Очень низкий ферритин

[OlgaNLN]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Женщина 44 года, рост - 164 см, вес - 62 кг. Два месяца назад обнаружился очень низкий уровень ферритина - 5 мкг/л. Гемоглобин - 128. По назначению врача принимала препарат Тотема в течение 10 дней - ферритин поднялся до 15 мкг/л (при этом железо - 16 мкмоль/л и трансферрин - 3,03 г/л). Но сейчас хочу перейти на железо Солгар как более щадящее для организма. Возможно ли поднять такой уровень ферритина с помощью Солгар и в течение какого срока нужно принимать? Или лучше другой препарат железа?
Также я сразу сдала анализ на витамин В12 (результат - 253 пг/мл) и фолиевую кислоту (результат - 7,9 нг/мл). Так как все результаты по нижней границе нормы - нужно ли дополнительно принимать витамин В12 и фолиевую кислоту и, если нужно, то в какой дозировке и в течение какого срока?
И достаточно ли будет принимать одновременно с железом витамин С ester-С в дозировке 250 мг вот такого вида [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Сканированные копии результатов анализов прилагаю.

С уважением и благодарностью за Ваш труд!

[Dr.Vad]

железо солгар 3 мес. по одной, необходимости в др. витаминах нет, витамин С важно принимать с железо для людей с избыточным весом, а так достаточно продуктов

[OlgaNLN]

Большое спасибо за ответ!
Скажите, пожалуйста, может быть причиной такого низкого ферритина миома матки (крупный узел удалили в июне этого года, осталось два мелких узла, не подлежащих удалению из-за своего расположения). Но сильных кровотечений не было никогда. Также имеется хеликобактер, но со спорной достоверностью - положительный тест при гастроскопии, но отрицательный результат при дыхательном тесте. Язвенной болезни и гастрита нет. В связи с анемией мне врач рекомендует в ближайшее время сделать колоноскопию. Насколько целесообразно такое обследование (мне 44 года, у близкого родственника была онкология, но не связано с кишечником).

[Dr.Vad]

Шансы найти источник кровопотери при колоноскопии у женщины до 50 стремятся к нулю, у вас никогда не было анемии, которая у женщин считается когда гемоглобин менее 120, в отсутствие анемии и искать нечего, ферритин менее 12...15 можно найти у 15-40% менструирующих здоровых женщин; делать им всем колоноскопию, никаких эндоскопистов не напасешься...

The prevalence of iron deficiency (ID) and iron deficiency anemia (IDA) was 10-32% and 2-5%, respectively, depending on the cutoffs used.
---
Am J Clin Nutr. 2017 Dec;106(Suppl 6):1655S-1662S.
Iron status in pregnant women and women of reproductive age in Europe.

[OlgaNLN]

Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ!
У меня еще один последний вопрос про правильному приему железа.
Вы писали, что натощак - в таком случае сколько времени нужно выдержать между приемами пищи, что бы считалось что натощак?
Можно ли принимать железо вечером перед сном (и уже потом без еды до утра) или утром еще до завтрака - при такое приеме железа не будет негативного действия на желудок?
Если принимать витамин С (или есть продукты с большим содержанием витамина С) - нужно обязательно одновременно с препаратом железа или можно просто в течение дня?
И если я принимаю препарат магния, то на какое время нужно разнести магний и железо между собой?

[Dr.Vad]

за 1 ч до еды или 2 ч после,
витамин с или питье с ним одновременно с железом;
разнесите на 3 ч

[OlgaNLN]

Вадим Валерьевич, добрый день!
Я принимаю железо Солгар почти два месяца. В поликлинике сейчас выдали направление на общее обследование (ОАК, ферритин, трансферрин, свободное железо).
Подскажите,пожалуйста, имеет ли значение для женщины, когда сдавать данные анализы (в середине, конце цикла или неважно, если нет больших кровопотерь). И я сейчас еще продолжаю принимать железо Солгар, нужно ли прервать его прием на какой-то период перед сдачей данных анализов?

[Dr.Vad]

не имеет;
прерывать не обязательно

[OlgaNLN]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

Поясните, пожалуйста, такой вопрос.
В сентябре 2018 года я сдала анализ на ферритин - результат 5 мкг/л, при этом гемоглобин - 128.
По назначению врача принимала препарат Тотема в течение 10 дней - в результате ферритин поднялся до 15 мкг/л (при этом железо - 16 мкмоль/л и трансферрин - 3,03 г/л).
С 28 ноября 2018 года принимаю по 1 таблетке хелата железа фирмы Солгар - Chelated iron ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).
20 января сдала анализ крови и получила такие результаты:
- гемоглобин - 145 (два месяца назад было 128)
- ферритин - 19,7 мкг/л (два месяца назад было 15 мкг/л)
- железо - 17,1 мкмоль/л (два месяца назад было 16 мкмоль/л)
- трансферрин - 2,89 г/л (два месяца назад было 3,03 г/л).
Пожалуйста, поясните, с чем может быть связан такой незначительный подъем ферритина? Может быть с тем, что я не принимала витамин С вместе с железом? Либо могло повлияло то, что я в течение этих двух месяцев принимала (по назначению кардиолога) магний и витамины группы В (но по времени я разносила на 3 часа с приемом железа).
Как лучше поступить дальше - продолжить принимать железо Солгар уже вместе с витамином С? И на какой срок?
Скан анализа крови прикрепляю.

