|
#1
12.05.2012, 17:41
|
|||
|
|||
|
Перименопауза.
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Я сама врач общей практики, не гинеколог, не всё могу объяснить для себя сама и поэтому у меня есть несколько вопросов, касающихся климакса. Немного о себе: мне 50 лет, гинекологический анамнез без особенностей. В настоящее время явно нахожусь в перименопаузальном периоде, который переношу прекрасно, без каких-либо потрясений и ужасных симптомов. Конечно, ощущаю, что в организме происходит перестройка, но жаловаться не на что. Занимаюсь йогой, настроена позитивно на физическую активность, много хожу пешком, катаюсь на велосипеде, три раза в неделю посещаю бассейн. Предвидя, что манопауза наступит, пару лет назад приучила организм к обливаниям холодной водой. В будущем нацелена на ЗГТ, большей частью для продления активного периода жизни во всех отношениях и сохранения кожи в приличном состоянии как можно дольше, ну, и вторая цель - это профилактика остеопороза. За последние полгода было пару эпизодов, что выпадала менструация, перескакивала один цикл, но характер самих менструаций тем не менее такой же, как и был всё время. По причине выпадения месячного цикла посетила гинеколога и беседовала насчёт ЗГТ. Гинеколог посоветовал Ливиал. При этом был взят анализ крови на гормоны, печёночные пробы, сахар, коагулирующие факторы - всё в пределах нормы, и даже не повышен ФСГ. На УЗИ органов малого таза - без особенностей. Но перестройка уже идёт в организме, а Ливиал предполагается начать принимать после стопроцентного наступления менопаузы. И теперь вопросы: 1. Почему не желательно начинать принимать Ливиал при уже наступлении сбоя месячного цикла, когда уже есть признаки снижения эстрогенов в организме? 2. Т. к. я уже в перименопаузе, то во второй половине месячного цикла бывают эпизоды (именно эпизоды, и даже редкие эпизоды) стрессовой урининконтиненции. Объясняю это для себя тем, что во второй половине цикла имеется недостаток эстрогенов. Что делать в этой ситуации, когда речь не может идти об оперативном лечении (просто нет показаний для этого), а Ливиал пока принимать не рекомендуется? 3. Последние полтора-два года во второй половине цикла начали появляться интенсивно красные папулы на верхней части груди, ближе к шее, и на шее под волосистой частью головы. Они не похожи на акнэ, но выразительно красного цвета и эстетически очень некрасивые. Уверена, что появление этих "блямб" связано тоже с гормональным фоном. Где-то, по-моему, промелькнуло для меня в мед. литературе, что такое бывает в перименопаузе. Что с ними делать? Буду признательна специалистам за ответы на мои вопросы. 
|
|
#2
23.05.2012, 10:30
|
|||
|
|||
|
1. Потому что этот препарат предназначен для женщин уже в менопаузе
2. есть препараты 1 - для местного использования овестин или эстрокад, и вам вообще-то показаны двухфазные препараты для ЗГТ - по возрасту и перименопаузе 3. если сами проходят - ничего, если нет - очный осмотр дерматологов. Маммографию необходимо сделать. По поводу ЗГТ в будущем - а когда вы думаете начать прием ЗГТ? в принципе можно уже сейчас Не забудьте про кальций
|
|
#3
26.05.2012, 16:47
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, доктор!
Извините, не знаю, как Вас зовут, вижу только имя Татьяна, без отчества. Во-первых, очень благодарна за ответ!!! Не ожидала. Первые дни проверяла каждый день, а потом реже сюда заглядывала. Понимаю Вашу занятость. Вы знаете, я основываюсь на логике, что позже начну - подольше смогу пользоваться ЗГТ. На данный момент ФСГ - 11, ЛГ -4. Анализ крови сдала в лютеиновой фазе, практически перед самыми месячными. Знаю, что сдала не очень грамотно, но попала к врачу как раз в момент, когда был пропущен месячный цикл, запаниковала, поэтому и побежала к врачу. Целюсь на ЗГТ. И только к врачу сбегала, как они и пришли. И на данный момент нормальный цикл. Есть некоторые симптомчики, но они не очень огорчительны и могу с этим жить, Качество жизни не нарушено, и поэтому не спешу начинать ЗГТ. Настроена на Ливиал, потому что как-то он мне очень нравится и по составу, и по мнению уже пользующихся им, и что его можно принмиать относительно долго. А задала такой вопрос о Ливиале, когда его можно начать принимать, не случайно. Потому что мой врач мне сказал, что всё-таки можно начать принимтаь уже при ановуляторных циклах. Нигде такой информации не нашла, которая бы подтвердила слова доктора. Читая ответы докторов-гинекологов на этом форуме, считаю, что они очень грамотны, поэтому и задала этот вопрос здесь. Спасибо за совет с кальцием, уже принимаю три месяца кальций-форте. Спасибо за разъяснения ещё раз! Как понимаю, с Ливиалом стоит повременить.
|
|
#4
26.05.2012, 16:49
|
|||
|
|||
|
Ой, забыла сказать, что маммография без особенностей. УЗИ органов малого таза тоже. Яичники нормальных размеров, не редуцированы, пролиферации слизистой матки нет.
|
|
#5
28.05.2012, 08:53
|
|||
|
|||
|
Часто мы начинает ЗГТ с двухфазных препаратов, а затем, с течением времени, переводим пациентов на прием монофазных препаратов, таких, как Ливиал - это просто в порядке информации
|
|
#6
01.06.2012, 21:47
|
|||
|
|||
|
Спасибо, доктор!
