#1
|
||||
|
||||
Гипоплазия ЩЖ??
Добрый день! Мне 23 года, рост 167, вес 74кг. МЦ более 40 дней, нет нормального двухфазного графика базальной температуры. Очень хотим с мужем ребенка, но безрезультатно. Под наблюдением эндокринолога и гинеколога-эндокринолога более 5 лет,но пока улучшений видимых не замечаю. Подскажите мне пожалуйста правильный ли диагноз мне поставлен и назначено лечение.
Результаты УЗИ: Правая доля ш 16,4 мм,дл 56,6 мм, гл 15,4 мм, объем 6,8 см.куб. Левая доля ш 15,4 мм,дл 48,8 мм, гл 13,5 мм, объем 4,9 см.куб. Общий объем 11,7 см куб. (норма до 13 см куб) Перешеек толщина 4 мм. Заключение: Эхопризнаки диффузных изменений ЩЖ. Гормоны ЩЖ: Т3 1,24 (1,0-2,8) ТТГ 0,77 (0,23-3,4) СвТ4 16,5 (5,0-50) аТПО 23 (до 20 ЕД) После чего врачем была повышена доза эутирокса со 100 до 150 мг и уколы тималина 10 дней. Диагноз: Гипоплазия ЩЖ с гипотиреозом. |
#2
|
||||
|
||||
Вы немного упустили в своем рассказе первое назначение тироксина. Я правильно понимаю, что Вы постоянно принимаете тироксин в дозе 100 мкг (как давно?), и сданный на этом фоне ТТГ равен 0.77?
Если да, то не было оснований делать УЗИ, смотреть что-либо, кроме ТТГ, изменять дозу эутирокса и назначать тималин (его вообще никогда не нужно назначать). У Вас нормальный объем щитовидной железы и нормальный ТТГ. Никаких вмешательств не требуется.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
||||
|
||||
Анна, большое спасибо Вам за ответ.
Эутирокс мне назначили первый раз в 2003 г , но тогда я не сразу решилась его принимать. На тот момент результаты УЗИ были след: Правая доля 1,5 * 1,8 *6,5 объем 6.5 мл Левая доля: 1,5 * 1,8 * 4,5 объем 5,8 мл Перешеек толщина 4 мм, Объем 12,3 см Диагноз вплоть до 2008 года был неизменен Диффузная Гиперплазия щитовидной железы 1ой степени. Гормоны ЩЖ: Т3 1,17 (1,0-2,8) Т4 58,0 (54-156) ТТГ 3,37 (0,23-3,4) АтТГ 110,5 (до 100) Начальная доза была 50 мкг, потом 75, и последний год по 100мкг. Гормоны репродукции Пролактин 738,4 (67 - 726) Прогестерон 3,8 (4,7 - 18,0) Вследствии чего принимала бромокриптин последнии пол года начав с минимальной дозы и постепенно дойдя до 5 мкг в день. Пролактин понизился до 562,4 мМЕ/л . Но увы улучшений в графиках БТ,ни беременности, ни номального МЦ нет. И вот теперь уже дошли до гипоплазмии, что дальше, уже просто страшно Если я правильно поняла, то мне стоит отменить прийом эутирокса? или снизить дозировку? P.S. у меня также пониженная температура тела 35,9 - 36,3, врач говорит что это связано с неправильной работой ЩЖ. |
#4
|
||||
|
||||
если на фоне 100 ТТГ 0.77, то нужно продолжить 100 мкг тироксина. Не нужно больше щитовидную железу в чем то обвинять, нужна будет коррекция дозы с наступлением беременности (скорее всего +50мкг)
Если гинеколог и гинеколог-эндокринолог 5 лет не могут помочь, то пора рассматривать вопрос о смене тактики и обращении в специализированные учреждения (ВРТ) Есть алгоритм обследования при "бесплодном" браке http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=130804 Пограничные значения пролактина скорее всего не основная причина, тем более что на фоне нормализации пролактина проблема остается. |