2жды внутриутробная асфиксия плода во 2м триместре

[leovasilev]

добрый день.
Мне 36 лет. рост 174, вес 64. гр крови 4+. месячные с 15-16 лет. Цикл 28-30 дней.
2003 и 2004 год - 3 незапланированные беременности от одного и того же мужчины (теперь мужа).
2005 год роды в срок. 51 см, 3550 девочка. здорова.с однократным обвитием.(2жды лежала на сохранении в 7-9 нед и 17 нед)
2006 год когда дочке было 10 мес. снова забеременела - аборт
2007 год июль снова беременность, в 6-7 нед примерно - угроза и сохранение. Больше видимых угроз не было. По узи ДО 20 нед. все соответствует сроку, только 1 скрининг я не делала. в 20 нед по узи ставят двустороннюю косолапость, ребенок мужского пола. дают рекомендацию пройти генетика а мой гинеколог отсоветовала сказав что это не страшно (не порок) родится прооперируете ноги и будет бегать. Мальчик рождается в 2008 в срок со стимуляцией 49 см, 3000, в выписке написано беременность протекала с ранним токсикозом 1 половины беременности, 2 половина - ФПН хронич. в/у плода. Диагноз при выписке 2х сторонняя врожденная косолапость, хроническая в/у гипоксия. затем я замечаю отставание в развитии мальчика и судороги. в год выясняется что у него порок развития голоного мозга (односторонняя шизэнцефалия). мы делаем генетический анализ: кариотип 46 ху, нарушения обмена веществ не выявлено.
май 2009 года беременность - аборт
январь 2013 - внутриутробная асфиксия плода (обвитие пуповиной) на сроке гестационных 19 нед , по узи 15 нед 7 дней плод ж.р.(если понадобится подробная экспертиза могу предоставить). регулярно сдавала анализы все было в норме, 1 скрининг отличный (без патологий). в данную беременность меня забеспокоило то что сначала я малыша не чувствовала, потом несколько дней были очень резкие толчки а потом я снова перестала его чувствовать, затем мой муж обратил внимание что мой живот опустился и стал более мягкий, через несколько дней ночью я почувствовала ноющие боли в животе и дождавшись утра пошла к гинекологу там у меня начались темные выделения, мне сделали узи и сообщили что серцебиения нет. в тот же день вечером я родила ее, вес 120гр. (никакой стимуляции не успели сделать, роды начались сами.) последнее узи я делала 18 декабря, а родила 7 декабря. врач разводит руками говорит что у тебя никаких патологий нет, угроз не было, я здорова и почему это случилось не понятно. так бывает.
через 10 мес (ноябрь 2013) наступает эта последняя беременность, все узи и обследования по плану, 1 скринигн - норма. Кровь и мочу сдавала регулярно (к сожаленю все анализы на французском языке, я только понимаю что токсоплазмос - негатив а все остальные либо негатив либо в норме, если надо я переведу все). по моим подсчетам на 15-16 гестац неделе во вторник вечером меня снова стало беспокоить активное шевеление ребенка, в среду вечером мы поехали с срочную неотложную и сделали узи - малыш был жив, его серцебиение мы выдили на экране (единственное что я не спросила частоту биения сердца, может тогда можно было определить что он задыхается), потом еще 2 дня в таком же ритме активно, потом через 3-4 дня услышала его пинок, а потом были какие то толчки но они не похожи были на те что я чувствовала в первые 3 дня. через 2 нед у меня плановая консультация , те гестац срок 17-18 нед. мы делаем узи - сердцебиение отсутствует. по этому узи плод соответствует сроку 15 нед.6 дней. мне дают таблетки для того чтоб вызвать роды и через день ребенок выходит. По предварительному заключению мальчик, без патологий (лицо., руки,ноги) вес 150 гр , двойное обвитие пуповиной. в наст время тело отправили на экспертизу заключение будет через 3 нед. мою кровь на скрытые инфекции отправили в париж. теперь гинеколог говорит что это уже вызывает какие то подозрения, второй мой ребенок родился с пороком, а 3 и 4 умирают в утробе. она подозревает генетику , хочет и туда отправить. я показываю ей фото сына и спрашиваю видите ли вы какие то отклонения? у него правильные черты лица и телосложение, я думаю что здесь проблема не в генетике а во мне.
потому что в 2009 году по узи щитовидной железы мне поставили гипофункцию дифузно-узлового зоба. назначили гормонотерапию Lтироксином 50 и делали аспирационную биопсию. по биопсии ответ отрицательный, а после приема таблеток у меня в горле ком появлялся на нек время. Я самопроизвольно бросила их прием.
И летом 2010 мы поменяли место пмж где мне откорректировали дозу препарата Levothyrox 75/100. каждые 3 мес я сдаю кровь на TSH и раз в год узи щитовидки. по заключению узи - в обоих долях есть небольшие узлы но на протяжении 3 лет они не увеличиваются. те динамика положительная.
И у меня возникает вопрос а может ли быть моя щитовидка, ведь она а точнее т3 т4 являются проводниками кислорода в организме. могла ли она и как повлиять и убить моих малышей? в этих обоих последних беременностях эндокринолог увеличивала мне дозу препарата с 75/100 на 100/125. если это необходимо то я смогу восстановить последовательность и результаты анализов TSH.
либо это какая то патология плаценты ? либо нарушение кровоотока в пуповине? я ищу подобные ситуации в интрнете, не описано ни одного случая гибели ребенка иззи обвития пуповиной на таком сроке а еще и 2жды у одной матери. Были ли в вашей практике такие случаи? смею ли я надеяться родить здорового ребенка?
Спасибо что уделили внимание и очень надеюсь на какой либо отзыв.
С уважением.

