Высокое давление в 30 лет

[ijunya]

Уважаемые врачи, прошу вас помочь и проконсультировать в следующей ситуации:

У молодого человека, 30 лет, постоянно повышено давление, около 150/160 на 100. Лишнего веса особо нет, не курит, не выпивает, работа сидячая за компьютером.
Ранее в институте у него тоже было повышено давление, но цифры верхнего давления были 130/140.
Сейчас он прошел обследование у кардиолога: сделали УЗИ почек, исследовали почечный кровоток, сделали ЭКГ, УЗИ сердца-все норма!
Также выполнили суточный мониторинг давления, результат во вложении.

И ряд анализов:

Ренин (прямой тест) - 2.1 (при норме 4.4 — 46.1)
Альдостерон (Ald) - 128.8 (при норме 25.0 — 315.0)
Кортизол(кровь) -0,7 мкг/дл (норма 6,2-19,4)
Тиреотропный гормон -0,7818 (норма 0,35-4,94)
т4 свободный-13,47 (норма 9-19)
Калий -3,9 (норма 3,5-5,2)
Натрий -141 (норма 135-145)
Кальций иониз. -1,19 (норма 1,15-1,32)
Магний -0,76 (норма 0,65-1,07)
Глюкоза 4,89 (норма 3,89-5,83)
Общий анализ крови во вложении.

Пробовали снижать давление Валзом и другими препаратами, давление на него особо не реагирует.
Подскажите, пож-ста, может ли быть такое давление связано с какой-либо эндокринной проблемой, что необходимо исключить и какие исследования выполнить???
Очень надеюсь на ваш ответ!!!

[ijunya]

Хотела еще добавить про результат по кортизолу:
в Анализе было указано ПТД1(кортизол)-возможно это кортизол после какой-то пробы??

[Dr.Vad]

укажите также рост и вес, почему сам молодой человек о себе не пишет, если 24-7 проводит за компьютером?

Вопрос должен быть задан непосредственно лицом, запрашивающим консультацию. Через третьих лиц (родственников, знакомых и т.п.) консультации на форуме не проводятся.
https://forums.rusmedserv.com/faq.ph...q#faq_register

[ijunya]

Сообщение от Dr.Vad

укажите также рост и вес, почему сам молодой человек о себе не пишет, если 24-7 проводит за компьютером?

Вопрос должен быть задан непосредственно лицом, запрашивающим консультацию. Через третьих лиц (родственников, знакомых и т.п.) консультации на форуме не проводятся.
https://forums.rusmedserv.com/faq.ph...q#faq_register

Вадим Валерьевич, спасибо, что откликнулись, рост 185, вес около 95 кг кг, но при этом он не выглядит полным, давление повышенное с подросткового возраста, тогда был совсем стройный!

P.s. Но я не писала, что он проводит за компьютером 24/7..
Во-вторых, мужчин, к сожалению, часто не заставишь обратить внимание на свое здоровье

[Yariko]

не похоже на симптоматическую АГ, речь, скорее всего, идет об обычной гипертонической болезни. Тем не менее, что в общем анализе мочи, смотрели ли суточную экскрецию метанефринов с мочой? ЭхоКГ и все страницы суточного мониторирования АД выложите, пожалуйста. Какие препараты принимал и дозы, как долго? САД менее 140 - это норма. Как давно АД 150/100?

[ijunya]

Сообщение от Yariko

не похоже на симптоматическую АГ, речь, скорее всего, идет об обычной гипертонической болезни. Тем не менее, что в общем анализе мочи, смотрели ли суточную экскрецию метанефринов с мочой? ЭхоКГ и все страницы суточного мониторирования АД выложите, пожалуйста. Какие препараты принимал и дозы, как долго? САД менее 140 - это норма. Как давно АД 150/100?

Добрый вечер!
Общий анализ мочи-норма.
Метанефрины не сдавали.
Сейчас на руках, к сожалению, нет результатов Эхо и СМАДа.
Пил валз 1 таблетку утром и вечером недели 2-3, давление не реагировало. И как-то пил конкор, тоже неочень долго.
Такое АД года 2-3 точно.
Но 120 на 80, по-моему, никогда не было.

[ijunya]

Сообщение от Yariko

не похоже на симптоматическую АГ, речь, скорее всего, идет об обычной гипертонической болезни. Тем не менее, что в общем анализе мочи, смотрели ли суточную экскрецию метанефринов с мочой? ЭхоКГ и все страницы суточного мониторирования АД выложите, пожалуйста. Какие препараты принимал и дозы, как долго? САД менее 140 - это норма. Как давно АД 150/100?

Анализ мочи:

[ijunya]

Еще сдали вчера анализ на пролактин и АТ и сделали Узи щитовидки (норма, без узлов и каких-либо изменений).
Может кто-то из эндокринологов сможет помочь и направить в нужном направлении???

