#1
|
||||
|
||||
Спермограмма. Повышенная вязкость
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу следующей ситуации. Спермограмма мужа (в скобках указаны нормы лаборатории):
Объем:3,2 (2-6мл) РН:7,4 (7,2-8,0) Время разжижения:63 (до 60 минут) Вязкость:вязкая (до 2см) Количество в 1мл:288млн (больше 20млн) Количество во всем эякуляте:921,6млн (больше 40млн) Подвижность: А с быстр. лин. прогресс.:26,5 (>25%) В с прогресс. движ. вперед: 28,0 А+В(>50%) С колебательные:37,5 D неподвижные: 8,0 Морфологически нормальные:64,0 (более 30%) Агглютинация:нет (нет) Лейкоциты:7млн (менее 1млн) Сперматофаги:есть умер. (нет) Индекс Фарриса (плодовитость):502,2 (более 200) Кинезиграмма(термостатирование при t36.6) Через 1 час после разжижения эякулята Нормокинезис:23,5 (не менее 20%) Гипокинезис:25 (не менее 20%) Акинезис:51,5 (не более 60%) Скоростные параметры:1,5-3мм/сек (средние) Агглютинация:низкая (нет) Жизнеспособность:88,6 (90% и более) Через 3 часа после разжижения эякулята Нормокинезис:15 (не менее 15%) Гипокинезис:15,5 (не менее 15%) Акинезис:69,5 (не более 70%) Скоростные параметры:1,5-3мм/сек (средние) Вязкость:6см (0 см) Агглютинация:средняя (нет) Жизнеспособность:56,6 (40% и более) Заключение: Лейкоспермия (показатели кинезиграммы в пределах нормы). Анализ на ИППП - отрицательный. Диагноз андролога: хронический фолликулярно-паренхиматозный простатит. Спермограмма после курса лечения: Объем:3,2(2-6мл) РН:7,2(7,2-8,0) Время разжижения: 62(до 60 минут) Вязкость: вязкая(до 2см) Количество в 1мл: 406млн(больше 20млн) Количество во всем эякуляте: 1299,2млн(больше 40млн) Подвижность: А с быстр. лин. прогресс.: 25,5(>25%) В с прогресс. движ. вперед: 29,0 А+В(>50%) С колебательные: 37,0 D неподвижные: 8,5 Морфологически нормальные: 61,0(более 30%) Агглютинация: нет(нет) Лейкоциты: 4млн(менее 1млн) Сперматофаги: есть умер.(нет) Индекс Фарриса (плодовитость): 708(более 200) Кинезиграмма(термостатирование при t36.6) Через 1 час после разжижения эякулята Нормокинезис: 23,5(не менее 20%) Гипокинезис: 25(не менее 20%) Акинезис: 51,5(не более 60%) Скоростные параметры: 1,5-3мм/сек(средние) Агглютинация: низкая(нет) Жизнеспособность: 92,1(90% и более) Через 3 часа после разжижения эякулята Нормокинезис: 17(не менее 15%) Гипокинезис: 19(не менее 15%) Акинезис: 64,0(не более 70%) Скоростные параметры: 1,5-3мм/сек(средние) Вязкость: 5см(0 см) Агглютинация: средняя(нет) Жизнеспособность: 66,6(40% и более) Заключение: Нормоспермия на фоне элементов хронического воспаления. Дальнейшего лечения не назначено. Вязкость было посоветовано "разжижать" большим употребленим воды. Вопросы: ваше мнение по поводу спермограммы. Возможно ли зачатие естественным путем с такой спермой? Действительно ли повышенная вязкость не является проблемой и употребления жидкости будет достаточно. Заранее спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Спермограмма вполне приличная. Зачатие естественным путем вполне возможно.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#3
|
||||
|
||||
Большое спасибо! То есть на вязкость можно не обращать внимания?
|
#4
|
||||
|
||||
|
#5
|
||||
|
||||
Спасибо за быстрый и вразумительный ответ!
|
#6
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Обращаюсь к вам за советом еще раз. Ситуация следующая - у меня в крови обнаружили Антиспермальные антитела. Значит ли это, что антитела есть везде: в матке, в яйцеклетке, в трубах? Что можно сделать, чтобы снизить АСАТ? Поможет ли мне искусственная инсеминация?
И еще - По каким причинам эндометрий не переходит во вторую фазу, не перестраивается чтобы принять яйцеклетку? Что нужно проверить? И можно ли его корректировать в цикле в котором планируется Инсеминация? Извините, если что-то сформулированоо некорректно - в голове сумбур. Заранее спасибо! |
#7
|
||||
|
||||
Пожалуйста, не оставьте без внимания! В понедельник иду на прием к врачу, хочется заранее узнать ваше мнение.