Еще хочу добавить: мы оба не курим, не состоим в родственной связи (я русская он армянин). В эти оба раза у меня не было угрозы, токсикоз длился до 12-13 нед., никакой нагрузки те я все домашние дела делала с перерывами на отдых, вирусных заболеваний тоже не было, заболеваниями передающимися половым путем не болела.в последнюю беременность стала следить за АД, до 10 нед были частые головокружения, АД в среднем держится на уровне 115/75. Я светлокожая даже болезненно бледная. Принимала магне В6 и SPÉCIAFOLDINE (фолиевая кислота) 0,5 мг (до беременности и в первом триместре). Правда мне все время хотелось минеральной воды с газом.

[leovasilev]

11/05/12 TSH ultra sensible 3' G 1.09 норма VR 0.27-4.20
28/09/12 ------------------ 0.45 норма vr 0.27-4.20
20/10/12 -------------- 1.01 предыдущий анализ 1.09 (11/05/12) норма VR 0.27-4.20
19/11/12 ---------------- 0.53 норма vr 0.27-4.20
14/02/13 ---------------- 0.12 предыдущий 0.53(19/11/12) норма vr 0.27-4.20
22/03/13 --------------- 0.07 предыдущий 0.12(14/02/13) норма vr 0.27-4.20
05/09/13 ------------------ 0.55 предыдущий 0.07(22/03/13) норма vr 0.27-4.20
10/01/14 -------------------- 2.94 норма vr 0.27-4.20
05/03/14 -------------- 2.42 предыдущий 2.94(10/01/14)норма vr 0.27-4.20

С 2011 года принимаю Levothyrox с чередованием 75/100 мг
после наступления беременности 2012 года с 19,10,12 увеличили дозу Levothyrox 100/125 мг
после наступления беременности 2013 года с 25,01,2014 увеличили дозу Levothyrox 100/125 мг

2012 год
дата последних МС 22,08,12
начало беременности 06,09,12

2013 год
дата последних МС 06,11,13
начало беременности 20,11,13

[DrTatyana]

перепишите сообщение - текст не читабелен вообще

[leovasilev]

11/05/12 TSH - 1.09 норма 0.27-4.20
28/09/12 TSH - 0.45 норма 0.27-4.20
20/10/12 TSH - 1.01 норма 0.27-4.20
19/11/12 TSH - 0.53 норма 0.27-4.20
14/02/13 TSH - 0.12 норма 0.27-4.20
22/03/13 TSH - 0.07 норма 0.27-4.20
05/09/13 TSH - 0.55 норма 0.27-4.20
10/01/14 TSH - 2.94 норма 0.27-4.20
05/03/14 TSH - 2.42 норма 0.27-4.20
С 2011 года принимаю Levothyrox с чередованием 75/100 мг
после наступления беременности 2012 года с 19/10/12 увеличили дозу Levothyrox 100/125 мг
после наступления беременности 2013 года с 25,01,2014 увеличили дозу Levothyrox 100/125 мг

2012 год
дата последних МС 22/08/12
начало беременности 06/09/12

2013 год
дата последних МС 06/11/13
начало беременности 20/11/13

У меня возникает вопрос: в данном случае уровень нормы гормона TSH 0,27-4,20 указан для всех категорий пациентов.В случае беременности он должен входить в эти показатели нормы или отличаться?