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте. Пересказ от третьего лица всегда может привести к искажениям, поэтому на форуме не одобряются такие консультации. Кем Вы приходитесь пациенту?

Бланк с гормональными показателями тоже хорошо бы отсканировать.
Вот, например, кортизол 0.7 мкг/дл - это после дексаметазонового теста, наверное, о котором не стали упоминать?
Альдостерон с ренином - единицы измерения? На фоне приема каких препаратов проводился анализ? Низкий уровень ренина меня смущает, но нужны подробности.
Что вообще он получает постоянно, и не хочет ли сам поучаствовать в беседе?

[ijunya]

Сообщение от Anna_Shvedova

Здравствуйте. Пересказ от третьего лица всегда может привести к искажениям, поэтому на форуме не одобряются такие консультации. Кем Вы приходитесь пациенту?

Бланк с гормональными показателями тоже хорошо бы отсканировать.
Вот, например, кортизол 0.7 мкг/дл - это после дексаметазонового теста, наверное, о котором не стали упоминать?
Альдостерон с ренином - единицы измерения? На фоне приема каких препаратов проводился анализ? Низкий уровень ренина меня смущает, но нужны подробности.
Что вообще он получает постоянно, и не хочет ли сам поучаствовать в беседе?

Спасибо большое, что ответили! Я жена, он участвует, просто пишу я.
Про кортизол 0,7, он не помнит, но в бланках стояло ПТД1(кортизол).
"Альдостерон с ренином - единицы измерения?"- там были:
ренин мкМЕ/мл
Альдостерон -пг/мл
На фоне приема каких препаратов проводился анализ?-
Где-то за неделю до сдачи этого анализа, возможно, пару недель принимал Валз от давления..Но где-то неделю до сдачи-ничего.
На постоянной основе ничего не принимает.

[Anna_Shvedova]

Похоже, что это дексаметазоновая проба, и с кортизолом всё прекрасно. Проведен скрининг первичного гиперальдостеронизма (вот эти самые ренин с альдостероном), и результат получился сомнительный. При низком уровне ренина даже такой альдостерон подозрителен, и по существующим рекомендациям, мужу следует обратиться в специализированный центр для проведения подтверждающих проб (например, в ЭНЦ для проведения пробы с физ раствором). Возможно, эндокринолог после осмотра захочет повторить определение альдостерон-ренинового соотношения, которое не в порядке. Я бы пробу провела. Если этот диагноз не будет подвтержден, то нужно идти в грамотному кардиологу и подбирать лечение. Потому что никакого лечения толком не проводилось. Вполне возможно, двух препаратов в адекватных дозах будет вполне достаточно для стойкого достижения нормального уровня АД

[ijunya]

Сообщение от Anna_Shvedova

Похоже, что это дексаметазоновая проба, и с кортизолом всё прекрасно. Проведен скрининг первичного гиперальдостеронизма (вот эти самые ренин с альдостероном), и результат получился сомнительный. При низком уровне ренина даже такой альдостерон подозрителен, и по существующим рекомендациям, мужу следует обратиться в специализированный центр для проведения подтверждающих проб (например, в ЭНЦ для проведения пробы с физ раствором). Возможно, эндокринолог после осмотра захочет повторить определение альдостерон-ренинового соотношения, которое не в порядке. Я бы пробу провела. Если этот диагноз не будет подвтержден, то нужно идти в грамотному кардиологу и подбирать лечение. Потому что никакого лечения толком не проводилось. Вполне возможно, двух препаратов в адекватных дозах будет вполне достаточно для стойкого достижения нормального уровня АД

Чуть ранее тоже сдавали эти гормоны, вот результаты:

[ijunya]

Еще сейчас пришел анализ на кортизол в слюне. Результат во вложении.

Галина Афанасьевна, прошу, если есть возможность, посоветуйте, пожалуйста, что нам делать, в каком направлении дальше обследоваться???

[ijunya]

Сейчас еще ждем результаты анализа на метанефрины. Но нашла сейчас но форуме, что проводить его с лимонной кислотой-неправильно. Т.е. теперь на этот анализ нельзя будет ориентироваться?

[Anna_Shvedova]

Давайте я еще раз напишу. ДВАЖДЫ у молодого человека с гипертонией был обнаружен низкий уровень ренина, явно ниже нормы, пусть и при нормальном уровне альдостерона. Это признак первичного гиперальдостеронизма, прочитайте, что это такое. Кортизол в норме, но в слюне не нужно его было смотреть - была уже проба с дексаметазоном, и метанефрины тоже вряд ли нужны. Кортизол и метанефрины мы смотрим не просто по факту гипертензии, а при подозрительной клинической картине, которая эндокринологу видна и понятна.
Зачем муж сдает анализы, результаты которых не оцениваются, но далее сдаются следующие анализы?

Вы не находите, что это странно - после того, как Вам ответили, в каком направлении обследоваться, в следующем же посте спрашивать, в каком направлении нужно обследоваться?