Здравствуйте!
Проконсультируйте, пожалуйста.
Женщина, 55 лет. Рост 168, вес 57 кг.
Менопауза с ноября 2019 года.

Раз в пол года сдавала ТТГ по назначению гинеколога, у которой наблюдаюсь по поводу аденомиоза.
04.03.2020 ТТГ - 1.26 (0.27-4.2)

В начале августа стала ощущать приливы жара, мышечную слабость и боли в суставах, хроническую усталость.
Появились периодические в боли в области шеи, под челюстью, иногда отдавало в ухо (примерно в течение 3-х недель)
Сходила к терапевту, лору и стоматологу. Никто ничего плохого не увидел.
Обратилась к ревматологу. Она назначила кучу анализов, среди которых анализы на гормоны ЩЖ.
Клинический анализ крови в норме, чуть повышены базофилы. Биохимия более менее в норме.
31.08.2020
ТТГ - 0.18 мкМЕд/мл (0.27 - 4.2)
АТ к ТГ - 141.37 Ед/мл(0 - 100)

Т.к. в лаборатории произошел какой-то сбой, некоторые анализы были недостоверны и я все пересдала в поликлинике:

09.09.2020
ТТГ < 0.1 мкМЕд/мл (0.27 - 4.2)
T3св - 5.69 пмоль/л (4 - 8.6)
Т4св - 14.66 пмоль/л (10.3 - 25.5)
АТ к ТГ - 95.18 Ед/мл (0 - )

13.09.2020
Антитела к ТПО - 75.8 МЕ/мл (0 - 30)
Кальцитонин < 2.00 пг/мл (<5.0)
АТ к рецепторам ТТГ - 1.0 МЕ/л (0.0 - 1.0)

В поликлинике эндокринолог назначил сразу тирозол по 10 мг 3 раза в день.
Я решила сходить еще к платному эндокринологу. Она сказала, что, возможно, у меня тиреотоксическая фаза АИТ. Нужно понаблюдать за гормонами.
Назначила только бисопролол 1,25 мг на ночь, но я не принимала, т.к. проблем с сердем не ощущала и у меня обычно пониженное давление.

За сентябрь, октябрь похудела на 2 кг при повышенном аппетите.

В ноябре пересдала анализы.

ТТГ < 0.1 мкМЕ/мл (0.27 - 4.2)
T3св - 3.57 пмоль/л (4 - 8.6)
Т4св - 14.83 пмоль/л (10.3 - 25.5)
АТ к ТПО - 147.93 Ед/мл (0.01 - 30)

Врач сделала УЗИ ЩЖ, назначила сделать сцинтиграфию, принимать валемидин и пересдать анализы через месяц.
Диагноз: АИТ

УЗИ ЩЖ 24.11.2020
Расположение железы: в типичном месте, контуры: четкие.
Толщина перешейка: 5 мм
Правая доля: 16 х 18 х 43 мм (объем 5,93 мл)
Левая доля: 16 х 14 х 43 мм (объем 4,61 мл)
Общий объем железы: 10.55 мл;
Структура ткани: с умеренными диффузными изменениями.
Эхогенность ткани: в пределах нормы.
Наличие узлов ЩЖ: в левой доле.

Объемные образования:
левая доля, нижний полюс: узел размером 6 х 7 х 6 мм, изоэхогенный, четкие контуры, тонкий halo.

Заключение: мелкие узлы ЩЖ, диффузные изменения структуры ЩЖ.



Сцинтиграфия щитовидной железы 10.12.2020

Изображение щитовидной железы: контрастное
Положение: обычное
Форма: обычная
Размеры: не увеличены
правая доля - 4.0х1.7см
левая доля - 3.2х1.6см
перешеек - 0.9см
Распределение РФП в щитовидной железе:
в правой доле - практически равномерное; узлы отчетливо не пальпируются.
в левой доле - практически равномерное; узлы отчетливо не пальпируются.
Процент накопления поглощенного РФП от введенной активности:
в щитовидной железе 2.8% (норма 0.24 - 3.34%);
в правой доле 1.6%; в левой доле 1.2%.
Асимметрия суммарной функции долей: незначительно снижена в левой доле (на 25%)
Заключение: Сцинтиграфическая картина щитовидной железы без отчетливых патологических изменений, незначительная асимметрия суммарной функции долей ЩЖ.

17.12.2020 - сдала анализы в центре доказательной медицины (референтные пределы даны с учетом пола и возраста)
ТТГ < 0.10025 мкМЕ/мл (0.35 - 4.94)
T3св - 6.05 пмоль/л (2.89 - 4.88)
Т4св - 15.95 пмоль/л (9.0 - 19.0)
Паратгормон - 2.0 пмоль/л (1.3 - 9.3)
Хромогранин - А 33.7 мкг/л ( до 100.0)
Кальций ионизированный - 1.18 ммоль/л (1.13 - 1.31)
Ферритин - 40.7 мкг/л (10.0 - 120.0)

18.12.2020 - сдала в поликлинике
ТТГ < 0.1 мкМЕ/мл (0.27 - 4.2)
T3св - 2.94 пмоль/л (4 - 8.6)
Т4св - 10.1 пмоль/л (10.3 - 25.5)

25.12.2020 была у эндокринолога. Врач сказала, что нет четкой клинической картины, назначила преднизолон 10 мг в день,
через месяц пересдать гормоны и АТ к рецепторам ТТГ. Диагноз: АИТ. Субклинический тиреотоксикоз утечки.

Последние дни стала ощущать нарушения ритма сердца по несколько раз в день. Давление в пределах 120/70, чаще 100/60.
Пульс от 56 до 80.

Что со мной происходит, на что может указывать такое поведение гормонов, действительно ли мне нужен преднизолон? Как нормализовать уровень гормонов ЩЖ?