[leovasilev]

Гематология
Hématies (клетки крови) 4280000/mm3 норма 4,0-5,5 M/mm3
Гемоглобин 11,5 g/dl норма 11,5-14,5
Hématocrite (объем крови) 35,1% норма 35,0-45,0
VGM (VGM позволяет измерять средний размер красных кровяных клеток) 82 m3 норма 80-100

Лейкоциты 3690/mm3 Норма 4000-10000
формула лейкоцитов
поли нейтрофилов 40,9% 1509 / мм3 норма 1700-7500
поли эозинофилов 4,9% 181 / мм3 норма до 600
базофилы 0,8% 30/мм3 норма до 100
лимфоциты 38,5% 1421/мм3 норма 1400-4000
моноциты 14,9% 550 / мм3 норма 100-1000

Plaquettes (пластины крови) 175000/мм3 норма 150000-450000
IDP 20.4 норма 9.9-15.4
VPM (объем тромбоцитов средний) 13,1 норма 9,1-11,9

Immuno hematologie (Иммуно гематология)
Agglutinines irregulieres (Нерегулярные агглютинины)
(antigenes : D, C, c, E, e, K, k, Fya, Fyb, Jka, Jkb, Lea, M, N, S, s, P1, Cw, Kpa, Kpb, Lua, Lub)
тест Кумбса - отрицательный
вывод
Исследования нерегулярные агглютинин сыворотки - отрицательный

Биохимия крови
общий белок 73 g/L норма 64-81
мочевина 0,27 g/L норма до 0,50
4,50 mmol/L норма до 8,30
креатинин 8,0 mg/L норма 5,0-9,0
71 mmol/L норма 44-80
клиренс креатина 101,7 ml/mn норма до 60 ml/mn
возраст 34 года
вес 65 кг
клиренс креатина (способ MDRD) 87,2 ml/mn норма 60ml/mn
возраст 34 года
мочевая кислота 43 mg/L норма 24-57
256 mmol/L Норма 142-339

глюкоза в крови натощак 0,85 g/L Норма 0.74-1.09
4.72 mmol/L норма 4.11-6.05
Критерий интерпретации сахара в крови
гипогликемия : < 0.5 g/l или < 2.7 mmol/l
гипергликемия, не диабет : 1.10-1.26 g/l или 6.10-7.0 mmol/l
сахарный диабет : >1.26 g/l или >7.0 mmol/l
HBA1C гликированный гемоглобин 5,0 % норма 4,0-6,0

исследование липидного нарушения
Появление сыворотке составляла 4 ° C прозрачный
общее содержание холестерина 1,67 g/L норма 2.00
4.33 mmol/L
холестерол HDL 0,67 g/L норма 0.44-0.60
1.74 mmol/L норма 1.14-1.55
холестерол LDL 0.92 g/L
2.38 mmol/L
CHOL общий/HDL 2.5 норма до 4,5
Triglycerides ( триглицериды) 0,41 g/L норма до 2.00
0.47 mmol/L норма до 2.26

ферритин в сыворотке 8,0 mg/L 13.0-150.0
сывороткa фолиевой кислоты 9.6 ng/mL 4.6-18.7
трансферазы (ASAT) 13 ui/l норма до 35
трансферазы (ALAT) 8 ui/l норма до 35
гамма GT 7 ui/l норма до 40

Электрофорез белков
Общее содержание белков 73g/l
albumine 58.8% или 42.9 g/l норма 40.2-47.6 g/l
globulines Alpha1 3.8% или 2.8 g/l норма 2.1-3.5g/l
globulines alpha2 8.5% или 6.2 g/l норма 5.1-8.5g/l
globulines beta1 5.9% или 4.3 g/l норма 3.4-5.2 g/l
globulines beta2 3.8% или 2.8 g/l норма 2.3-4.7g/l
globulines gamma 19.2% или 14.0 g/l норма 8.0-13.5 g/l
A/G 1.43 1.20-1.60
Коментарии: качественный и количественный профиль электрофореза без существенных аномалий
Vitamine B 12 486 pg/mL норма 191-663
359 pmol/L норма 141-489
Vitamine D2/D3 (25 OH) 27 ng/ml
статус Витамина D: дефицит < 10
недостаточный уровень от 10 до 30
адекватный от 30 до 100
токсичность > 100

