Планирование беременности, анализы на гормоны и др

[LubavaEls]

Здравствуйте уважаемые доктора, очень нужен ваш совет. Мне 34 года, рост. 167 см, вес 55 кг. В настоящее время планирую беременность, но боюсь повторения замершей беременности. В анамнезе: 2002 год – замершая беременность (7-8 акуш.нед.), 2004 годы – роды, 2006 год – медикаментозный аборт, февраль 2010 года – замершая беременность (5-6 акуш.недель). Менструальный цикл регулярный, 27-28 дней.
В сентябре, после посещения гинеколога, сдавала анализы на гормоны, были обнаружены проблемы с щитовидкой (до этого никогда не проверялась): ТТГ – 4,222 мМе/л (норма 0,4-4,0), пересдала через 10 дней, так как боялась ошибки лаборатории, ТТГ было – 6,404 мМе/л, Т4 своб. – 7,54 пмоль/л (норма 10,2-24,4 пмоль/л), Т3 своб. – 4,72 пмоль/л (норма 2,7-6,5 пмоль/л). Эндокринологом поставлен диагноз – АИТ, назначено лечение L-тироксин 75. УЗИ щитовидки рекомендовано, но пока оно не сделано.
Другие гормоны:
Эстрадиол (5 д.ц.) – 52,6 пг/мл (норма 20-160 пг/мл)
Пролактин (5 д.ц.) – 343,58 мМе/л (норма 70,8-566,4 мМе/л)
Прогестерон (5 д.ц) – 40,7 нмоль/л (норма 3,0-66,7 нмоль/л)
Тестостерон (20 д.ц) – 1,0 нмоль/л (норма < 4 нмоль/л)
Кортизол (20 д.ц) – 194,1 нг/мл (норма 50-250 нг/мл)
17-оксипрогестерон (20 д.ц) – 1,4 нг/мл (норма 1,26-4,28 нг/мл)
ДГЭА (20 д.ц) – 99,6 мкг/дл (норма 45-270 мкг/дл)
В ноябре, спустя 2 месяца лечения:
ТТГ– 0,087 мМе/л (норма 0,4-4,0)
Т4 своб. – 14,41 пмоль/л (норма 10,2-24,4 пмоль/л)
Анти-ТПО – 240,3 Ме/мл (норма < 35 Ме/мл)
ФСГ (6 д.ц) – 5,24 мМе/мл (норма 3,8-8,7 мМе/мл)
ЛГ (6 д.ц) – 5,44 мМе/мл (норма 2,1-10,8 мМе/мл)
У эндокринолога пока не была, получится в течение месяца, у гинеколога тоже еще не была.
Кроме того, на 12 д.ц. сделала гинекологическое УЗИ, результаты: матка 52/40/54 мм, расположена типично, миометрий – однородной структуры, эндометрий – 7-8 мм, периовуляторный. Правый яичник 38/24/26 мм, фолликулы 4-5 мм, расположены диффузно, наибольший фолликул 21,5 мм, в верхнем полюсе анэхогенное образование 14 мм (папаовариальная киста), медиальнее 12 мм 9 вероятно папатубарная киста. Левый яичник 30/17/16 мм, расположение типичное, фолликулы 4-5 мм, расположены диффузно. Слева визуализируется участок трубы толщиной 5-7 мм, жидкость в ней не визуализируется.
Собственно сами вопросы:
1) Имеется ли необходимость изменения дозы L-тироксина?
2) Требуется ли дополнительное лечение для регулирования других гормонов (с учетом планирования беременности)?
3) Требуются ли дополнительные анализы для благополучной беременности, если да, то какие? На инфекции сдала в феврале 2010 года, еще до чистки – ничего не обнаружено. После 1-ой беременности, окончившейся ЗБ, был обнаружен уреаплазмос, пролечен, во время 2-ой беременности обнаружена цитомегаловирусная инфекция.
Заранее очень благодарна! Извините, что получилось очень много, пишу здесь первый раз.

[DrTatyana]

1. нет, но как только тест на беременность будет положительный, доза л-тироксина должна быть увеличена на 50 мкг СРАЗУ
2. НЕТ
3. нет
Прочитайте ЧАВО о планировании беременности - пожалуйста

[Light]

Сообщение от LubavaEls

В сентябре, после посещения гинеколога, сдавала анализы на гормоны, были обнаружены проблемы с щитовидкой (до этого никогда не проверялась): ТТГ – 4,222 мМе/л (норма 0,4-4,0), пересдала через 10 дней, так как боялась ошибки лаборатории, ТТГ было – 6,404 мМе/л, Т4 своб. – 7,54 пмоль/л Эндокринологом поставлен диагноз – АИТ, назначено лечение L-тироксин 75.
...
В ноябре, спустя 2 месяца лечения:
ТТГ– 0,087 мМе/л (норма 0,4-4,0)

Немного уточню.
Поторопились с повторным исследованием ТТГ (через 10 дней) и назначением левотироксина.
После первого выявления повышенного ТТГ, следовало перепроверить его месяца через 3, а не через 10 дней.

Сейчас, на фоне 75 мкг левотироксина, ТТГ ниже нормы, т.е. доза 75 мкг - избыточна.
Снизить дозу до 50 мкг и повторить ТТГ через 2 мес. ТТГ до наступления беременности должен быть нормальным.

[DrTatyana]

Любава, извините, я ошиблась - неправильно расценила уровень ТТГ. Спасибо Ольге Юрьевне, она оставила свой комментарий - следуйте ее рекомендациям.

[LubavaEls]

DrTatyana, большое спасибо за быстрый ответ. Просто меня смущает, что ТТГ ниже границы нормы. Можно ли беременнеть с таким результатом в этом цикле? К врачу получится попасть только через неделю или две.

[LubavaEls]

Спасибо, большое вам доктора, дозу уменьшу. Пересдача ТТГ через 10 дней была вызвана сомнением, по поводу ошибки лабы, л-тироксин начала принимать после второго анализа. Пересдала его через 2 месяца после приема л-тироксина.

[DrTatyana]

Использовать контрацепцию не надо. НАступление беременности будет означать компенсацию функции щитовидной железы

[LubavaEls]

И еще небольшой вопрос, а эндометрий не тонковат для 12 д.ц.? Овуляция у меня бывает как правило на 13-14 д.ц.

[DrTatyana]

нет, норма

[LubavaEls]

Спасибо