С уважением и благодарностью за Ваш труд!

[OlgaNLN]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

В связи с тем, что в результате приема железа Солгар в течение двух месяцев ферритин поднялся очень мало (с 15 до 19), имеет ли смысл изменить тактику:
1) заменить 25мг железа Солгар на 36мг железа от Now Food (хелатная форма) - один раз в день
2) продолжить прием 25мг железа Солгар, но увеличить до двух раз в день
3) начать прием комплексного препарата (с витамином В12, медью, витамином и др.) - если предположить, что такое небольшое повышение уровня ферритина вызвано недостаточностью в организме других веществ, влияющих на усвоение железа.

Пожалуйста, напишите свое мнение про комплексные препараты с железом и веществами, помогающими в его усвоении. В частности, про такой [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

С уважением!

[Dr.Vad]

просто продолжайте прием - ферритин не станет повышаться, пока растет гемоглобин до вашей физ. нормы

[OlgaNLN]

Спасибо от ответ, теперь все понятно!

Вадим Валерьевич, можно ли перейти с железа Солгар 25 мг (как закончится банка 100 капсул) на железо Now 36 мг [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Дело в том, что железо Now уже у меня есть. Или же 36 мг это большая доза и лучше будет опять заказать железо 25 мг?

И можно ли принимать цинк дополнительно - дозировка 22 мг от Солгар [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
По причине того, что прием железа может уменьшать количество цинка в организме.

[OlgaNLN]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Пожалуйста, прокомментируйте по результатам приема железа.
В октябре 2018 года у меня обнаружился очень низкий ферритин - 5 мг, при этом гемоглобин был 128 (все первичные анализы прикреплены к первому сообщению). По назначению врача я принимала Тотему в течение 10 дней. Через месяц после окончания приема Тотемы сдала анализы - ферритин поднялся с 5 до 15, несмотря на такой короткий срок приема препарата.
В ноябре 2018 года я по Вашей рекомендации начала принимать железо Солгар 25 мг (1 таблетку в день).
Через два месяца с начала приема железа Солгар произошли следующие изменения: ферритин поднялся c 15 до 19,7, а гемоглобин поднялся со 128 до 145.
Я продолжила принимать железо Солгар еще в течение двух месяцев (февраль-март 2019г.). В итоге ферритин поднялся с 19,7 до 24, при этом гемоглобин снизился со 145 до 139 (по анализам от марта 2019г.)
Далее еще два месяца (апрель и май) я принимала бисглицинат железа NOW 36 мг (1 таблетку в день). В итоге по анализам от 24 мая этого года ферритин опять снизился с 24 до 19,4, но при этом гемоглобин снова вырос со 139 до 148. Также анализ показал, что у меня цинк по верхней границе нормы - 17 мкмоль/л (каких-либо препаратов цинка я не принимала). Скан результатов анализов прилагаю.
То есть за 6 месяцев приема бисглицината железа ферритин вырос очень незначительно, буквально на несколько единиц. Но за этот же период гемоглобин поднялся со 128 (ноябрь 2018) до 148 (май 2019).
Также в этом году я по назначению врача сдала анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA и IgA - норма. И по назначению врача была проведена колоноскопия - также все в норме.
Как мне дальше поступать, порекомендуйте, пожалуйста! Продолжить принимать бисглицинат железа (может быть увеличить дозировку?) или попробовать такой препарат, например, как Сорбифор дурулес (как вариант)? Очень хотелось бы поднять ферритин до 40 - я исхожу из Ваших рекомендаций о том, что это уже будет вполне нормальный уровень.

С уважением и благодарностью за Ваш труд!

[OlgaNLN]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Ответьте, пожалуйста на мой вопрос в предыдущем сообщении. Я сейчас допила весь свой запас препаратов бисглицината железа и теперь вопрос - как поднимать ферритин дальше. Получается, что я принимала препараты железа в течение 7 месяцев (четыре месяца Солгар 25 мг и три месяца NOW 36 мг), а ферритин практически не изменился.

С уважением!

[Dr.Vad]

не знаю как лучше - очень хорошо повышает ферритин в/в веновер в сумме 500 мг