гипотериоз-гипертиреоз на протяжении 4 лет

[ttv]

Уважаемые врачи, результат повторного анализа
от 20 марта _АТ к рец ТТГ 0,9 (норма менее 1)
а предыдущий от 10 февраля было_ АТ к рец ТТГ 2,1

Это точно дтз? (глазных симптомов у меня не было)

[Anna_Shvedova]

С октября 2013 сохраняется тиреотоксикоз - сначала субклинический, потом он переходит в явный, АТ к рТТГ повышены. Диагноз ДТЗ сомнений не вызывает.
Назначен тиреостатик, за 12 дней приема Т3 и Т4 пришли в норму, это бывает нередко. ТТГ, конечно, остался подавленным.

Сформулируйте свой вопрос к нам. ДТЗ ли это - да. Если Вы хотите еще подтверждений, сделайте сцинтиграфию. Есть ли варианты, кроме радиойода - тоже да. Есть вариант пытать счастья на мерказолиле или пропициле, а также выбрать оперативное лечение

[ttv]

Спасибо за ответ

[ttv]

Добрый день!
Мне 35 лет, вес 56, рост 164.
Есть проблема с щитовидной железой, история с аутоимунным тиреодитом тянется с 2009 года.
Были периоды субклинического гипотериоза, и гипертиреоза после приема тироксина, купировались пропицилом, после этого длительное время никаких симптомов не было.
Я забеременела в 2017 году, на 4 месяце беременности был назначен эутирокс 50 ( до мамых родов)
Было УЗИ, с дифузными изменениями, диагноз аутоимунный тиреодит остался. ат_тпо так же был повышен в сотни раз.
За время беременности набрала 8 кг, ребенок родился в срок.
Больше тироксин я не принимала, только витамины, в составе есть йод 200.
Сейчас ребенку 8 месяцев, на ГВ по требованию.
И у меня очень плохой анализ на гормоны, к сожалению, первый за все 8 месяцев.

СвТ4 3.9 пмоль/л (норма 11,5 - 23,0)
ТТГ 144.00 мМЕ/л (норма 0,17 - 4,00)

Вопрос, можно ли продолжать кормить с такими титрами, может ли лактация в моем случае причинять ребенку вред?
Какие анализы необходимо еще сделать чтобы получить правильный диагноз

[Melnichenko]

Кормить - то можно, получать тироксин нужно. Стартовая доза - 1,5 мкг х кг реальной массы тела.
У Вас сейчас гипотиреоидная фаза послеродового тиреоидита, особенностью Вашей ситуации является развитие этого процесса на фоне ранее леченного ДТЗ.
Получите назначения у очного врача.

[ttv]

Спасибо, я действительно переживаю, история колебаний моих ттг удручает.
А что предпочтительнее эутирокс или л-тироксин?

[ghrh44]

Аутоиммунная болезнь щитовидной железы сопровождается выработкой не одного, а множества антител , реагирующих с различными компонентами ее. По неизвестным никому причинам пропорции этих антител могут меняться в течение жизни больного. Как быстро, внезапно ли, от чего и почему мы понятия не имеем.
Но из-за этого есть люди, скачущие от гипо,- до гипертиреоза и назад, и снова...

Так как на сам аутоиммунный процесс мы повлиять не можем, то принятая ( и абсолютно разумная) тактика это убрать их мишень: убить щитовидку радиоиодом. Этим Вы создадите состояние необратимого гипотиреоза, который запросто лечится одной таблеткой тироксина в день. Причём, какого фирменного названия,- абсолютно безразлично, они все 100% одинаково хороши. Проще не бывает.

Не занимайтесь измышлизмами, гамлетовскими сомнениями и страданиями юного вертела:-)

Решение Вашей проблемы проще пареной репы и незатейливей брюквы.

Теоретические вопросы о патогенезе аутоиммунных флюктуаций оставьте молекулярным иммунологам. Они на это получают гранты и рассчитывают траектории своих работ на годы и десятилетия. А Вам жить надо сейчас.

[Melnichenko]

Сообщение от ttv

Спасибо, я действительно переживаю, история колебаний моих ттг удручает.
А что предпочтительнее эутирокс или л-тироксин?

Все равно

[ttv]

Добрый день!

Я получила результаты УЗИ
Общий объем 10,6 см³,
Перешеек не утолщен 3 мм,
Сосудистый рисунок, усиленный, равномерный, скоростные и индексные характеристики выше нормативных значений,
Объёмных образований нет.
Эхогенность снижена, диффузно неоднородная,
Структура мелкозернистая неоднородная.

Заключение: Признаки умеренных структурных изменений по типу аутоимунного заболевания.

И дополнение к анализу крови:
АТ-ТПО свыше 1000 Ед/мл ( норма < 5.6)

Остался вопрос, при сохраняющейся лактации нужно ли принимать йод, кроме тироксина 75?

[Melnichenko]

Как по вашему, что нового сие дает ? Нормальная железа, гипотиреоидная фаза, получаем Тироксин для себя и йодиды пока кормим, готовим пищу на йодированной соли.