Миома т/м. Какова тактика?

[Svetlana_P]

Женщина, 47 лет. Менархе с 14 лет, регулярные. В настоящее время беспокоят обильные, болезненные месячные со сгустками. Началось более 5 лет назад.
Обследования:
УЗИ от 13.01.03
Матка размерами: Длина 66 мм
ТОлщина 59 мм
Ширина 66 мм
Толщина передней стенки 34
задней стенки 20
расположена по средней линнии
полость матки е расширена
своб.жидкость в м/т отсут.

Эндометрий: толщина 10
контур не деформирован, ДМЦ 18

Яичники:
левый 36*18*34
правый 36*13*20

Миометрий неоднородный, особенно по передней стенке, определяется множ-во эхонегативных включений до 17 мм в диаметре.

Закл.: признаки аденомиоза.

УЗИ от22.04.05

Матка:
Длина 71 мм
тощина 67 мм
ширина 69 мм
соотв. 5 нед. бер.
Толщина передней стенки 59
Задней 20
Отклонена вправо
Полость матки не расширена
Своб жидкость в м/т отсут.

Эндометрий толщиной 7мм, контур не деформирован. ДМЦ 18.
Яичники левый 34*28*30
правый 28*14*25

Миометрий неоднородный по передней стенке имеются изменения, хар. для аденомиоза.

УЗИ от 08.10.2008

На 10 ДМЦ

Матка в антефлексио размерами 90*68*88, по перед. стенке в сред. и верх. трети интрамуральный узел диаметром 52 мм с тенденцией к центрипетальному росту. По перед стенке в верх. трети интрамурально-субмукозный узел диам. 12 мм, в миометрии несколько интрамуральных узлов диаметром до 17 мм, с единичными кальцминатами.
Эндоцервикс б/о.
Эндометрий 7 мм, нормальной структуры.
Правый яичник 30*17*16, левый четко не визуализмруется.

Закл.: миома т/м с умеренной деформацией полости.

Лечащий врач предложил операцию по удалению матки.

Врач в поликлиннике при стационаре сказал, будет произведена экстирпация матки с яичниками и шейкой, но сказал думать, т.к. не исключено что через пару наступит менопауза и вопрос решится сам собой.


Необходима ли в данном случае операция? Как лучше поступить?

[DrTatyana]

Показания для операции есть. непонятно, что именно хочет узнать пациентка при интернет-консультации.

[Svetlana_P]

Хочется узнать, как лучше поступить - оперироваться или ждать менопаузы? А может быть есть какое-то консервативное лечение, которое позволит более комфортно "дотянуть" до менопаузы?

[Dr.IrMa]

Никто не знает, когда у Вас будет менопауза. Среднестатистически она наступает в 50-52 года.
Какой сейчас гемоглобин?

[Svetlana_P]

134 г/л

[DrTatyana]

Существующие варианты
1. ВМС с левоноргестрелом после дообследования
2. Подавление функции яичников уже сейчас - бусерелин, диферелин и т.д.
3. Операция
Каждый из них обсуждается с доктором долго и подробно, а главное - ОЧНО.