Vitamine B6 73 nmol/l норма 15-73
12,3 mg/l норма 2.5-12.3
реактивный белок сверхчувствительный 1,27 mg/l


07/10/2012
аспект сбора: индекс гемолиза 0
CRP C-реактивный белок 3.10 mg/l N: 0.00-10.00
Beta HCG +
HCG 54284.00 ui/l 5-6 Недель

[leovasilev]

Гематология
Hématies (клетки крови) 4690000/mm3 норма 4,0-5,5 M/mm3
Гемоглобин 13,5g/dl норма 11,5-14,5
Hématocrite (объем крови) 39,9% норма 35,0-45,0
VGM 85 m3 норма 80-100
CCMH 33.8% норма 30,0-36,0
TGMH 28,8% pg норма 27,0-32,0
Лейкоциты 8460/mm3 Норма 4000-10000
формула лейкоцитов
поли нейтрофилов 68,0% 5753 / мм3 норма 1700-7500
поли эозинофилов 2,5% 212 / мм3 норма до 600
базофилы 0,5% 42/мм3 норма до 100
лимфоциты 20,7% 1751/мм3 норма 1400-4000
моноциты 8,3% 702 / мм3 норма 100-1000

Plaquettes (пластины крови) 195000/мм3 норма 150000-450000
IDP 18,4 норма 9.9-15.4
VPM (объем тромбоцитов средний) 12,5 норма 9,1-11,9

Биохимия крови
ферритин в сыворотке 80 mg/100mL N: 33-193

иммунология
Серология токсоплазмоза
IgG toxoplasmose <1 ui/ml
<1 ui/mL -негатив
От 1 до 30 ui/mL сомнительно
= или > 30 ui/mL позитив
IgM toxoplasmose негатив

Серология трепонематозы
VDRL негатив
TPHA негатив

Гормоны
T3 2.70 pg/mL N: 2.00-4.40
T4 1.80 ng/dL N: 0.93-1.70
TSH 0.53 mUI/mL N: 0.27-4.20

28/12/2012
иммунология
Серология токсоплазмоза
IgG toxoplasmose <1 ui/ml
<1 ui/mL -негатив
От 1 до 30 ui/mL сомнительно
= или > 30 ui/mL позитив
IgM toxoplasmose негатив

моча
протеинурия 0,05g/L
глюкозурия < 0.10 g/L

[leovasilev]

возраст 35
плотность клеток в изобилии
шелушение состоит в основном из промежуточных клеток с поверхностных клеток в любом количестве без парабазальных клеток.
отсутствие цито-ядерных аномалий
дно усеяно несколько полиморфноядерными
Элементы, характерные воспалительным грибковым и паразитарным не визуализируются.

эндоцервикальный мазок
В слизистой оболочке дисперсные полиморфноядерные в умеренном количестве
они распространяются метапластические эндоцервикальные клетки и хорошо дифференцированы
диспластических клеток нет


22/03/2013 (после первой асфиксии плода)
Vitamin B6 88 nmol/l N: 15-73 (01/10/12 - 73 nmol/l)
14.4 mg/l N: 2.5-12.3 (01/10/12 - 12.3 mg/l)

Гематология
Hématies (клетки крови) 4250000/mm3 норма 4,0-5,5 M/mm3
Гемоглобин 13,0g/dl норма 11,5-14,5
Hématocrite (объем крови) 39,2% норма 35,0-45,0
VGM 92 m3 норма 80-100
CCMH 33.2% норма 30,0-36,0
TGMH 30,6% pg норма 27,0-32,0
Лейкоциты 4100/mm3 Норма 4000-10000
формула лейкоцитов
поли нейтрофилов 38,8% 1591 / мм3 норма 1700-7500
поли эозинофилов 5,4% 221 / мм3 норма до 600
базофилы 0,7% 29/мм3 норма до 100
лимфоциты 43,4% 1779/мм3 норма 1400-4000
моноциты 11,7% 480/ мм3 норма 100-1000

