Прогестерон ниже плинтуса+гиперпролактиномия?

[natka2007]

Доброго времени суток!
Мне 29 лет, жен. пол, вес 50кг/рост 162. Месячные с 13 лет, цикл 3 через 28, сразу установился, необильные, безболезненные. Группа крови 3+ В апреле 2007 г. первая беременность окончившаяся замиранием эмбриона. 14.06.2007 выскабливание. После этого, не дождавшись месячных, наступила следующая беременность. На том же сроке, что первый раз замерла беременность у меня было кровомазание. УЗИ показало что плодное яйцо деформировано «неправильной формы 7,6/5 мм, КТР 4,5 мм, диаметр желточного мешочка 4 мм, сердцебиение +, в левом яичнике ж/т 27мм». В этот же день сдала прогестерон 25.089 при норме с 1 по 15 неделю беременности 20-100 нг/мл. Положили на сохранение, кололи децинон (3 дня), пила дюфастон (до чистки), Магне В6, витамины. Но, 07.09.2007г. опять выскабливание ЗБ. Сейчас прийдя в себя начала сдавать анализы;
1) TORCH, из них присутствуют «Герпес 2 IgG 89.451>22 полож, ЦМВ IgG52.93 >22 пол, IgМ 0.267 0-0.8 отриц. Краснуха IgG 71.655>11 полож, IgМ 0.341 0-0.8 отриц. Таксоплазмоз и хламидии не обнар.»
2) гормоны на 4 день цикла (25.12.2007) ТТГ 1.89 при 0.27-4.2, СТ4 16.21 при 12-22, АТ-ТПО 5 при 0-35, ФСГ 10.72 4.7-12.5, ЛГ 9.56 при 2.4-12.6, пролактин 730 при 127-637, прогестерон 0.03 при 0.2-1.5, 17 ОПК .0.55 при 0.1-0.8, эстрадиол 144.2 при 90.1-716, тестостерон 0.43 при 0.06-0.82, ДРЕА СО4 234.3 при 98.8-340. на 20 день цикла пересдала прогестерон ( 1.37 при 1.7-27) и пролактин (не готов анализ).
3) УЗИ на 13 д.ц. «Матка обычной правильной формы, поверхность ровная, контуры четкие. Ст-ра миометрия однородная, Размеры: продольный 52, пер-зад 30мм, поперечный 41мм. Эндометрий 6.9мм, Яичники; лев 26*13*20 прав 30*18*24мм (в фолликулом 16.2мм)
Кардиолипин IgG IgМ отриц, волчаночный антикоагулянт отриц.
Должна сказать что после 2го выскабливания дней 13 мазало, затем через 28 дней начались месячные, которые все три раза были скудными. Последние месячные были 22.12.07 с задержкой на 2 дня. Сдала иммунограмму, сейчас принимаю имуномодуляторы. ВОПРОС; что делать с таким низким прогестероном? Почему месячные не приходят в норму? Почему при беременности желтое тело 27мм а прогестерон на нижней отметке? Что вообще еще можно сказать или посоветовать в моей ситуации?
Заранее благодарна

[Melnichenko]

Нет нарушений в работе щитовидной железы ( что хорошо), нет каких -либо серьезных проблем с работой надпочечников ( пожалуйста, уговорите лабораторию называть определение 17 оксипрогестерона именно и конкретно опредлением 17 оксипрогестерона( 17опг), ДЭАС тоже, вероятно,приведено в вашей транскрипция

Пролактин мягко увеличен и не факт, что речь идет не о биг - пролактинемии, проблема нарушения продукии прогестерона после прерывания беременности не теоретическая проблема, а повод для врачебного размышления и враебных действий ( не включающих иммуномодуляторы)
Словом, задачка для очного осмотра и лечения - а ну как гинекологические проблемы отражают какое-то общее заболевание?

