|
#1
21.02.2018, 12:32
|
|||
|
|||
|
Кортеф
Здравствуйте! Мне 29 лет, диагноз гипофизарный нанизм (пангипопитуитаризм). Я принимаю кортеф в дозировке 25 мг в сут. В последнее время стала мучиться от повышенного внутричерепного давления. Также внезапно стало повышаться артериальное давление (до 140/85). Сдавала суточную мочу и кровь на кортизол. Показатели выше нормы. Мне приходится время от времени принимать диакарб. Что делать? Как правильно снизить дозировку кортефа, и нужно ли его вообще снижать? В связи с чем мог повыситься кортизол?
|
|
#2
21.02.2018, 19:00
|
|||
|
|||
|
Доза Кортефа слишком высокая.
Перейдите на 10 мг утром и 5 мг ~в 2-3 часа дня. Если в порядке, то попробуйте 5 и 5. Снижать не постепенно, а одним махом. Мерять кортизол в крови и особенно в моче на фоне Кортефа бессмысленно: гарантированы высокие цифры. На основании чего диагноз пангипопитуитаризма, а не просто дефицита гормона роста? Если пангипопит, то вы на эстрогенах? Гормон роста ещё принимаете? На основании чего диагноз повышенного внутричерепного давления?
|
|
#3
22.02.2018, 09:55
|
|||
|
|||
|
Я раньше принимала кортеф 10 мг утром, и 5 мг в обед, но стала постоянная слабость, и показатель натрия низкий, а калия высокий. Меня перевели на дозировку 15 мг утром, 10 мг в обед. Сначала все было хорошо, но в последнее время мучаюсь от скачков давления. Я даже не могу прибавить дозировку, например перед удалением зуба, так как сразу повышается давление. По поводу диагноза, сначала поставили гипофизарный нанизм, а потом пангипопитуитаризм. Принимаю и тиреоидные, и половые гормоны, и гормон роста в поддерживающей дозе. Внутричерепное давление показало МРТ (наружная гидроцефалия) в 2015 году. В то время у меня тоже были высокие показатели кортизола в крови. А натрий в норме. Стала периодически пить диакарб, повторила КТ, гидроцефалии нет, но задержка жидкости так и остается. Я пробовала снизить дозу кортефа снова 10 мг утром, 5 мг в обед, но потом вернулась, не смогла.
|
|
#4
22.02.2018, 14:02
|
|||
|
|||
|
Повышенное внутричерепное давление от гормона роста. Он Вам не нужен: выше уже не станете, только побочные эффекты от него, включая задержку жидкости. Какой у Вас рост /вес?
Давление от Кортефа: его слишком много. ГР может вызвать повышенное разрушение Кортефа, и требовать более высокие дозы, чего Вам совершенно не нужно. Эстроген ложно повысит уровень кортизола в крови. Что за странность с натрием/калием? Это может быть только при первичной надпочечниковой недостаточности, но не при гипопитуитаризме ( или при очень высокой дозе Кортефа). Кортеф надо принимать рано утром и в2-3 часа дня. Когда у вас слабость? То, что сказали, что у Вас пангипопитуитаризм, ничего не говорит: дайте результаты анализов, на основании которых был поставлен диагноз. Причём все, вместе с выпиской, суммирующей ход мысли врача. Короче: Вам нужен не участковый эндокринолог после 3-х месячной специализации, а высококлассный профессионал. Чем больше данных Вы даёте, тем запутаннее Ваша ситуация. Поезжайте в ЭНЦ. Я вызвал д-ра Мельниченко.
|
|
#5
22.02.2018, 14:27
|
||||
|
||||
|
Ждем Вашу выписку в ЭНЦ. Вам действительно нужно пересмотреть Вашу терапию. Ваш врач может послать документы к нам по ОМС, скажите, что согласовывали со мной.
|
|
#8
24.02.2018, 12:33
|
||||
|
||||
|
Хорошо, посмотрю в пнд
|
|
#9
27.02.2018, 11:59
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Я пока перестала подкалывать гормон роста, и немного снизила дозу Кортефа на 2,5 мг. Давление подскакивало, но до 125/80. Но вчера поздним вечером резко 146/90. Пила диакарб. Это может быть связано с тем, что через 3 дня должна начаться менструация? Или повышение давления вообще не связано с этим? Нужно ли мне сдать анализ на альдостерон и ренин? У эндокринолога подозрение, что у меня избыток минералокортикоидов, и хочет перевести на преднизолон.
|
|
#10
27.02.2018, 12:18
|
||||
|
||||
|
Давайте разбираться очно
|
|
#12
27.02.2018, 12:59
|
||||
|
||||
|
Вы же уже выслали выписки .
|
Линейный вид
