#46
|
|||
|
|||
to Golosa
Ïðî ôóíêöèþ ïèøèòå èìåííî Âû, êàê Âû ñåáå ýòî ïðåäñòàâëÿåòå íàïèñàííûì â èíîñòðàííûõ êíèæêàõ (êàêèõ íåèçâåñòíî, óêðàèíñêèõ, ðóññêèõ, ìîíãîëüñêèõ, ãëàâíîå â èíîñòðàííûõ) â ïîäòâåðæäåíèå Âàøåé òî÷êè çðåíèÿ è ïðèâîäèòå ýòî êàê àðãóìåíò ñâîåé ïðàâîòû â ïîñòå ¹10 îò 15 ÿíâàðÿ ñåãî ãîäà. ß ÷èòàë â èíîñòðàííûõ êíèæêàõ (ññûëêè íà íàçâàíèÿ íåêîòîðûõ íàéäåòå â ìîèõ ññûëêàõ) íå÷òî ïðîòèâîïîëîæíîå, ÷òî ñðàùåíèå íîðìàëüíîå, êàê ôóíêöèîíàëüíîå, òàê è êîñìåòè÷åñêîå. Âû óâåðåíû, ÷òî ÷èòàëè êà÷åñòâåííóþ ëèòåðàòóðó? È ãäå ññûëêè ñ öèôðàìè íå íîðìû? |
#47
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
È êíèæêè âñÿêèå ( óêðàèíñêèõ è ìîíãîëüñêèõ íå áûëî) ÿ ïðèâîäèë â ññûëêàõ, êîòîðûå Âû íå ïîíÿëè àáñîëþòíî. Óâû. Òàê ìû ïîêîí÷èëè ñ øàíñàìè íà ÍÎÐÌÀËÜÍÎÅ ñðàùåíèå ó ÒÑ-ðà? Íåò æå øàíñîâ ÍÈÊÀÊÈÕ: malunion, êàê íè êðóòè, Ì84.0 |
#48
|
|||
|
|||
Ìû ïîêîí÷èì â òîò ìîìåíò, êîãäà çàõîòèòå, õîòü ñåé÷àñ, ìíå ýòî âïîëíå ïîäõîäèò.  âèäó îòñóòñòâèÿ ññûëîê íà íîðìû óãëîâ è ïðîöåíòû îò Âàñ, ìíå äîáàâëÿòü íè÷åãî íå íóæíî, ò.ê. êîììåíòèðîâàòü íå÷åãî, ñàáæà íåò. Íå ãîðÿ÷èòåñü â ñëåäóþùèé ðàç.
ICD10 ïîçâîëÿåò øèðøå ìûñëèòü T92.2 Ranteen ja/tai käden alueen murtuman myöhäisvaikutukset Sena besvär av fraktur på handleds- och handnivå Sequelae fracturae in regione carpi/manus |
#49
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Âîò ìîå ëè÷íîå ïå÷àòíîå ìíåíèå îá óãëàõ è ò.ä., åñëè îíî Âàñ òàê óæ èíòåðåñóåò. Âû æå àêòèâíî èíòåðåñóåòåñü äî ñèõ ïîð ìíåíèåì êàêîãî-òî íåïîíÿòíîãî þçåðà, êîòîðûé íà ýòîì ìåäèöèíñêîì ôîðóìå ïî÷åìó-òî ïîñòîÿííî òåðÿåò ñâîå ïðîôåññèîíàëüíîå ëèöî ( ÿ, â îáùåì, ïðàâèëüíî ïîíÿë Âàøè èçëèÿíèÿ ëè÷íî îáî ìíå?). Æóðíàë "Âåñòíèê òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè èì. Í.Í.