[natka2007]

Здравствуйте!
Получила анализ прогестерона, на 20й день цикла 1.35 при 1.7-27 л.ф. Гинеколог назначил пить по 2 таблетки дюфастона с 16 по 25 день цикла в течении 3 месяцев. На 4й месяц сдаю анализ. Контрацепция барьерная.
«а ну как гинекологические проблемы отражают какое-то общее заболевание?» Не совсем поняла вопроса. На счет общего заболевания – жалобы на рецидивирующее течение генитального герпеса. Инфекционист расписал курс, сейчас на супрессивной терапии (1.5мес), потом имуномодуляторы, затем вакцинация. При сдаче крови были повышены в 2 раза АСТ и АЛТ, через неделю понизились в пределах верхней границы. Сдала анализы на гепатиты, вирусных нет, но обнаружили компонент аутоиммунного АМА М2.
Забыла сказать, что после второго выскабливания месяца полтора-два была пониженная температура 35.6-36. Ну а так не на что не жалуюсь, чувствую себя хорошо, только настораживают скудные менструации.

[Melnichenko]

То есть вы исследуете продукцию прогестерона, получая некую терапию супрессивную - какую?
Дело в том, что яичники не давали клятвы всегда безупречно при всех жизненных обстоятельствах обеспечивать всем женщинам идеальный двуфазный цикл с безупречной продукцией прогестерона - невзирая на все болезни и все лекарства
Более того , далеко не у каждой женщины все циклы в году овуляторные

В равной степени эндометрий не обязан всегда в каждом цикле ( в т ч после после повторных выскабливаний ) быть таким, чтобы обеспечивать тот объем менструальной кроввопотери, к которой женщина привыкла

[natka2007]

Суппрессивная терапия против урогенитального герпеса. У меня рецидивы примерно раз в месяц. Среди возможных причин ЗБ влиянию герпеса уделяют не последнюю роль и во избежание неудач в сл. раз хотелось бы обезопасить себя от этого фактора. Как я уже писала выше, на 8 неделях беременности УЗИ показывало наличие желтого тела 27мм, а был прогестерон 25.089 при норме с 1 по 15 неделю беременности 20-100 нг/мл (практически на нижней границе). До беременности гормоны не проверяла.
Суппрессивная терапия против урогенитального герпеса. У меня рецидивы примерно раз в месяц. Среди возможных причин ЗБ влиянию герпеса уделяют не последнюю роль и во избежание неудач в сл. раз хотелось бы обезопасить себя от этого фактора. Как я уже писала выше, на 8 неделях беременности УЗИ показывало наличие желтого тела 27мм, а был прогестерон 25.089 при норме с 1 по 15 неделю беременности 20-100 нг/мл (практически на нижней границе ). До беременности гормоны не проверяла.
«эндометрий не обязан всегда в каждом цикле ( в т ч после после повторных выскабливаний ) быть таким, чтобы обеспечивать тот объем менструальной кроввопотери, к которой женщина привыкла» Я понимаю, поэтому и ждала пока он «устаканится», но вот уже 4 цикла ситуация не меняется. И совсем-совсем уж низенький прогестерон
Скажите пожалуйста своё мнение по поводу назначения дюфастона (с 16 по 25 день по 2 таб), может быть можно еще что-то предпринять?
Спасибо

[Melnichenko]

Что входит в эту самую супрессивную? Против дуфастона ничего не имею

[natka2007]

Супрессивная терапия; начинать при рецидиве-5дней по 1.5 таблетки ацикловир-акри, затем 2 месяца 3 раза в день по 1.5 таблетки. затем свечи ректальные галавит (10 штук) в то-же время проколоть аллокин-альфа №3. Перерыв 2 месяца. Если после этого рецидивов не будет 2 месяца прокалываем вакцину герпетическую №5 раз в неделю. Вот такое лечение от герпеса мне прописали.
По моему оно на прогестерон не должно повлиять.
А дюфастона не мало по 2 таблетки пить в день? Может есть еще какие-то меры?

[Melnichenko]

Проводимое Вами лечение потенциально может изменять статус щитовидной железы и опосредовано уровень пролактина и прогестерона ( то есть данные ДО этого лечения не есть данные НА этом лечении ) Вместе с тем я убеждена, что никто специально не изучал уровень прогестерона во время приема указанных вами препаратов , да и цикл на цикл не приходится
Отсюда предлеожение - Вы получаете заместительную терапию дуфастоном ( это практически тот же прогестерон ), решаете проблемы с герпесов и возжерживаетесь на разумное время от лабораторных исследований - увы, все нормативы рассчитываются на ситуации стандартные, а не на ситуации ( о которых я и говорила уже - лечения нескольких проблем )