|
#1
29.11.2010, 11:41
|
|||
|
|||
|
Миома матки больших размеров
Здравствуйте, мне 27 лет поставили диагноз миома матки больших размеров, мой рост 164, вес 64кг, месячные начались в 12 лет, регулярные, в последний год очень обильные, иногда с болевыми сопровождениями, абортов не было, не рожала, 5 лет назад прижгли эрозию шейки матки жидким азотом. При обхождении комиссии у врача гинеколога, обнаружилось уплотнение до этого у врача на была 5 лет. Отправили на узи. Результаты узи: День менструального цикла: 16, Матка: отклонена кпереди, влево, Контуры: четкие, не ровные. Размеры:длина 127мм, передне-задний размер 105 мм, ширина 140 мм, Структура матки: выраженно неоднородная. Субэндометриальная зона: без особенностей. Полость деформирована пролабирующим узлом, не расширена. В полости патологических образований нет. Миоматозные узлы: - по правой боковой стенке и\субсерозный 122*101*108мм; по левой боковой стенке и\субсерозный 51 мм. М-эхо: 6,2 мм. Контур "зазубрен". Эндометрий однороден. Эхогенность эндометрия обычная. Базальный слой: без особенностей. Размеры шейки матки: 43мм. Структура однородная. Кисты шейки матки: нет, кисты эндоцервикса: нет. Правый яичник 32*20*24мм с фолликулами до 8мм. Левый яичник: 30*21*24мм с фолликулами до 16мм. Трубы: не визуализируются без патологических изменений и образований. Параовариальные кисты: нет. Свободная жидкость в малом тазу нет. Вены параметрия не расширены. Заключение: миома матки больших размеров. Так же делала МРТ ------ На серии МРТ таза в 3 проекциях в режимах Т1W, Т2W/ТСЕ и Т2W/СПИР/ТСЕ мочевой пузырь туго не заполнен, имеет неправильную форму и равномерной толщены стенки. Отмечается деформация пузыря увеличенной маткой. В последней по передней стенке определяется крупная многоузловая масса, интрамурально-субсерозной локализации, размерами 115.9*97,6*108,1мм. Структура сигналов от массы: на Т2WИ в виде множественных узлов гапосигналов, с наличием септальных структур с умеренной гиперинтенсивностью сигналов; на ТИWИ преимущественно изоинтенсивный сигнал в легкой гиперинтенсивностью септальных структур. Полость матки сдавлена. Шейка без особенностей. Оба яичника дифференцируются отчетливо: правый до 37,5*22,4мм, с обычной солидно-кистозной структурой; левый 39,4*24,3 мм, с преимущественно мультикистозной структурой. Региональные лумфатическ узлы не превышают 10 мм в диаметре. Небольшой выпот в дугласовом пространстве. Структура сигналов от костного мозга однородная. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина крупной многоузловой субсерозной миомы передней стенки тела. МРТ- делали в онко центре. Изначально собиралась делать ЭМА уже сделала все анализы, пришла на прием врача не оказалась, посмотрели анализы другие врачи и решили ЭМА не делать написали заключение. ------------ Учитывая молодой возраст больной, отсутствие детей, решено подвергнуть пациентку консервативной миомэктомии. Рекомендации 1) Люкрин депо 3,75мг в\м №3, 2) Узи-контроль м\т через 2 недели после последней инекции и консультация вр.- гинеколога на предмет операции. Что такое консервативная миомэктомия, как она проводится большой ли будет шов после операции???
|
|
#2
29.11.2010, 13:34
|
||||
|
||||
|
Консервативная миомэктомия - это удаление отдельных узлов миомы. Матка после операции остается на месте.
Варианты операции: - лапароскопический (несколько дырочек на коже) - ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ - лапаротомический (разрез внизу живота, как обычно бывает после кесарева сечения.
|
|
#3
29.11.2010, 13:46
|
|||
|
|||
|
А возможна ли миомэктомия лапароскопическая без уменьшения узла?
|
|
#5
29.11.2010, 15:00
|
|||
|
|||
|
"без уменьшения узла" это не делая уколы Люкрин депо 3,75мг в\м. а сразу сделать лапароскопию
|
|
#7
29.11.2010, 15:31
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответы
|
|
|
|
#8
30.11.2010, 16:45
|
|||
|
|||
|
Сегодня была у очередного врача, и мне сказали что даже если узел и уменьшится после Люкрина лапароскопию мне не смогут сделать, так как все равно узел будет большой и его не смогут вытащить через маленькие отверстия. У меня вопрос какой максимальный размер узла может быть, при котором возможно будет сделать лапароскопию?
|
|
#9
02.12.2010, 14:28
|
|||
|
|||
|
Не всегда лапароскопический доступ является предпочтительным.
В данной ситуации миомэктомия лапаротомическим доступом имеет определенные преимущества.При лапароскопии часто перед наложением швов применяются различные варианты электрокоагуляции,а при удалении субсерозных узлов часто используется моно- и биполярная техника в режиме разреза и коагуляции без последующего наложения швов.Полноценность рубца и его состоятельность во время последующей беременности и родов сомнительны(что актуально в вашем случае,учитывая возраст и отсутствие беременностей). Достаточно часто выраженность спаечного процесса после лапаротомии минимальна,что зависит не только от доступа,а и от так называемой спаечной готовности организма и от квалификации хирурга.
|
|
#10
02.12.2010, 14:57
|
|||
|
|||
|
Прочла ответ несколько раз и ничего не поняла
|
|
#11
02.12.2010, 15:14
|
|||
|
|||
|
Удаление миоматозных узлов лапаротомическим доступом-это через разрез внизу живота.Уженщин,которые в последующем планируют беременность такой доступ имеет определенные преимущества перед лапароскопией.
|
|
#12
02.12.2010, 15:34
|
|||
|
|||
|
А в чем преимущества, до этого доктор писала что лапароскопический лучше
|
|
#14
13.12.2010, 19:05
|
|||
|
|||
|
Поставила первый укол Люкрин депо 3,75мг (4 декабря), менструация сначала стала резко сокращаться (кровопотеря), а через 4 дня наоборот нарастать и вот по сей день очень обильные кровопотери и нет ни каких признаков на уменьшение. У меня вопрос оно так и должно быть? Или надо что-то делать, или какие-либо таблетки кровоостанавливающие принимать или травы?
|
Линейный вид
