Паллиативная помощь при непроходимости ДПК

[Dansker]

Все очень ужасно. Честно говоря не ожидал такой степени некомпетентности и равнодушия ваших медиков. С некомпетентностью мало что можно сделать, ну а равнодушие можно преодолеть, заинтересовав материально.

[Nataly439]

Боюсь, что и материальная заинтересованность здесь ничего не поможет.
Отец совсем уже обессилел. Говорит что-то очень тихо, практически не разжимая зубов, большее время спит. Хотя утром всё же с поддержкой дошёл до туалета. В обед всё же надели ему первый раз памперс...
Его жена утром принесла капельницу и ещё раз спросила про катетер в вену у м/с. Она сказала приносите, я поставлю.
Я привезла в хоспис катетер. М/с сказала, что должен придти врач, ждите.
Долго ждали врача, пришёл уже в 14.30 онколог хосписа, посмотрел его вены ( вчера кололи 7 или 8 раз, т.к. они в процессе инфузии лопаются) и сказал, что катетером мы ему ещё больше их разорвём. Надо ставить подключичную, но у него и хосписа нет лицензии на эту процедуру, поэтому поставить не представляется возможным.
Я стала говорить, что вообще он умирает от истощения и обезвоживания, на что он вывел меня из палаты и стал говорить, что да, отец умирает, что это такая болезнь и ничего здесь не поделаешь, так что, мол, не кипишитесь и успокойтесь...
Потом предложил капать в живот под кожу. Я засомневалась, говорю, что 2 л. туда же не зальёшь, да и это скорее всего физраствор? Он сказал:" Да, хотя бы физраствор." И спросил отца, пьёт ли он. Ну, отец у меня такой человек, он до последнего будет хорохориться, говорит:" Да сколько угодно!" Врач дал ему стакан воды и он чуть ли не залпом выпил его... Врач говорит: "Ну вот, он же пьёт, вода же проходит". Я:" У него непроходимость не пищевода. Вода доходит до желудка и там стоит. А потом как у водяного бултыхается эта вода у него, отрыжка, икота..." Врач:" Ну, не может быть. Давайте посмотрим до завтра. Пусть пьёт нутридринк. Можете ещё дать немного разведённого алкоголя, там тоже калории хоть какие-то. Что его мучить этой капельницей, вы же понимаете, что ему надо сутки лить это питание, этот инфезол - капля."
Вот и всё. Даже эти 0,5 л инфезола вчера не поставили.
Вопрос:
Стоит ли капать подкожно что-то? Тот же инфезол?
Или уже не надо ничего?

[Tihoma]

Очень горько читать Ваши сообщения. Горько от того, что мы знаем, как должно поступать в подобных ситуациях, но ничем не можем Вам помочь. Говорить Вам об ошибках и некомпетентности врачей, с которыми Вам пришлось сталкиваться сейчас, по-моему уже не имеет смысла.
Посмотрите эту тему:http://forums.rusmedserv.com/showthr...12#post2033612 , может-быть что-то из нее Вам пригодится.
Инфезол подкожно не применяется.

Сил и мужества Вам и Вашему отцу!

[Nataly439]

