|
#1
23.08.2007, 07:36
|
|||
|
|||
Спорный случай
Уважаемые доктора, предлагаю интересный (с научной точки зрения) и спорный случай: гипергонадотропный гипогонадизм или гиперпролактинемический гипог-м? (теоретически, эти состояния не м.б. одновременно, не так ли?)
Мне 34г., мес. с 13 лет, рег, Роды - 1,сроч, 11 лет ребенку, абортов-4(в т.ч. 1 медикаментозный) 1 выскабл.по поводу полипа эндометрия, в 33 г. -выкидыш в 5 нед. В 32года(после развода)-предварит.диагноз "синдром истощ.яичников" гипоэстрогенное кровотеч. ФСГ -42,9 (N 3,4-10),Ингибин Б 36,4, Ингибир.вещество Мюллера 3,2, Пролактин 591 (120-500), эстрадиол 242 УЗИ- нет фолликулов, с-мы воспаления. Назначена циклич.ЗГТ, с перерывами Сохранился анализ 30 лет: Пролактин 1035 ФСГ 6,4 ЛГ 2,8 прогест.5,2 тестостерон 1,1 ТТГ 1,2 33 года: 1) 4 д.ц.ФСГ 13,6 ЛГ 5,79 Пролактин 569 Эстрадиол 330 2)Пролактин 683 3)Пролактин 534 Назначен Бромкриптин 1,25 н.ночь. Самостоятельно добавила в теч.2 циклов 1 мг эстрадиола - наступила беременность.Активно сохраняли -выкидыш. Ч/3 3 мес.после выкидыша Пролактин 1277 ФСГ 27 Эстрадиол 17 на 4д.ц. На Бромкриптине: Пролактин 330 ФСГ 7,16 Эстрадиол 64 34г.07.07-Операция секторал.резекция Фиброаденома мол.жел ЧТО ПЕРВИЧНО:Гиперпролактинемия или СИЯ? Как лечиться??? Гипоэстрогения значит ухудшает кач.жизни:сон,раздражит,усталость, гол.боли, сухость пол.орг. Пожалуйста! 
|
|
#2
23.08.2007, 07:58
|
||||
|
||||
|
Не всякое лабораторное увеличение уровня пролактина суть гиперпролактинемический гипогонадизм - мы уже много писали о макропролактине ( биг- пролактине), не все то, что было в 30 лет, есть проблема в 40 - даже у лиц с гиперпролактинемией ( не факт, что у Вас была истинная гиперпролактинемия ) после 45-50 наступает менопауза
Гипергонадотропный гипогонадизм также имеет периоды ремиссии ЗГТ решает проблему гипоэстрогении
|
|
#3
23.08.2007, 08:08
|
|||
|
|||
|
с-мы гипоэстрогении,бесплодие,постоянная болезн.мол.желез,
июль 07: в след.цикле после операции резекции фиброаденомы - гол.боли, раздражит, нар.сна + маточ.кровотеч. на 18д.ц. Пролактин 830. Начала пить бромкриптин -ч/з нед.прекратилось. Но этот анализ м.б. не показателен,слышала,что ПР повыш после манипул.на мол.жел.
|
|
#5
23.08.2007, 08:19
|
||||
|
||||
|
Ольга, решение вопроса о пролактине: исследование фракции макропролактина Решение вопроса о мучениях :четкое установление первоочередной задачи и отказ отненужных исследований в неподходящее время
Посокльку планируется беременность и есть минимальное увеличение уровня пролактина, в схему очслдеования входит МРТ головы ЗГТ не препятствует овуляции
|
|
#6
23.08.2007, 09:27
|
|||
|
|||
|
1) МРТ 04.10.05,32г: данных за микроаденому гипофиза нет.
2) Проблема в том, что прием Эстрогенов стимулирует функц.активн.лактотрофов и повышение уровня Пролактина, даже способен вызв. рост пролактином. Были ли в литературе или Вашей практике случаи одновр.назн. пол.гормонов и бромкриптина? Я не нашла в Интернете информ. Даже напротив, гиперпролактинемия - пр/показание при назн. ЗГТ 3) Фр.макропролактина? Что за анализ? В Екатеринбурге не делают. Суточное мониторир.-тоже
|
|
#7
23.08.2007, 09:39
|
|||
|
|||
|
Поблема даже не в бесплодии, а в пл.самочувствии: к вышеперечисленному:троф.наруш-вып.волосы(на трихограмме -дифф.алопеция- неужели только дефицит эстрогенов?), сухость кожи;ухудш. памяти,сниж.работоспособнось,либидо, настроение, (при высоком ФСГ были даже приливы), странные ощущения в мышцах на вн.пов. рук, утром(не то скованность, не то внутр. тремор -как после нагрузки в тренаж. зале).
Есть признаки и эстр. дефицита, и дефицита дофамина, да? Что же первично? Исходя из этого м. норм. лечиться, а не скакать с препарата на препарат
|
Линейный вид