Plaquettes (пластины крови) 182000/мм3 норма 150000-450000
IDP 17,8 норма 9.9-15.4
VPM (объем тромбоцитов средний) 12,5 норма 9,1-11,9
Биохимия крови
ферритин в сыворотке 23 mg/100mL N: 33-193
сывороткa фолиевой кислоты > 20.0 ng/mL N: 4.6-18.7
Vitamin B12 400 pg/mL N: 191-663
295 pmol/L N: 141-489
Vitamin D2/D3 (25OH) 11 ng/ml
статус Витамина D: дефицит < 10
недостаточный уровень от 10 до 30
адекватный от 30 до 100
токсичность > 100
гормон TSH 0.07 mUI/mL N: 0.27-4.20

[leovasilev]

22/01/2014 (первый триместр)

Группа крови АВ+

резус фенотип
антиген Д +
антиген С +
антиген с -
антиген Е -
антиген е +
KELL -
Agglutinines irregulieres (Нерегулярные агглютинины)
(antigenes : D, C, c, E, e, K, k, Fya, Fyb, Jka, Jkb, Lea, M, N, S, s, P1, Cw, Kpa, Kpb, Lua, Lub)
тест Кумбса - отрицательный
вывод
Исследования нерегулярные агглютинин сыворотки - отрицательный

иммунология
Серология токсоплазмоза
IgG toxoplasmose <1 ui/ml
<1 ui/mL -негатив
От 1 до 30 ui/mL сомнительно
= или > 30 ui/mL позитив
IgM toxoplasmose негатив
Серология краснухи
IgG specifiques 204 UI/ml
< 10 негатив
= или > 10 позитив
IgM Негатив
Серология трепонематозы
VDRL негатив
TPHA негатив

моча
протеинурия 0,04g/L
глюкозурия < 0.10 g/L



06/02/14 (последний анализ)

Серология токсоплазмоза
IgG toxoplasmose <1 ui/ml
<1 ui/mL -негатив
От 1 до 30 ui/mL сомнительно
= или > 30 ui/mL позитив
IgM toxoplasmose негатив

моча
протеинурия 0,05g/L
глюкозурия < 0.10 g/L

[leovasilev]

дата рождения 07/01/2013
гестационный возраст 19 недель
возраст плода 15.7 недель
пол: женский

плацента
макроскопия
масса 68 гр
ожидаемое значение 120,00 гр

Плацента завершена. Яйцевидной формы, размер 9 см на 7 см. Толщина 0,8 см. В макротомическом сокращении плацентарного диска фокальных поражений нет. пуповина состоит из трех сосудистых разделов. длина 21 см, средний диаметр 6 мм. Мембраны тонкие, расположение обычное. Имеется кольцо затянутое вокруг шеи плода.

рентгенографический экзамен
перед и профиль не раскрывает каких-либо аномалий развития скелета, рост и костного созревания. нет патологической кальцификации.помутнение артериальной катетеризации пупочной артерии и инъекции(впрыскивание) контрастного вещества не показывает порок поражения системных и легочных артерий.
бедренная кость 20 мм
плечевая кость 20 мм
носовая кость 2 мм
BIP (контроль роста мозга и черепной коробки) 20 мм
FO 30 мм
BIP/FO 0.666

ожидаемые размеры для возраста 19 недель
бедренная кость 29 мм
плечевая кость 25 мм
носовая кость 4 мм
BIP (контроль роста мозга и черепной коробки) 47 мм
FO 57 мм

внешний экзамен
плод очень сильно мягкий (моченый)

головной конец
головной конец деформирован путем мацерации.но есть область в зоне шеи значительно суженая соответствующая кольцевой петле. поражение неба не наблюдается. уши находятся правильно.

туловище
соски расположены обычно.имплантация пуповины плода занимает нормальное положение. наружных половых органов женские, нормально. анус проницаем.

части тела (Концы)
нет диспропорции между различными сегментами конечностей. концы без аномалий.

вес 101 гр
плацента/плод 0,673
Размер макушка-пятки 19,5 см
макушка-крестец 14 см
окружность головы 12 см
Грудная окружность 10 см
длина ноги 22 cm
высота уха 8 mm

ожидаемые размеры плода в 19 недель
вес 250 гр
плацента/плод 0,67
Размер макушка-пятки 23,0 см
макушка-крестец 15,5 см
окружность головы 16,0 см
Грудная окружность 13,9 см
длина ноги 29 cm

Экзамен висцерально макроскопический
есть серо-кровяной излияния на все серозное, в связи с мацерации

брюшная полость
нет аномалий вращениЯ кишечника. мы не ставим в качестве доказательства нарушения в пищеварительной предела, печень осмотрена, полностью самораспад, поджелудочная железа не индивидуализирована.селезенка представлена обычно.

