормальная.
Гистология:
Иповасицаризированные ворсины хориона, соответствующие 6-7 неделе беременности. Обрывки гладкого хориона с лейкоцитарной инфильтрацией.Обрывки гравидарного эндометрия с обратным развитием. Фрагменты децидуальной ткани с очаговыми некротическими изменениями, лейкоцитарной инфильтрацией.
Рекомендовано обследование на скрытые инфекции.
На 16день после выскабливания на узи эндометрий всего 1.9мм.
С 15 по 27д.ц. пью дюфастон. Месячные приходят на 31д.ц. Не месячные, а коричневая мазня. В последний день сдаю инфекции. Кровь и ПЦР в реальном времени. Ничего нет, да никогда в жизни и не было(даже элементарной уреаплазмы).
Есть антитела к ВПГ(были и до беременности) и антитела к цитомегаловирусу(так же были до беременности).
Так же есть впч 16типа в малой концентрации - 2.8на10 в 2 степени. Сейчас лечу. Но это повлиять не могло.
Сдаю кровь:
Д-димер - 15.(нормы до 250)
Антитела к хгч - отсутствуют.
Анти Б гликопротеин - 6.851 (0-10)
Фактор Виллебранда - 1 (0.5-1.5)
Гомоцистеин 9.8 (0-10) - (многовато, начала жевать ангиовит)
Тест на волчаночный АГ - 1.19 (0.82-1.2) - по идее, результат отрицательный, но верхняя граница. Может, пересдать?
Коагулограмма:
Протромбиновый индекс - 122(70-130)
АПТВ индекс - 0.87 (0.8-1.2)
Тромбиновое время - 14.2 (11-17)
Фибриноген - 3.56 (1.7-4)
МНО - 0.9 (0.9-1.4)
Антитромбин III - 83.9 (75-125)
Фактор VIII - 94.5 (50-150)
РФМК(сек) - 46 (70-120)
РФМК(г/л) - 52 (3-4)
Ну и агрегация тромбоцитов - степень агрегации нормальная, скорость агрегации повышена, обратимость привычной агрегации нормальная.
К слову сказать, до беременности сдавала антифосфолипидные антитела - 1.09 (0-10)
Так же гемоглобин у меня постоянно в районе 150.
В этом, втором цикле на 11д.ц. эндометрий 6.9мм, пролиферативный, однородный.
На данный момент направлена к иммунологу.
Вопросы: 1.Объясните, пожалуйста, наиболее вероятную причину замершей беременности?
2.Что означает гистология?
3.Можно ли с уверенностью сказать, что виновато падение прогестерона?
4.Есть ли проблемы с кровью?
5.Что ещё нужно сдать, обследовать?

[Nastea]

Неужели никто не может мне помочь?

[Nastea]

Здесь вообще есть врачи?
Помогите, пожалуйста! Не знаю уже, что проверить и к чему подступиться. Безумно боюсь повторения...

[DrTatyana]

Иммунолог Вам не нужен.
Вам нужен психотерапевт.
Если проблемы с кариотипом исключены, то назвать причину неразвивающейся беременности крайне сложно - мы еще так мало знаем про это.
Прогестрон вы получали достаточно
Проблем с кровью нет
ТТГ и можно еще раз сдать волчаночный Антикоагулянт
И да, вообще врачи есть и в реале, а здесь они консультируют на добровольных началах

[Nastea]

Сообщение от DrTatyana

Иммунолог Вам не нужен.
Вам нужен психотерапевт.
Если проблемы с кариотипом исключены, то назвать причину неразвивающейся беременности крайне сложно - мы еще так мало знаем про это.
Прогестрон вы получали достаточно
Проблем с кровью нет
ТТГ и можно еще раз сдать волчаночный Антикоагулянт
И да, вообще врачи есть и в реале, а здесь они консультируют на добровольных началах

Спасибо за ответ. Извините, если обидела. О психотерапевте тоже думала. Хочу сходить на расстановку.
Почему не нужен иммунолог? Надо поднять иммунитет, чтобы не было рецедивов герпеса. Он у меня вылез в 5 недель и 5 дней,но я его помазала и в 6 недель и 1 день его уже не было и больше он меня не беспокоил. Беременность замерла между 8 и 9 неделей. Это мог быть герпес?(не первичный). Ну и скорость агрегации тромбоцитов понизить надо. Это ж вроде бы тоже иммунолог делает.
Если прогестерона достаточно, почему он падал?? И я ведь не знаю, как он падал после 6 недель...больше не сдавала.
ТТГ за год до беременности был 1.73 нормы 0.35-4.0.
Но в любом случае все гормоны снова сдавать буду перед протоколом. Но ведь их не раньше, чем через 3 месяца можно сдавать?
И всё же, исходя из моих анализов, какова наиболее вероятная причина?

[DrTatyana]

Где были высыпания герпеса во время беременности?

Про иммунитет- см. архивы форума, нет желания писать одно и тоже тысячу раз.
Определение прогестерона в крови не самый точный метод. не надо его исследовать во время беременности.
Прогестерона достаточно было потому, что беременность наступила и развивалась.

[Nastea]

Сообщение от DrTatyana

Где были высыпания герпеса во время беременности?

Про иммунитет- см. архивы форума, нет желания писать одно и тоже тысячу раз.
Определение прогестерона в крови не самый точный метод. не надо его исследовать во время беременности.
Прогестерона достаточно было потому, что беременность наступила и развивалась.

Во время беременности герпес (типа внутренний прыщик. Это же и есть герпес?) вылез только в единственном экземпляре на наружней стороне большой половой губы. Помазала, через 2 дня прошло.
Про прогестерон. Беременность наступила при прогестероне в 225ед. А к 6 неделям он уже был 30ед.

[Nastea]

И ещё! Может ли при недостатке прогестерона во время беременности НЕ БЫТЬ кровотечения или кровомазания?
Ровно в 7 недель вышел коричневатый утрожестан. На следующий день ничего не было. В 7 недель и 3 дня сердцебиение ++, отчётливое. Второй раз недель в 8 вышел светло бежевый утрожестан. И всё. Больше никакой мазни.

[DrTatyana]

Итак, эпизод герпеса сомнителен.

[Nastea]

Сообщение от DrTatyana

Итак, эпизод герпеса сомнителен.

Сомнительно, что причина герпес?
Ну тогда я сдаюсь....иммунолог сегодня меня мягко послала...предложила только ЛИТы.
Итог:
Генетика - нет.
Кровь - нет.
Иммунология - нет.
Инфекции - нет.
Прогестерон, вы говорите, тоже нет.
И что из этого следует?

[nastassia]

сомнительно, что у вас вообще был герпес

[DrTatyana]

Из этого следует, что никаких заболеваний, которые могли бы привести к потере беременности как системной ошибке, у вас нет. Есть естественный отбор

[Nastea]

Сообщение от nastassia

сомнительно, что у вас вообще был герпес

А что это было?? Типа простуды такой....

[Nastea]

Сообщение от DrTatyana

Из этого следует, что никаких заболеваний, которые могли бы привести к потере беременности как системной ошибке, у вас нет. Есть естественный отбор

Простите за, возможно, глупый вопрос. Но ведь генетика была нормальная, какой естественный отбор??? Кариотип у обеих девочек 46ХХ.

[nata-k]

Перед тем, как приступать к протоколу, Вам сказали какова вероятность успешного завершения процедуры?