Ïðèîðîâà." – 2002. - ¹ 1. – Ñ. 70-72. Ïðè íàëè÷èè óãëîâîãî ñìåùåíèÿ îòëîìêîâ ìíîãèå àâòîðû ïðåäëàãàþò ëèáî âîîáùå íå ïðîèçâîäèòü ðåïîçèöèþ è èììîáèëèçàöèþ ( 6, 9), ëèáî íå óñòðàíÿòü ñìåùåíèå ïîä óãëîì 40-70 ãðàäóñîâ ( 8 ). Ïðè ýòîì ïîä÷åðêèâàåòñÿ, ÷òî â ëþáîì ñëó÷àå äîñòèãàåòñÿ îòëè÷íûé ôóíêöèîíàëüíûé ðåçóëüòàò. Ìû íå ìîæåì ïîëíîñòüþ ñîãëàñèòüñÿ ñ òàêèìè óòâåðæäåíèÿìè, ïîñêîëüêó íàì ïðèõîäèëîñü îïåðèðîâàòü áîëüíûõ ( êàïñóëîòîìèÿ, êîððèãèðóþùàÿ îñòåîòîìèÿ), ó êîòîðûõ áûëà âûðàæåíà êîãòåîáðàçíàÿ äåôîðìàöèÿ, ãèïåðýêñòåíçèîííàÿ êîíòðàêòóðà â ïÿñòíî-ôàëàíãîâûõ ñóñòàâàõ, èç-çà ÷åãî ïîñòðàäàâøèå íå ìîãëè ñæàòü ïàëüöû â êóëàê è ïîëíîöåííî îñóùåñòâëÿòü ðàçëè÷íûå âèäû çàõâàòà. Íå ñëåäóåò òàêæå çàáûâàòü, ÷òî ìíîãèå ïàöèåíòû â ñèëó îïðåäåëåííîãî ïñèõîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà ïîëó÷àþò òðàâìó âî âðåìÿ äðàêè. Åñëè îñü ïÿñòíîé êîñòè íå áóäåò âîññòàíîâëåíà, òî ïðè î÷åðåäíîì èíöèäåíòå áîëüíîé èìååò âñå øàíñû ïîëó÷èòü ïîâòîðíûé ïåðåëîì. Ìû ñòàðàëèñü âî âñåõ ñëó÷àÿõ ïîëíîñòüþ óñòðàíèòü óãëîâîå ñìåùåíèå. Åñëè æå ñäåëàòü ýòî íå óäàâàëîñü, òî, êàê è äðóãèå àâòîðû ( 7, 10), ñ÷èòàëè äîïóñòèìûì îñòàòî÷íîå ñìåùåíèå ñ óãëîì íå áîëåå 25-30 ãðàäóñîâ äëÿ IV è V ïÿñòíûõ êîñòåé ( 4 áîëüíûõ â íàøåé ãðóïïå). Ìû íå íàñòàèâàåì íà ïðèìåíåíèè îïèñàííîé ìåòîäèêè ïðè ñâåæèõ ïåðåëîìàõ: â ýòîì ñëó÷àå îñíîâíûì îñòàåòñÿ òðàäèöèîííûé êîíñåðâàòèâíûé ìåòîä. Ïðè íåñâåæèõ æå ïåðåëîìàõ äàííàÿ ìåòîäèêà ïîêàçàëà âûñîêóþ ýôôåêòèâíîñòü è ïîëíîñòüþ îïðàâäàëà ñåáÿ. ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ. 5. Amadio P.C., Beckenbaugh R.D., Bishop A.T. et al. // Flynn’s hand surgery. – 4th ed. – Baltimore; Hong Kong; London, 1991. – P.122-185. 6. Arafa M., Haines J., Noble J., Carden D. // J. Injury. – 1986. – Vol.17, #4. – P.277-278. 7. Arif A., Hamman J., Mass D.P. // J. Hand Surg. – 1999. – Vol. 24A, #4. – P. 835-844. 8. Hunter J.M., Cowen N.J. // J. Bone Jt Surg. – 1970. – Vol. 52A. – P.1159-1165. 9. Lowdon I.M.R. // J. Injury. – 1986. – Vol. 17, #3. – P.189-192. 10. Meyer F.N., Wilson R.L. // Rehabilitation of the hand: surgery and therapy. – 4th ed. – Vol.1. – St. Louis; Baltimore etc., 1995. – P.353-375. 11. Pritsch M., Engel J., Farin I. // J. Bone Jt Surg. – 1981. – Vol. 63A. – P.1289-1291. À Âû íå ñïåøèòå. Ìîæåò áûòü ðàçáåðåìñÿ è ñ Âàøåé ñòàòèñòèêîé. Òî÷íî òàê æå, êàê ñ malunion |
#50
|
|||||||||||