Ретро-перитонеальная область
надпочечники нормального размера и ситуации.нет мочевой аномалии.мочевой пузырь не содержит мочи. внутренние половые органы женские, нормальные.две пупочные артерии имеют одинаковый
диаметр.

грудная область
легкие плотные, доли нормальные.сегментарный рассечение сердца и магистральных сосудов не ставЯт в качестве доказательства порок развития. нет аномалий легочно венозного возврата.тимус, трахея и пищевод представлены нормально.

шейный отдел
мы не видим в качестве доказательств поражениe гортани . гортань и щитовидная железа взяты.

печень 2,3 гр
правая почка 0,4 гр
левая почка 0,5 гр
общая масса 0,9 гр
легкое правое 2,3 гр
легкое левое 1,8 гр
общий вес 4,1 гр
сердце 0,5 гр
тимус 0,13 гр
селезенка 0,04 гр
надпочечник 0,6 гр

ожидаемые размеры в 19 недель
печень 14,00 гр
правая почка 1,7 гр
левая почка 1,7 гр
легкое правое 3,8 гр
легкое левое 3,10 гр
сердце 1,8 гр
тимус 0,30 гр
селезенка 0,25 гр
надпочечник 1,00 гр

экзамен мозга
мозг полностью автолиз, не анализируемым. Существующее, однако, не дало видимого поражения основания черепа.

ВЫВОД
плод женского рода очень сильно автолиз . макроскопические экспертиза показала тесную круговой шнур, ответственный за гибель плода. биометрические данные позволяют предположить возраст плода около 16 недель.

[leovasilev]

Пожалуйста ну кто нибудь прокомментируйте мою ситуацию. На что мне нужно обратить внимание? В чем скрывается причина таких странных смертей? Почему на одном и том же сроке? С чем связана гипоксия детей? Может ли быть причиной длина пуповины ? А может это моя анемия ( вот уже на протяжении неск лет у меня идут обильные мес. не менее 5 -6 дней . первые 3 очень обильно, прокладки меняю через 1,5-2 часа а то и меньше). как я уже писала цвет кожи у меня бледный. я мерзлячка. при малейших механич. манипуляциях у мня появляются синяки. Все анализы я указала выше. На сколько я помню при беседе с гинекологом аномалий и узлов в пуповине не было, она показывала фото где у ребенка был виден отек головы при удушье.

[leovasilev]

14/03/14
мертвый плод 18 нед. внутриутробного возраста
предшествующая смерть плода с обвитием шнуром(пуповиной)

дата рождения 13/01/14
экзамен 18/03/14
гестационный возраст 18 недель
возраст плода 16,7 нед от последней аменореи.
плод мужской

плацента
макроскопия
масса 68,6 гр
ожидаемое значение 110,гр
плацента заершена. Яйцевидной формы, размер 10 см на 8 см. Толщина 1 см. В макротомическом сокращении плацентарного диска фокальных поражений нет. пуповина состоит из трех сосудистых разделов. вставка пуповины para-централь ( в пердыдущем заключении вставка по краю (маргинальная)), плацентарная глубина погружения составляет 24 см (21 см в предыдущем). средний диаметр 6 мм. индекс раскручивания спирали составляет 0,4 (ожидаемое 0,2плюс/минус0,1) (в предыдущем индекс 0,1).Мембраны тонкие, расположение обычное.

рентгенографический экзамен
перед и профиль не раскрывает каких-либо аномалий развития скелета, рост и костного созревания. нет патологической кальцификации. помутнение артерий уже практиковалось.
бедренная кость 22 мм
плечевая кость 21 мм
носовая кость 3 мм
BIP (контроль роста мозга и черепной коробки) 38 мм
FO 48 мм
BIP/FO 0.791

ожидаемые размеры для возраста 18 недель
бедренная кость 26 мм
плечевая кость 23 мм
носовая кость 3,7 мм
BIP (контроль роста мозга и черепной коробки) 43 мм
FO 52 мм
внешний экзамен
плод мягкий (моченый). участки эпидермолиза представляют 80% поверхности тела. однако есть эвтрофикация (загрязнение). наблюдается круговое двойное обвитие.
головной конец
мы не ставим в качестве доказательства аномалии лица. не наблюдается поражения неба. уши представлены нормально.
туловище
имплантационный плодный шнур занимает нормальное положение. органы гениталий наружние, мужские нормальные.анус проницаем.
части тела (Концы)
нет диспропорции между различными сегментами конечностей. концы без аномалий.
вес 68,6 гр
плацента/плод 1
Размер макушка-пятки 20 см
макушка-крестец 14,5 см
окружность головы 11 см
Грудная окружность 8,5 см
длина ноги 16 cm
высота уха 7 mm
DICI 11 mm (10 mm в 2013г)
DICE 28 mm (24 mm в 2013г)