Еще раз спасибо! |
|
#8
|
|||
|
|||
АСАТ - до конца не изучены, не стоит придавать им слишком большое значение. Откуда идея про эндометрий? регулировать толщину эдномтерия можно. Думаю, ваш врач это и сделает.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#9
|
||||
|
||||
|
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Проспективные исследования показали, что наличие АСА в сыворотке крови мужчин и женщин не снижает вероятность наступления самостоятельной беременности (The ESHRE Capri Workshop Group, 1997). Для клинической практики это означает, что в диагностике и лечении бесплодия нельзя руководствоваться фактом наличия или отсутствия циркулирующих АСА как основным критерием для постановки диагноза и выбора метода лечения. Наличие АСА в сыворотке крови не оказывает влияния на успешность фертилизации in vitro и вероятность наступления беременности после процедуры ЭКО. Определение АСА как в сыворотке, так и в фолликулярной жидкости женщин перед процедурой ЭКО не имеет никакого диагностического и терапевтического значения. Процедура ЭКО предоставляет равные шансы пациентам, имеющим АСА в сыворотке крови и АСА-негативным пациентам. Большинство работ не выявили корреляции между наличием АСА в сыворотке крови и генитальных секретах, а также нарушением проникновения через ЦС. Наличие АСА к антигенам, расположенные на поверхности сперматозоидов или в цервикальной слизи, может приводить к нарушению проникновения через цервикальную слизь. Этот вид бесплодия может быть преодолен с помощью ИИ, но лишь в том случае, если АСА не нарушают взаимодействия гамет. В случае, если более 50% сперматозоидов имеют на своей поверхности АСА, взаимодействие гамет может быть нарушено и фертильность снижена. ИКСИ является методом, позволяющим достигнуть успешного оплодотворения при наличии АСА на поверхности 50% сперматозоидов и более. Если оплодотворение произошло, вероятность наступления беременности, качество эмбрионов и риск выкидыша раннего срока не отличается от таковых у АСА-негативных пар (Rajah et al., 1993; Lahteenmaki et al., 1995; Nagy et al., 1995). Терапия презервативами, кортикостероидами, плазмаферез и отмывка спермы имеют низкую эффективность. Искуственная инсеминация, ЭКО и ИКСИ являются сегодня стандартом лечения АСА-позитивных пар (The ESHRE Capri Workshop Group, 1997). Результаты этих методов у пар, имеющих АСА, не отличаются от таковых у АСА-негативных пар. Главная цель определения АСА у бесплодных пар - это выявление пациентов, которые требуют более раннего обращения к ВРТ, минуя неэффективную в данном случае консервативную терапию (The ESHRE Capri Workshop Group, 1997). Более подробно можно почитать [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#11
|
|||
|
|||
Не доказано, что АСАТ являются причиной бесплодия. При отсутствии других очевидных причин и обнаружении АСАТ им приписывается эта роль.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#12
|
||||
|
||||
Спасибо еще раз! Извините за дотошность, но наши врачи ничего по этому поводу сказать не могут, поэтому вся надежда на Вас. Если за 5 лет планирования не найдена причина бесплодия, можно ли подрозумевать, что АСАТ являются помехой? Или искать в другом месте? Кстати, сделаны все анализ и исследование, кроме лапароскопии.
Заранее спасибо! |
#13
|
|||
|
|||
Пока не сделана лапароскопия, вообще нельзя говорить о том, что вы обследованы.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#14
|
||||
|
||||
Спасибо за развернутый ответ!
|
#15
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Снова нужно ваше мнение. О себе - 28 лет, беременностей
не было, месячные с 13 лет, сравнительно регулярные (сбои цикла были всего пару раз), 160 см рост, 47 кг вес. Проблема в том, что по узи ставят гипоплазию матки, но мнения местных врачей расходятся. Одни говорят, что для моего телосложения такие размеры можно принять за норму, другие видят в этом единственную причину отсутствия беременности и назначают лечение фемостоном. Результаты УЗИ на 10 дц: матка расположена anteflexio, размеры: длина - 36 мм передне-задн. - 31мм поперечн. - 38 мм контуры ровные, четкие, М-эхо 6-7мм 1 фазы; шейка матки 44*25 мм Результаты УЗИ на 21 дц: матка расположена anteflexio, размеры: длина - 38 мм передне-задн. - 30мм поперечн. - 39 мм контуры ровные, четкие, М-эхо 8-9мм 2 фазы; шейка матки 33*22 мм Скажите, пожалуйста, нуждается ли такая гипоплазия в лечении, и оправдано ли назначение именно фемостона. Заранее спасибо! |