Здравствуйте.
С пятницы 10 июля у отца началась рвота кофейной гущей. Сначала подставляли банку, в воскресенье он уже просто лежал и из него текла эта чернота, только успевали менять пелёнки. Врач палатный всё видел и ничего не предпринимал, чтобы как-то облегчить состояние. Отец уже даже пить перестал просить. В субботу отцу опять принесли капельницу с инфезолом.
Из-за рвоты "кофейной гущей" отцу очень трудно вылежать всё время капельницы, в субботу выдержал только половину пузырька, попросил убрать, т.к. его рвёт то и дело, а на спине лежать при этом невозможно. В воскресенье вообще уже даже не рвота, а просто он лежит, а из него течёт эта чернота... Мало того, что человек без питания, так из него и кровь уходит последняя... И опять же никто ничего в хосписе не предпринимает по этому поводу. Я пошла к медсестре и попросила сделать какой-нибудь кровоостанавливающий укол и противорвотный укол, на что медсестра сказала, что отец ваш уже уходит, на него ничего уже не действует, хотя ему всё делается. Я попросила сказать, что ему сейчас назначено. Оказалось, что только дексаметазон и нозепам . Попросила дежурного врача подойти. Он пришёл, доктор вполне адекватный, вежливый, спокойный. Назначил этамзилат и домперидон.
Буквально через 1-1,5 часа отцу стало легче и он смог заснуть.
В понедельник палатный врач отменил этамзилат и домперидон. Когда мы попытались выяснить почему он это сделал, он сказал, что " не положено". И всё! Сказал, что вы ничего не понимаете, у него и так кровь густая, пусть кровь выходит... И вообще это не кровотечение, кровотечение, это когда кровь сгустками выходит! И противорвотное не надо, а чтобы не рвало, НЕ ДАВАЙТЕ ВОДЫ.
При этом никаких инфузий не делается. В воскресенье пытались капать инфезол, с трудом с 4 попытки поставили капельницу, но из-за рвоты он тут же попросил убрать всё.
Я к обратилась к главврачу хосписа. Рассказала ситуацию, он оказался прекрасным человеком и доктором. Сказал, что на нашего палатного врача, который отменил отцу противорвотное и кровоостанавливающее, неоднократно поступали жалобы родственников пациентов хосписа и такой врач ему не нужен. Затем главврач распорядился, чтобы из БСМП пришла бригада из анестезиолога или хирурга и медсестёр и поставили наконец-то отцу катетер.
Потом к нам в палату зашёл наш палатный врач и начал говорить, прямо при отце (а он всё слышит и всё понимает,просто нет сил говорить): "Ваш отец умирает, а вы тут чего-то пытаетесь добиться! Если хотели чего-то добиться, то это надо было делать до входа в это заведение! Никто к вам не придёт никакой катетер ставить! И никаких этамзилатов и домперидонов не будут делать! Кровотечение, это когда кровь сгустками идёт! Чего вы хотите? "
На это я сказала:"Я хочу, чтобы вы ушли отсюда."
Я тут же позвонила главврачу, оказалось, что он ещё не ушёл и ждёт бригаду из БСМП, рассказала про этот "разговор" с палатным врачом.
Главврач сказал,что переведёт нас завтра к другому врачу.
Бригада пришла, даже с переносным аппаратом УЗИ для контроля постановки катетера. Оказывается, всё возможно...
Установили катетер в яремную вену и начали наконец-то капать хоть физраствор, потом последний наш пузырёк инфезола.
Давление у отца 60/30.
У меня вопрос по поводу льготного обеспечения растворами для парентерального питания. Отец инвалид 1 группы, в списке льготных лекарств есть жировые эмульсии для парентерального питания, в хосписе не предусмотрены эти растворы вообще. Мы взяли выписку из хосписа о том, что отец нуждается в парентеральном питании и попытались получить рецепт у терапевта в поликлинике по месту жительства , но терапевт категорически отказала в выписке льготного рецепта на жировые эмульсии для парентерального питания на том основании, что отец находится в хосписе и его там должны обеспечивать этими растворами. Никакие объяснения по поводу того, что в хосписе не предусмотрены вообще эти растворы, слушать не захотела, накричала и всё.
Как получить эти растворы по льготному рецепту? Куда обратиться?

[Tihoma]

В Комитет по здравоохранению (Горздрав).

[ELENA_VLAD]

Вы с Марией связались?

Согласно порядкам льготного обеспечения на вашего папу сначала эти растворы должны прийти разрешения местного минздрава и только через месяц он сможет получить их, не раньше. К сожалению, это такие правила, установлены не докторами и доктора по ним должны работать. Я понимаю, что отец ваш не доживет до получения этого р-ра.

[Nataly439]

Да, с Марией связалась, она очень помогла, спасибо.
Главврач хосписа оказался очень хорошим человеком, он решает вопрос с парентеральным питанием.
Даже капельницы с физраствором и ещё какие-то солевые растворы, которые влили отцу через катетер, уже его немного оживили.
Спасибо всем, кто поддерживал, а то я уже потеряла веру в человечество...

[Nataly439]

В четверг 16 июля главврач, как и обещал, решил вопрос с парентеральным питанием и отцу прокапали первую дозу Кабивена периферического (2л). Капали, правда, не 12 часов, как рекомендуют, а 9 часов. Но у него сразу потеплели руки, он стал активно поворачиваться в постели, цепляясь за держатель кровати, поднялось давление до 90/60 после капельницы с 40/20 перед капельницей.
В пятницу 17 июля ему опять стали капать Кабивен, но прокапали эти же 2 л за 4 часа... К концу капельницы он стал тяжело дышать, хватать воздух ртом. Это продолжалось с 14 часов дня. Вызванная врач сказала, что реанимацией они не занимаются.
В 1.15 18 июля отец умер... Ровно через месяц от первого обращения за помощью, когда ещё что-то можно было сделать.
То ли это возник отёк лёгких после быстрой инфузии большого объёма жидкости, то ли уже была пройдена точка не возврата...
Благодарю всех неравнодушных к нашей истории за помощь и поддержку.

[ELENA_VLAD]

Соболезнуем Вам.

[Djida2013]

Следила за Вашей историей... соболезную