|
#1
26.08.2018, 17:58
|
|||
|
|||
|
СПОТ
Добрый день! Женщина 29 лет, рост 165, вес 52 кг.
В июне 2016 года после гинекологической операции мне был поставлен диагноз СПОТ (синдром постуральной ортостатической тахикардии) , пульс в покое был 53, сидя 75-95, стоя 140-150. Так продолжалось полгода, врачи меня гоняли от одного к другому: невролог-кардиолог-эндокринолог-психотерапевт и в обратном направлении, лечение было различное: солевые диеты, компрессионные чулки, конкор и т.д. Все бета-блокаторы пульс не урежали, просто было мутно с них, голова ватная. В июне 2016 ТТГ 0.85, ферритин 8, железо 8, гемоглобин 135, в июле 2017 ферритин 40 (после приема железа солгар+в-комплекс), железо 18, гемоглобин 145, на сегодняшний день анализы в таком же диапазоне, ферритин держится 40-50, пью железо по 15 дней в месяц. Но с пульсом по прежнему беда: утром (до 12 дня) сидя 65, стоя 100-120, с 12 до 18:00 стоя 95-110, после 18 до 22:00-здоровый человек, ночью при походе в туалет 150-160 стоя.На холтере есть увеличение интервала QT до 500 мс 56% времени. Средняя ЧСС за сутки по холтеру 85. Сердце бьется очень ритмично и как-будто "болтается" в груди, даже при нормальной ЧСС, но стоя, лежа/сидя все нормально. .На сегодняшний день врач (эндокринолог) предлагает начать пить кортинеф, хочется услышать на сколько оправдано назначение? кто занимается лечением данного синдрома? что можно сдать из анализов, чтобы понять природу возникновения данного недуга? Если возможно, помогите мне,пожалуйста 
|
|
#2
26.08.2018, 19:13
|
||||
|
||||
|
по идее должны бы заниматься кардиологи, препараты как propranolol, fludrocortisone /флоринеф/ и midodrine являются из наиболее часто используемых в лечении.
|
|
#3
26.08.2018, 19:31
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, спасибо за внимание к моей проблеме. Кардиологи отправляют к эндокринологам, говорят почему-то, что в их практике не используются флоринеф, и так вот уже 2 года по кругу. Последний эндокринолог отправил домой со словами: "нужно подумать на счет дозы, и нужно ли назначать кортеф совместно", при этом признался, что опыта у него в лечении данного заболевания нет. Может эндокринологи или кардиологи подскажут в каком направлении двигаться?
|
|
#4
26.08.2018, 20:12
|
||||
|
||||
|
основные моменты лечения спот с рекламой ивабрадина/кораксана от кардиологов из Тольятти здесь - там и про флудрокортизон без всяких отсылок к др. специалистам:
ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ПОСТУРАЛЬНОЙ ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ ТАХИКАРДИИ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
