Поиск истории болезней с диагнозом перитонит

[alexandervd]

Уважаемые господа хирурги!

Я занимаюсь медицинскими исследованиями в области хирургии, а конкретнее перитонит. Столкнулся с проблемой - отсутствие данных.
Для качественного анализа мне требуются большое количество историй болезни с диагнозом перитонит.

Пожалуйста если у кого то есть истории болезней в электронном виде (без фамилий и прочих личных данных) будь те так добры поделитесь.
Я в долгу не останусь, и при желании можно это обговорить.

Заранее большое вам всем спасибо.

[BBC]

Расскажите, пожалуйста, про дизайн исследования.

[alexandervd]

Интересный конечно термин "дизайн", ну да ладно.
В общем я пытаюсь построить экспертную систему, которая позволила бы интраоперационно, подсказать врачу возможные этапы завершения оперции при наличие перитонита.
Ядро системы возможно будет построено на основе нейронных сетей и логики.

[Melnichenko]

Тогда лучше не надо ( ежели нейронные сети и логика ) - тем более что дизайн - банальное слово применительно к структуре исследования .

[Gallen]

Полностью согласен с предыдущим оратором.

[alexandervd]

Простите, но с такой терминологией не сталкивался, для меня это слово обозначает, нечто иное. А исследование оно и есть исследование.

Я вас о помощи прошу, а вы умничаете.

[Melnichenko]

Не умничаем - горюем ,..
Вы собираетесь нечто исследовать, но смысл Вашего исследвоания тайна великая суть и как его построить Вы не знаете - типичная отечественная работа,,
Может лучше нечто разумное сделать? то Вас на эти самые нефйрональные связи толкнул ?

[alexandervd]

Как то так получилось, что никто не толкал. Сам интересуюсь. Подсказали область применения, в медицине. Я вообще буду защищаться по специальности Системный анализ, управление и обработка информации.

Смысл исследования достаточно прост, средства(нейронные сети) тоже по сути дела, ничего сложного из себя не представляют. А вот будет ли результат? Посмотрим. На то и наука чтобы экспериментировать. Отсутствие результaта тоже результат.

[BBC]

Дорогой друг,
У меня нет электронных историй по перитониту, но у меня есть масса знакомых хирургов в клинике, где истории ведутся в электронном виде.
Ну, приду я к ним, скажу – поделитесь, дескать, есть хороший человек, который будет писать работу по нейронным сетям, системному анализу и формальной логике, чтобы вы имели подсказку во время операции.
Первый вопрос, который они мне зададут – про дизайн исследования (который Вы так и не представили). Наука - не для того, чтобы экспериментировать. Эксперимент - не хозяин - слуга науки. Однако эксперимент базируется на научной же гипотезе. Без гипотезы эксперимент – фикция. Сформулируйте хотя бы ее.

После моего пересказа Ваших доводов и про «отсутствие результата» я , как минимум, утрачу ту меру уважения, которую нарабатываю годами, как максимум… ну на празднование дня медика меня уже не позовут, это точно.

Итак, или Вы предоставляете развернутый план исследования (руководитель должен рассказать Вам, что это такое) и мы обсуждаем дальше, или в этом разговоре пользы нет.

[alexandervd]

Простите

Я вот тут нашел в словаре.
Дизайн Исследования – стратегия и процедуры формирования выборки.
Вы это имели в виду?

Хорошо попробую.
Выборка формируется по схеме классификации перитонита, предложенной Савельевым В.С. Схема выглядит вот так:
1. По характеру проникновения микрофлоры в брюшную полость
• Первичный перитонит
• Вторичный перитонит
• Третичный перитонит
2. По микробиологическим особенностям
• Микробный
• Асептический
• Другие особые формы перитонита

3. По клиническому течению
• Острая
• Хроническая

4. По источнику
• Бактериальный
• Желчный
• Мочевой
• Гинекологический
• Криптогенный

5. По характеру экссудата
• Серозный
• Фибринозный
• Гнойный
• Геморрагический

6. По характеру поражения поверхности брюшины
а. По отграниченности
• Отграниченный перитонит
• Не отграниченный перитонит
• распространенный с отграничением
б. По распространенности
• Местный
• Распространенный
• Общий

7. По фазам развития
• Без сепсиса
• Перитонит в фазе абдоминального сепсиса
• Перитонит в фазе тяжёлого абдоминального сепсиса
• Перитонит в фазе асептического шока

Более этого учитываются другие факторы:
Длительность заболевания до поступления.
Сердечно-сосудистая система при поступлении. АД,Ps
Система органов дыхания при поступлении. ЧДД.
ОАК при поступлении.
ОАМ при поступлении.
Биохимический анализ при поступлении.
Возраст.
Пол.
Бакпосев выпота из брюшной полости.
Программированная санация запланирована/не запланирована.
Если запланирована то через сколько часов.
Летальность.
Самое главное Способ завершения операции.

Если при этом будут присутствовать данные по шкалам оценки таким как APACHE, МИП или ПИР(особенно прогностический индекс перитонита), то это очень хорошо.

Все выше перечисленные данные являются входными данными системы. На выходе будет как минимум способ завершения операции и некоторая дополнительная статистика.

[Gallen]

Мне просто в голову не могло прийти, что такой вопрос может задать не хирург, и посему в профиль не глянул.
Следовательно автору выдано нарушение за "неадресную" публикацию вопроса и тема перенесена в "Хирургию". Хотя наверное её можно перенести в "Разное" или вовсе закрыть - не вижу оснований для её продолжения.

[Melnichenko]

А теперь попробуем прочесть нечто более информационно значимое : есть ряд книг по организации научных исследований : наберите в Гугле Гринхальх Триша или Власов ВВ или Флетчер и слова медицина, построенная на доказательствах
Будет очень приятно продолжить беседу через два -три мес

[BBC]

Простите, прежде чем Вы пойдете читать Флетчера... - не могли бы Вы указать, что будет получать врач на выходе. В какой форме программа выдаст результат работы?
Ответ на этот вопрос определит, а надо ли городить огород.

[alexandervd]

Программа выдаст результат по наиболее оптимальному способу завершения операции:
1. Зашивание наглухо;
2. Программируемая релапаротомия (программируемая санация, т.е. через некоторое время 1- 7 дней будет проведена повторная операция по санации);
3. Лапорастома (открытый живот, дренаж).
В дополнение некоторая краткая статистика, по ранее проведенным операциям и их исходам. И самое главное пояснение выдвинутого предположения.

[BBC]

Временные затраты на программное обслуживание одного случая (сколько времени потратит врач, вводя данные)?