|
|||||||||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
ß íå ïîìíþ, ÷òîáû èíòåðåñîâàëñÿ Âàøèì îôèöèàëüíûì ïå÷àòíûì ìíåíèåì, ÿ èíòåðåñîâàëñÿ íà êàêèõ ìåä. äàííûõ îíî îñíîâàíî. Ýòî î÷åíü ðàçíûå âåùè. Âû ñâîå ëè÷íîå ïå÷àòíîå ìíåíèå âûñêàçàëè ñ ñàìîãî íà÷àëà, íî ïîòîì Âû âåñü äàëüíåéøèé äèàëîã ïðÿìî æäàëè îò ìåíÿ ýòîãî âîïðîñà, îäíàêî ÿ åãî Âàì íå çàäàë. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Âû ïðèâåëè ññûëêó íà "Âåñòíèê òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè èì. Í.Í.Ïðèîðîâà." – 2002. - ¹ 1. – Ñ. 70-72. Òåïåðü ÿ ïîëíîñòüþ óäîâëåòâîðåí, íåò ïðàâäà. |
#51
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íå âîëíóéòåñü, "ïîãîðÿ÷èëñÿ" ÿ âðåìåííî, ÷òîáû ðàçîáðàòüñÿ ñ îäíèì âîïðîñîì, ïî ïîâîäó malunion. Èç òîé êó÷è, êîòîðóþ Âû èçîáðàçèëè, áóäåì âûïîëçàòü ïîýòàïíî: òàê ïîíÿòíåå. Âîò òåïåðü çàéìåìñÿ âñåì îñòàëüíûì, òî åñòü ñòàòèñòèêîé. |
#52
|
|||
|
|||
 ïðèíöèïå, ìîæíî íà÷àòü íîâûé ýòàï "âûïîëçàíèÿ èç êó÷è": ñòàòèñòè÷åñêèé ýòàï.
Èòàê, Âàø ïîñò ¹7: "Êàêîå êîëè÷åñòâî ïàöèåíòîâ íå äîõîäÿò äî âðà÷à è ëå÷àòñÿ áåç êàêîé-ëèáî èììîáèëèçàöèè, êàêîå êîëè÷åñòâî ïàöèåíòîâ íàêëàäûâàåò îáû÷íóþ ôèêñèðóþùóþ ïîâÿçêó è êàêîå êîë-âî ïàöèåíòîâ îäåâàþò ãèïñ òîëüêî íà ïðèåì ê âðà÷ó? ß äóìàþ, ÷òî ýòî ÷èñëî î÷åíü áîëüøîå". Òàê âîò ÿ è õî÷ó ñíîâà çàäàòü âîïðîñû èç ñâîåãî ïîñòà ¹10:"..... ñêîëüêî ïðîöåíòîâ áîëüíûõ íå ëå÷èòñÿ âîîáùå, ñêîëüêî ïåðèîäè÷åñêè ñíèìàåò ïîâÿçêó, ó ñêîëüêè ïðîöåíòîâ òàêîå "ëå÷åíèå" äàåò ïðåêðàñíûå ôóíêöèîíàëüíûå è êîñìåòè÷åñêèå ðåçóëüòàòû. È, êîíå÷íî æå, æäó âûâîäà: êàê âñå-òàêè ëå÷èòü òàêèõ áîëüíûõ. Èëè íå ëå÷èòü?" Ñìîæåòå äàòü ññûëêè íà ýòè âîïðîñû? ß, ÷åñòíî ïðèçíàþñü, íå î÷åíü ìîãó ïîíÿòü, êàê ìîæíî îïðåäåëèòü, "ñêîëüêî ïðîöåíòîâ áîëüíûõ íå ëå÷èòñÿ âîîáùå". Ýòî ÷òî, ïîêâàðòèðíûé îáõîä âñåãî íàñåëåíèÿ ïðîâîäèòñÿ, ÷òîáû âûÿñíèòü, ñëîìàë ëè êòî-òî èç âñåãî íàñåëåíèÿ ã. Íüþ-Éîðêà 5 ïÿñòíóþ êîñòü èëè íå ñëîìàë? Äàéòå ñòàòèñòèêó ïî âñåìó íàñåëåíèþ è îáúÿñíèòå ìåòîäèêó âûÿâëåíèÿ òàêèõ "îòêàçíèêîâ". Íó, è íà äðóãèå "ñòàòèñòè÷åñêèå" âîïðîñû íå çàáóäüòå îòâåòèòü. |
|