#1
|
||||
|
||||
Изменение ТГ, рецидив опухоли?
Здравствуйте уважаемые доктора! Заранее благодарю за уделенное время. Помогите разобраться,стоит ли паниковать.
Женщина 29 лет, рост 162, вес 73 кг. В октябре была проведена тотальная тиреоидектомия по поводу прщж (по гистологии мультифокусный папиллярный рак tall cell вариант с доминантным узлом 1,2 см с прорастанием доли более 500 мк. T3N0M0) В декабре 2016 года проведена радиойод терапия дозой 3гбк( по результатам накопление в ложе 8%. Далее в июне 2017 года проведена повторная радиойд терапия дозой 2гбк (по результатам патологических накоплений нет. Стабильно раз в три месяца сдавались анализы. ТТГ на уровне 0.1 ТГ менее 0.2 нг/мл АТ к ТГ менее 20. Всегда держались на таком уровне, даже перед первым курсом радиойода, хотя было накопление 8 % было. Что на супрессии, что и на отмене перед радиойдом. В сентябре 2018 года сдавала анализы, и такие результаты: ТТГ 0.004 АТ к ТГ менее 20 ТГ 0.61 нг/мл Сделали отмену, по истечении 4х недель ТТГ 54 АТ к ТГ менее 20 ТГ 0.76 нг/мл Знаю, что рецидивом опухоли считается показания ТГ на отмене свыше 2 нг/мл. В то же время главным считается динамика, и если ТГ начал отличаться от нуля можно заподозрить рецидив. По данным узи патологических образований не выявлено. Врач предлагает радиойод. Вопрос: 1) Считается ли изменение ТГ в моем случае признаком рецидива? 2) Или колебания ТГ менее 2х считаются клинически незначимыми? Анализы стабильно сдаются в одной и той же лаборатории. 3) Может ли столь резкое изменение вызвано сменой оборудования, реактивов или же лаборанта? 4) Какой шанс рецидива, с учетом операции и 2х курсов радиойода в моем случае? Честно говоря, то что после отмены ТГ стал чуть выше, чем на супрессии заставляет нервничать, т.к. tall cell вариант считается более агрессивным вариантом. В то же время не хотелось бы получать дополнительное облучение если на то нет показаний. Не знаю как быть. |
#2
|
||||
|
||||
Перестаньте плодить темы,пишите в одной
Рецидива нет
__________________
Г.А. Мельниченко |