Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 21.08.2018, 11:16  
Natalia0309 Natalia0309 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.08.2018
Город: Краснодар
Сообщений: 2 Natalia0309 *
Несахарный диабет у ребенка

Здравствуйте.Сомневаюсь в правильности постановки диагноза. Сыну 2, 5года . Выпивает 2,5-3,8 за сутки, выделяет столько же или чуть больше прозрачной, с низким удельным весом мочи 1000-1005. Пил и выделял много всегда, с рождения. Памперсов никогда не хватало. Бывают спонтанные подъемы температуры до 38 градусов,особенно если по каким либо причинам не смог попить. Во сне температура отсутствует, 35,8. До 7 месяцев срыгивания фонтаном после каждого кормления. Плохой набор веса до года. Состоит на "Д" учёте у невролога по поводу Перинатального поражения ЦНС.Была родовая травма. И в октябре 2017 года была ЗЧМТ. Ушиб головного мозга лёгкой степени тяжести. Линейный перелом свода черепа. Кровоизлияние в проекции предмостовой цистерны справа. После травмы заметили что пьёт ещё больше и мочится часто, до 40 раз в сутки. Стал отекать под глазами. В январе 2018 обратились к нефрологу. Она предположила несахарный диабет и направила к эндокринологу. Эндокринолог назначил анализы мочи по зимницкому. И предложил сократить жидкость до 1,5 литров. При попытке сократить жидкость ребёнок кричит, плачет, нервно возбужден, отвлечь не возможно. Мочи при ограничении выходит больше чем выпито. У него поднимается температура, он плохо спит, слегка поднимается натрий, калий и ионизированный кальций. Учащается сердцебиение . У него потом до 3 дней отсутствует стул. 29 февраля 2018мы ложимся в детскую краевую клиническую больницу для обследования, проведения мрт. Оттуда мы выписываемся с диагнозом "Психогенная полидипсия" Мрт нам не сделали. Обратились к неврологу в детский диагностическая центр города Краснодар , которая предложила попробовать десмопрессин спрей. Купить десмопрессин спрей с таким диагнозом оказалось не возможным . Невролог по месту жительства выписала таблетки. После приёма первой же дозы уменьшился диурез, через сутки диурез снизился с 3,8 до 1,5 литров за сутки,подобрав дозировку в 1/8 таблетки 0,1 каждые 8 часов мы добились стойкого улучшения. Поднялся удельный вес, диурез не превышает 1,5 литров. Количество выпитой жидкости тоже уменьшилось. Ребёнка не мучает жажда, спит без памперса теперь. Ночью не встаёт ни пить, ни в туалет. Если убрать таблетки диурез возвращается в большие цифры. 29 июля 2018 ложимся на повторное обследование, мрт. Мрт было проведено под общим наркозом, без контрастирования. Мрт головного мозга и гипофиза без патологий. Выписан с диагнозом "Первичная полидипсия :дипсогенная - снижение порога осморецепторов для жажды" Диагноз несахарный диабет ему не ставят. Потому что у ребенка бывает спонтанная концентрация мочи судя по анализу в краевой больнице. Была после ночного сна концентрация 1004,хотя ночью не пил. А после не продолжительного дневного сна 1010. За сутки выпил 2 литра(ограничили в стационаре), не смотря на это концентрация произошла в одной порции только. Если у сына нет несахарного диабета,то почему ему помогает минирин?В инструкции стоят противопоказанием те диагнозы которые ему ставят. Минирин убирает ему не только полиурию, но и полидипсию. Я строго слежу за диурезом, задержки лишней жидкости не происходит. Все выписки прилагаю. На данный момент прошло 2, 5 месяца как мы принимаем минирин. Диурез и количество выпиваемой жидкости колеблется в пределах 1-1,5литра . Удельный вес не смотря на нормальное потребление жидкости (на приёме таблеток) не поднимается во всех порциях. Поднимается сразу после приёма таблеток, потом к концу действия начинает падать. Может это важно,в нашей семье(по моей линии) все много пьют, предпочтительно холодную воду и в ночное время тоже. Но не в таких больших количествах как мой сын. Врачи ДККБ Г Краснодар оставили рекомендацию в выписке в уточнении диагноза в ЭНЦ. Заранее спасибо за ответ
Ответить с цитированием
  #2
Старый 23.08.2018, 20:20  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,194 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Протокол МРТ полностью приведите, попросите телемедицина уюты консультацию через врача в НМИЦ Эндокринология в ин- те детской жндокринолгии
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 23.08.2018, 21:25  
Natalia0309 Natalia0309 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.08.2018
Город: Краснодар
Сообщений: 2 Natalia0309 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Протокол МРТ полностью приведите, попросите телемедицина уюты консультацию через врача в НМИЦ Эндокринология в ин- те детской жндокринолгии
в протоколе написано мрт-признаков очаговой патологии головного мозга, гипофиза не выявлено. С ЭНЦ ждём вызов. На консультацию ехать нет возможности, мы из другого города. Ждём госпитализации
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 09:21.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.