высокорослость

[natashadoc]

Уважаемые, коллеги. прошу Вашего совета.
девушка - впервые обратились в 2012 году в возрасте 13 лет с жалобами на голвную боль (периодически), увеличение стопы на три размера за год. При осмотре - рост - 176 см (+ 3 SD), вес - 72.5 кг. Крупные черты лица (губы, нос - впрочем как и мамы), рост мамы - 185 (42 размер обуви), папа - 193 см. Tanner - 3. Me - abs
При обследовании - КВ соответствовал 11.5 - 12 годам; на рентгене черепа область турецкого седла без изименений; поля зрения в норме. От сдачи крови на гормоны - категорически отказались.
Через год вновь обратились к эндокринологу - в возрасте 14 лет - рост - 180.5, вес - 69 кг; Tanner - 4. Mensis - было 3 цикла.
Обследована - ТТГ - 2.455мМе/л, СТГ - 3.7 мМе/мл (норма - 0.0 - 20.0), ИфР-I - 371.2 (норма - 188.4- 510 нг/мл), глюклза крови - 5.23 ммоль/л
Проведена проба на подавление СТГ с глюкозой (75 г глюкозы) - исходно СТГ - 1.00нг/мл,через 30 минут - 0.47, через 60 минут - 0.17, через 90 минут - 0.17нг/мл
СГТТ с 75 г - 5.27 - 5.01 ммоль/л
На тесте подтвержден конституциональный генез высокорослости
Очередное обращение к эндокринологу - в мае 2014 - возраст 14 лет 7 месяцев - рост - 185 см, вес - 86 кг, размер обуви 44; темпы роста - + 4.5 см за прошедший год, месячные регулярные(уже в течение 1.5 лет); жалобы - высокорослость.
Назначено:
- поля зрения - без патологии,
-костный возраст еще не готов.
Вопросы:
1. Необходимо ли повторять исследование для поиска соматотропиномы независимо от значения костного возраста (СТГ, ИФР 1, пролактин)?
2. Проводить ли МРТ ?

[natashadoc]

костный возраст - от 13.05.2014 - открыты зоны роста в области основных фаланг, I - V пястных костей, дистальных эпифизов лучевых и локтевых костей. КВ соответствует 13,5 годам.
Вопросы:
1. Необходимо ли снова исследовать кровь на гормоны (СТГ, ИФР1, пролактин; проба сподавлением глюкозой)
2. Нужно ли МРТ (мама настаивает)

[Melnichenko]

Направьте ее к Тюльпакову ( он этим занимается) или Витебской .