ожидаемые размеры плода в 19 недель
вес 200 гр
плацента/плод 0,56
Размер макушка-пятки 21,0 см
макушка-крестец 14,5 см
окружность головы 14,87 см
Грудная окружность 13,0 см
длина ноги 27 cm

Экзамен висцерально макроскопический
есть серо-кровяной излияния на все серозное, в связи с мацерации

брюшная полость
нет аномалий вращениЯ кишечника. подвздошной кишки и толстой кишки содержат меконий жидкости. мы не ставим в качестве доказательства нарушения в пищеварительной предела. macrotomiques разделы печени не показывают очагового поражения . желчный пузырь представлен и на месте. поджелудочная и селезенка представлены обычно.
Ретро-перитонеальная область
надпочечники нормального размера и ситуации.нет мочевой аномалии.мочевой пузырь не содержит мочи. внутренние половые органы мужские, нормальные.две пупочные артерии имеют одинаковый диаметр.
грудная область
легкие плотные, доли нормальные.сегментарный рассечение сердца и магистральных сосудов не ставЯт в качестве доказательства порок развития. нет аномалий легочно венозного возврата.тимус, трахея и пищевод представлены нормально.
шейный отдел
мы не видим в качестве доказательств поражениe гортани . гортань и щитовидная железа взяты.

печень 2,6 гр
правая почка 0,26 гр
левая почка 0,29 гр
общая масса 0,55 гр
легкое правое 1,7 гр
легкое левое 1,2 гр
общий вес 2,9 гр
сердце 0,9 гр
тимус 0,1 гр
селезенка 0,09 гр
надпочечник 0,51 гр
легочной артерии 3 мм
аорта 3 мм

ожидаемые размеры в 18 недель
печень 10,00 гр
правая почка 1,2 гр
левая почка 1,2 гр
легкое правое 3,0 гр
легкое левое 2,50 гр
сердце 1,2 гр
тимус 0,25 гр
селезенка 0,20 гр
надпочечник 0,8 гр

экзамен мозга
мозг полностью автолиз, не анализируемым. Существующее, однако, не дало видимого поражения основания черепа.

ВЫВОД
плод эвтрофный. размоченный. мужского пола.
Внешний осмотр показал, вероятность кругового двойного обвития, ответственного за смерть плода.
макроскопический экзамен не ставит в качестве доказательств любые аномалии, включая виды мальформации.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ПРЕДПОЛОЖЕНИЯ????????????????????
В последнюю нашу встречу она мне сказала что ДЕТЕЙ Я БОЛЬШЕ НЕ МОГУ ИМЕТЬ .

[DrTatyana]

где проводились вскрытия? это плохой перевод

[leovasilev]

Лаборатория анатомии и цитологической патологии
Блок патологии плода и плаценты
Больницы Pellegrin
Бордо .

какой нужен перевод? это перевод с помощью переводчика Google. Не понятен смысл или некоторые слова?

[DrTatyana]

механистический перевод и перевод специалиста - две принципиально большие разницы, но главная суть понятна - в обоих случаях не выявлены пороки развития, ответстввенные за внутриутробную гибель плода

ВАша щитовидная железа в целом также не при чем

Обследование генетическое представляется разумной идеей

На чем основывается мнение вашего врача - что вы больше не сможете иметь детей?

[leovasilev]

В совокупности она берет все три случая и делает такое заключение, что первый - допустимо, второй - это не нормально а плюс к тому же еще и рожденный с пороками. она не видит смысла мне продолжать беременеть, потому что конечного итога - рождения не будет.
Я согласна за ген анализ, но какой?
я не специалист, но логически если ребенок сперва активно бъется, а потом затихает- это гипоксия (острая либо хроническая). значит не хватает доступа кислорода, а поступает он через плаценту, значит она либо может в ней какие то проблемы это ген. анализ выяснить может?
Спасибо DrTatyana за ваше участие.
и какие ген анализы вы бы порекомендовали сделать.