Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 20.03.2017, 15:13
Alva Alva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.10.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 7
Alva *
Беременность, множественная миома, короткая шейка-тактика лечения

Добрый день! Очень прошу прокомментировать назначенное мне лечение:
34 года. 1 беременность. 17 недель. На момент зачатия – 2 миомы (5см интерстициально-субсерозная справа в области перешейка и 1,5см интерстициально-субсерозная по задней стенке в области дна справа). Из-за особенности расположения большей из миом по совету хирургов было принято решение планировать на фоне миом.

5 неделя – появились кровянистые выделения, был назначен Дюфастон (10мгх2). Утрожестан (200х3) до 12 недели.
Прогестерон – 111,3нмоль/л (N)
Эстрадиол – 1339 пмоль/л
Клинический, общий анализ крови – показатели в норме
Гемостазиограмма, Д-Димер – показатели в норме.
ТТГ, Т4св – показатели в норме.
Размер миом: 53х44 и 15х15 мм

8 неделя – размер миом: 74х62 и 28х23мм.

12 неделя – Дюфастон, Утрожестан продлены в той же дозировке до 14 недели. Назначены Папаверин (свечи) - 2 р/д – профилактика тонуса, Ношпа – 2р/д – профилактика нарушения кровоснабжения в узлах.

Прогестерон – 185,4 нмоль/л (N)
Эстрадиол – 9533 пмоль/л
Клинический, общий анализ крови – показатели в норме
Гемостазиограмма, Д-Димер – показатели в норме.
ТТГ – 0,385 мЕд/л
Размер миом: диаметр 70мм и 32 мм появились еще 2 миомы: справа по передней стенке диаметром 25мм и по левому ребру диаметром 25 мм.
Шейка матки – 40 мм, цервикальный канал не расширен, внутренний зев закрыт

14 неделя – Дюфастон (10мгх1). Утрожестан (200х3) до 17 недели. Папаверин и Ношпа продлены в той же дозировке.
Размер миом: диаметр 70х83мм (IR=0.55) и 32 мм
2 миомы: по задней стенке слева диаметром 35мм и по левому ребру диаметром 25х18мм.
Шейка матки – 35 мм, цервикальный канал не расширен, внутренний зев закрыт

17 неделя – Дюфастон, Утрожестан, Папаверин и Ношпа продлены в той же дозировке до 20 недели. Назначен Трентал (1х3)
Прогестерон – 191,6 нмоль/л (N)
Клинический, общий анализ крови – показатели в норме
Гемостазиограмма, Д-Димер – показатели в норме, кроме фибриногена – 4,6г/л (N до 4,0)
ТТГ – 0,8мЕд/л (N)
Т4св – 12,20 пмоль/л (N)

ЛевМА:СДО-5,2, ИР-0,81, ПИ-1,08 (>N)
ПрМА: СДО-1,6, ИР-0,37, ПИ-0,46

Размер миом: диаметр 70х88 мм (IR=0.43) и 34 мм.
2 миомы: справа по передней стенке диаметром 34мм и по левому ребру – 39х38мм.
Шейка матки – 31 мм, цервикальный канал не расширен, внутренний зев закрыт

Мой вопрос в следующем: не спровоцировал ли длительный прием Дюфастона и максимальной дозы Утрожестана при нормальных уровнях «своего» прогестерона появление и быстрый рост новых миом? Насколько оправдано применение в дальнейшем данных препаратов, а также Трентала? Может ли укорочение шейки быть вызвано большим количеством миом?
Субъективно тонуса я не ощущаю, бывает кратковременное напряжение матки. но оно безболезненно.

Заранее благодарю за ответ.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 20.03.2017, 18:45
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 9,798
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 4,725 раз(а) за 4,625 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.
Рост миом во время беременности неизбежен из-за роста матки, дюфастон и утрожестан вряд ли в этом виноваты, то их сочетание бессмысленно, достаточно одного утрожестана.
Длительность приёма утрожестана - на усмотрение очного врача. Спазмолитики и трентал не нужны, ничего они не профилактируют.
Длина шейки матки нормальная
Контроль уровня прогестерона, гемостазиограммы и Д-диамера бессмысленная трата денег.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 20.03.2017, 20:26
Alva Alva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.10.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 7
Alva *
Спасибо вам большое за ответ! Скажите, пожалуйста, как правильно отменять Дюфастон - можно сразу уже завтра не пить или по половине таблетки отменять в течении недели?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 20.03.2017, 21:08
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 9,798
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 4,725 раз(а) за 4,625 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если принимаете всего 1 таб, то можно отменить сразу.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 20.03.2017, 21:12
Alva Alva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.10.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 7
Alva *
Я так и поступлю. Спасибо.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:54.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.