Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 22.01.2019, 23:44
infernalnaya infernalnaya вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.06.2017
Город: Минск
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 5
infernalnaya *
Пневмония. Достаточно ли лечение одним антибиотиком?

Женщина 33, 173, 78 кг. С пяницы поднялась температура, суббота-воскресенье до 39,8. Пролежала не вставая. Только обильное питье. В понедельник не выше 37. Присоединился сухой кашель. На данный момент лежу с маленьким ребенком тоже с пневмонией в детской больнице. Лечение назначено в приемном отделени терапевтического отделения: левофлоксацин в таблетках и флавамед.

1. Имеет ли смысл делать ингаляции просто физиаствором? Или с пульмовентом?
2. Имеет ли смысл делать увч? Предлагают как физиотерапию.

3. Можно ли по этому анализу
определить вирус, или бактерия?

4. Полезна ли будет капельница с глюкозой для снятия интоксикации?

Спасибо!
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 15981315-B50F-4C0B-A8A6-F3B9D42DCE72.jpeg
Просмотров: 11
Размер:	217.9 Кб
ID:	174781  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 647DDE33-2025-47E9-9666-22F325264A37.jpeg
Просмотров: 15
Размер:	230.4 Кб
ID:	174782  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 23.01.2019, 14:28
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Много вопросов. Диагноз установлен только на основании снимка? Почему только одна проекция? Я не рентгенолог, но четко сказать по снимку, что вижу участок затенения, не могу. По анализу крови не возможно достоверно определить возбудитель. Плюс анализ крови на С-реактивный белок нужен. Какие сейчас жалобы, кроме кашля? Одышка, слабость, выраженная головная боль, боли в мышцах? Насморк ? Почему не назначен антибиотик пенициллиновой группы, у вас аллергия на пенициллины?
По описанию, не вижу необходимости в ингаляциях, эффект от физиолечения пневмонии пока не доказан. Если нет тошноты и рвоты, выраженного обезвоживания, преимуществ во внутривенном введении "сладкой водички" нет.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 23.01.2019, 20:58
infernalnaya infernalnaya вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.06.2017
Город: Минск
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 5
infernalnaya *
Благодарю вас за ответ. Диагноз поставлен по результату рентгена и дано направление на госпитализацию. Почему одна проекция - не знаю. Ребенку тоже одну сделали. На данный момент кроме кашля и слабой головной боли, которая может быть вызвана нахождением в детском отделении больницы, никаких жалоб нет. Аллергии нет. Хотели сразу назначить уколы цефотаксимом, попросила таблетки. На мои дополнительные вопросы меня грубо отправили в интернет «если такая умная», поэтому даже мысли о госпиталии в отделение к такому заведующему не возникает, даже если бы была возможность лечь. Как оказалось мне выписали рецепт всего на 10 таблеток левофлоксацина 500. В первый день выпила 3 таблетки, во второй 2. Даже на 5 дней не хватит.

Идти ли снова туда же за рецептом на полный курс - вопрос? Заведующая сказала подойти на снимок контрольный после курса антивиотиков через неделю. Только что это за курс она выписала- не понятно, только выйдя из аптеки посчитала таблетки. Причем было сказано по 1 т 3 р. в д.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 24.01.2019, 11:14
Аватар для Tihoma
Tihoma Tihoma вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.08.2009
Город: С-Петербург
Сообщений: 2,186
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 629 раз(а) за 587 сообщений
Tihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Диагноз пневмонии не подтвержден.
2. Левофлоксацин 0,5 * 3 раза в день - безграмотное назначение.
3. Контрольные снимки после курса антибиотиков при пневмонии не делаются. Только если есть ухудшение.

В общем, складывается впечатление, что пневмонии у Вас нет и лечить антибиотиками нечего.

Комментарии к сообщению:
Nayada одобрил(а): +1
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:48.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.