Я ещё обращусь к Вам попозже, по ходу событий и развития ситуации. Это возможно? Заранее благодарю!
|
|
#8
22.03.2013, 18:03
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Обращаюсь к вам вновь. Прошёл примерно год с момента моего предыдущего обращения. Сейчас мне исполнилось 51 год, и практически сразу же я поняла, что такое приближение к менопаузе. На данный момент пропущено уже две менструации, но некоторые сбои были и раньше, но сейчас это уже совсем другого характера сбой. Появились приливы (не ужасные и не частые, но я их стала чётко ощущать), головные боли, слабость, уменьшилась наполненность грудных желёз, снизился жизненный тонус, как-то мало стало чего-то хотеться и желаться в жизни, а самое ужасное, что сон нарушен катастрофически. В общем, всё говорит о приближающейся менопаузе. Я уже говорила раньше, что нацелена на приём ЗГТ, уже для этого намечен и препарат "Ливиал", но возникает вопрос, могу ли я начать его принимать уже сейчас. Ведь, симптоматика-то уже присутствует и хотелось бы уже помочь самой себе избежать всех "прелестей" этого периода. Кроме того, провела себе прогестероновый тест, он отрицательный. Уважаемые доктора, ответьте, пожалуйста, проконсультируйте, можно ли уже начать принимать "Ливиал"? С большим уважением к вам буду ждать ответа. Заранее благодарю!!!
|
|
#10
24.03.2013, 19:47
|
|||
|
|||
Спасибо большое, доктор!
А что бы Вы в моей ситуации посоветовали принимать? С чего начать?
|
|
#11
25.03.2013, 05:57
|
|||
|
|||
|
заочно могу только сказать, что необходим двуфазный препарат с 2 мг эстрогенов (фемостон 2/10, климонорм, вариант эстрожель + утрожестан и тд) - в течение 6 - или более мес, затем рассмотреть варианты перехода со снижением дозы эстрогенов
|
|
#12
29.03.2013, 21:07
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за кфалифицированные и оперативные советы!
|
|
#13
03.04.2013, 11:31
|
|||
|
|||
|
Уважаемая доктор Татьяна!
Хочу обратиться ещё раз к Вам опять же с вопросом ЗГТ. Сначала объясню своё видение по этому вопросу, а Вы мне подскажите, пожалуйста, верно ли я мыслю. Думаю, что я пребываю уже в менопузе, несмотря на то, что месячных нет ещё только чуть больше двух месяцев, но по разным признакам ощущаю, что это менопауза. Да и возраст вполне подходящий. С Ливиалом Вы меня убедили, что его необходимо принимать через год после последних месячных. Буду ждать, тем более состояние вполне и вполне удовлетворительное, никаких мучительных симптомов нет. Ну, стала почаще бегать в туалет, и поэтому начала сейчас курс "Овестина", эффект ощущаю. Кстати, как часто можно проводить эти 4-6 недельные курсы? С какой периодичностью? Вот, до этого момента мне всё было ясно самой, а далее требуется Ваша помощь. Вы говорите, что можно использовтаь сейчас "Фемостон 2/10". А не могу я просто ждать годичной меснтр. паузы и сразу же потом начать "Ливиал"? Я себе представляю так, что всё-таки ЗГТ назначается в случаях, когда симптоматика очень удручающая и резко снижается этим самым качество жизни жинщины. В моей ситуации всё прилично, и тем не менее я хотела бы всё-таки принимать ЗГТ для профилактики различных заболеваний в будущем, которые случаются именно в постменопаузе, и для профилактики остеопороза. По-моему, "Ливиал" оказывает такую защитную функцию и доза гормонов невелика в нём. Из зарубежных и российских отзывов я поняла, что его можно принимать довольно-таки долго. В заключении хочу подитожить свои вопросы: - Могу ли я ждать годичного периода и потом начать принимать "Ливиал", не прибегая сейчас к другим препаратам ЗГТ с более высоким содержанием гормонов, если я чувствую себя нормально? - Как часто можно проводить курсы с применением "Овестина"? Заранее спасибо Вам большое! Буду ждать ответа.
|
|
#14
04.04.2013, 08:28
|
|||
|
|||
|
обычно по 1 свече на ночь ежедневно 2 мес, а затем по 1 свече на ночь 2 раза в неделю длительно до 1-5 лет
6 нет смысла ждать года - начинате сейчас терапию доза во всех препаратах соответствует рекомендуемой начнете с фемостона 2/10, через какое-то время можно изменить на 1/10, а потом и ливиал начать
|
|
#15
04.04.2013, 09:52
|
|||
|
|||
|
Уважаемая доктор Татьяна!
Спасибо Вам большое за оперативный и очень полный ответ. Искренне приятно!
|
Линейный вид
