Макро-TSH

[andrian78]

Извините если вопрос повторяется. Хотелось бы узнать мнение ведущих специалистов о клинической значимости определения макро-TSH. Существуют ли на данный момент какие-то рекомендации?

[Sorokin]

Я, конечно, не "ведущий специалист", но в обсуждении поучаствовать хочется.

Sakai H, Fukuda G, Suzuki N, Watanabe C, Odawara M. Falsely elevated thyroid-stimulating hormone (TSH) level due to macro-TSH. Endocr J. 2009 Jun;56(3):435-40.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Также на эту тему:
Lazarus JH, John R, Ginsberg J, Hughes IA, Shewring G, Smith BR, Woodhead JS, Hall R. Transient neonatal hyperthyrotrophinaemia: a serum abnormality due to transplacentally acquired antibody to thyroid stimulating hormone. Br Med J (Clin Res Ed). 1983 Feb 19;286(6365):592-4.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Newman JD, Bergman PB, Doery JC, Balazs ND. Factitious increase in thyrotropin in a neonate caused by a maternally transmitted interfering substance. Clin Chem. 2006 Mar;52(3):541-2.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Halsall DJ, Fahie-Wilson MN, Hall SK, Barker P, Anderson J, Gama R, Chatterjee VK. Macro thyrotropin-IgG complex causes factitious increases in thyroid-stimulating hormone screening tests in a neonate and mother. Clin Chem. 2006 Oct;52(10):1968-9; author reply 1969-70.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ismail AA, Walker PL, Barth JH, Lewandowski KC, Jones R, Burr WA. Wrong Biochemistry Results: Two Case Reports and Observational Study in 5310 Patients on Potentially Misleading Thyroid-stimulating Hormone and Gonadotropin Immunoassay Results. Clin Chem. 2002 Nov;48(11):2023-9.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В условиях нашего города реализовать идею определения фракции макро-ТТГ, думаю, невозможно. Лично для себя вынес, что этот редко встречаемый (чаще в особых группах) феномен нужно держать в голове, как одно из возможных объяснений высокому ТТГ при нормальном свТ4 (при исключении лабораторной ошибки и если идея о субклиническом гипотирозе никак не вяжется).

В первой представленной ссылке особенно интересной показалась заключительная фраза:
"... to avoid misdiagnosis of subclinical hypothyroidism, we should consider the possibility of macro-TSH or non-specific reaction to the reagent, in cases with TSH values higher than expected based on free T3 and free T4 levels"

[Light]

Любопытная тема. Может, на Тиронет перенесём?

[Melnichenko]

Оставим здесь - в приниципе по тем же принципам , по каким исключают макропролактинемию , можно исключить и макроТSH, в принцципе вообще можно предварительно обрабатывать пробы - есть еще и макроамилаза и не одному же пролактину отдуваться ?
С СТГ прямо противоположная ситуация- там стремятся избавиться о других изоформ ..

Думаю , что все обратили внимание на порядок увеличения ТТГ - и возраст потенциальных пацинетов .

Было бы хорошо ,и если бы д-р Сорокин нашел в себе силы написать маленькое резюме для КЭТ по ссылкам...

[andrian78]

Сообщение от Sorokin

В условиях нашего города реализовать идею определения фракции макро-ТТГ, думаю, невозможно. Лично для себя вынес, что этот редко встречаемый (чаще в особых группах) феномен нужно держать в голове, как одно из возможных объяснений высокому ТТГ при нормальном свТ4 (при исключении лабораторной ошибки и если идея о субклиническом гипотирозе никак не вяжется).

Спасибо за предоставленные ссылки.
Я тоже для себя заключил что транзиторный гипотироз новорожденных, как и субклинический гипотироз требует исключения ещё неизвестно насколько редко встречaющейся гипермакро-TSH-емии. Рад что в нашем городе появилась возможность его определения. Наберёмся опыта.